Les soins de la démence axés sur la personne de Thomas Kitwood
Une approche centrée sur la personne change notre façon de comprendre et de réagir aux comportements difficiles de la démence. Les soins centrés sur la personne considèrent les comportements comme un moyen pour la personne atteinte de démence de communiquer ses besoins, et comprend qu'il est essentiel de déterminer ce qui est causé par les besoins non satisfaits..
Les soins centrés sur la personne encouragent et permettent également au soignant de comprendre la personne atteinte de démence comme ayant des croyances personnelles, des capacités restantes, des expériences de vie et des relations qui sont importantes pour elle et qui contribuent à ce qu’elles sont en tant que personne..
À chaque instant, les soins centrés sur la personne s'efforcent de voir le monde à travers les yeux de la personne atteinte de démence..
Comment les soins centrés sur la personne diffèrent-ils du modèle de soins médical traditionnel
Prenons l'exemple de George:George est un homme âgé de 89 ans atteint de la maladie d'Alzheimer qui a été transféré dans une maison de retraite il y a une semaine parce que sa femme Hilda ne pouvait tout simplement pas continuer à le soigner à la maison. Hilda rend visite à George tous les jours et même si elle souhaiterait pouvoir le garder à la maison, elle sait que George avait besoin de plus de soins que ce qu'elle pourrait lui donner..
Approche médicale
Une approche strictement médicale portera presque uniquement sur la quantité de son petit-déjeuner mangé par George, ce qui permettra à George d’atteindre son objectif de marcher dans le couloir aujourd’hui et de prendre sa douche aujourd’hui à 9 heures du matin, car c’est sa journée. Lorsqu'il tente de s'asseoir après avoir marché seulement 10 pieds, un fournisseur de soins utilisant l'approche médicale demande à un deuxième fournisseur de soins de l'aider de l'autre côté de George. Ils le remettent debout et recommencent à le faire avancer, malgré ses prétentions d'être trop fatigué. George devient alors frustré et repousse les soignants.En dépit de la résistance de George, ces tâches et ces tâches sont cochées dans la liste des choses à faire..
Approche centrée sur la personne
Une approche plus holistique centrée sur la personne pourrait ressembler davantage à ceci:Plutôt que d’approcher George avec une liste en tête, les soins centrés sur la personne s’adressent d'abord à la personne, puis aux objectifs et aux tâches..
Au lieu de servir le même petit-déjeuner à tout le monde, une approche centrée sur la personne permettrait à George ou à Hilda de découvrir quel était le petit-déjeuner habituel de George avant son déménagement dans la maison de retraite. Un soignant centré sur la personne encouragerait également les 50 pieds de marche, mais si George est fatigué et résistant quand elle essaie de marcher avec lui, elle réessayera plus tard dans la journée. Le soignant centré sur la personne aurait peut-être aussi appris que George préfère de loin prendre un bain plutôt qu'une douche et que sa routine était un bain chaud avant l'heure du coucher; donc, son heure de bain aura été décalée à 21 heures..
Sans surprise, la journée se passe plutôt bien pour George et son aidant, car elle est basée sur ses préférences..
Avantages des soins centrés sur la personne
Plusieurs études ont montré que les soins centrés sur la personne étaient efficaces pour réduire les comportements difficiles chez les personnes atteintes de démence. Une étude expérimentale a utilisé des membres du personnel formés pour mettre en œuvre des approches de soins centrés sur la personne avec des résidents de maisons de soins infirmiers atteints de démence. Les resultats? Les hospitalisations de patients hospitalisés - qui résultent parfois de l'incapacité de gérer en toute sécurité des comportements difficiles dans un établissement de soins - et de l'utilisation de médicaments psychotropes - qui peuvent être d'une efficacité minimale et peuvent également avoir des effets indésirables graves - ont été considérablement réduites.Une autre étude portant sur 289 résidents de foyers de soins situés dans 15 sites différents a démontré des niveaux d'agitation réduits chez les personnes atteintes de démence lorsqu'une approche de soins centrée sur la personne était utilisée.
Les soins centrés sur la personne peuvent réduire les frustrations des soignants et économiser de l'argent en réduisant le nombre d'hospitalisations et l'utilisation de médicaments, mais plus important encore, ils améliorent la qualité de vie des personnes atteintes de démence et de leurs proches..
Il est également très probable que vous et moi voudrions être traités.
Une méthode pratique pour communiquer les préférences des résidents
Une recherche menée par l’Université de Miami en Ohio décrit un moyen pratique d’identifier et de communiquer certaines de ces préférences centrées sur la personne. Les chercheurs ont mis au point un outil appelé inventaire des préférences pour la vie quotidienne (PELI); il existe une version pour ceux qui vivent dans la communauté et pour ceux qui vivent dans un établissement. Le PELI aide à identifier et hiérarchiser l’importance des préférences personnelles.Une fois que nous savons ce qui est important pour quelqu'un, le prochain défi consiste à communiquer ces préférences à l'entourage de la personne qui reçoit les soins. L’équipe PELI recommande d’utiliser une carte plastifiée cinq sur sept afin de communiquer clairement les préférences de la personne, y compris des informations fondamentales sur ses antécédents, sa famille, sa personnalité, son travail et les types d’activités pratiquées. Cette carte peut ensuite voyager avec la personne, par exemple sur sa marchette ou son fauteuil roulant, permettant ainsi aux autres personnes de la connaître rapidement certaines informations clés la concernant..
Assurez-vous d'exclure les informations HIPAA, c'est-à-dire des informations qui violeraient la confidentialité et la sécurité des informations de santé..
Ce n'est certainement pas le seul moyen de communiquer les préférences personnelles, mais cela nous donne un outil utilisable pour aider à respecter les choix individuels des résidents que nous servons..
