Transplantation De Cellules Souches Dans La Sclérose En Plaques
Transplantation De Cellules Souches Dans La Sclérose En Plaques
Dans le passé, les greffes de cellules souches étaient réservées aux personnes atteintes de certains types de cancer du sang ou de la moelle osseuse, comme la leucémie, le lymphome ou le myélome multiple. Mais au cours des dernières années, la greffe de cellules souches a été étudiée dans le traitement d’autres affections médicales liées au système immunitaire, y compris la sclérose en plaques..Une greffe de cellules souches destinée au traitement de la SP commence par une procédure appelée prélèvement de cellules souches. Cette procédure consiste à retirer les cellules souches d'une personne de son propre flux sanguin (accessible par une veine) ou de sa propre moelle osseuse (accessible via une aiguille dans le pelvis)..
Le terme médical formel utilisé pour cela est une greffe autologue de cellules hématopoïétiques, ce qui signifie que les propres cellules souches d'une personne sont utilisées et que hématopoïétique signifie la formation de cellules sanguines..
Une fois que les cellules souches sont collectées et stockées, le système immunitaire d'une personne sera soit supprimé (appelé greffe non myéloablative), soit éliminé (appelé greffe myéloablative). Cette suppression ou élimination est obtenue grâce à des médicaments de chimiothérapie et à des anticorps immunodéprimants..
La différence entre la suppression du système immunitaire et l'ablation (suppression) réside dans le fait que la suppression nécessite des doses de chimiothérapie plus élevées et plus toxiques, par rapport à la suppression qui nécessite des doses plus faibles et moins toxiques..
Une fois cette phase terminée, une personne se reposera pendant quelques jours avant de subir une perfusion de cellules souches - procédure dans laquelle les cellules souches lui sont restituées par une veine..
Une fois infusées, ces cellules souches passent du sang à la moelle osseuse où elles se reproduisent et constituent un nouveau système immunitaire. L’idée étant que ce système immunitaire nouveau et amélioré sera en bonne santé et ne s'attaquera pas à la gaine de myéline du cerveau et de la colonne vertébrale corde.
La science derrière la greffe de cellules souches dans la SP
Dans une étude canadienne de 2016 en Lancette, 12 participants adultes atteints de sclérose en plaques récurrente-rémittente et 12 patients atteints de SEP progressive secondaire ont subi une greffe de cellules souches. Ces participants avaient une maladie agressive et un très mauvais pronostic, ce qui signifie qu'ils ont eu plusieurs rechutes précoces de SEP avec invalidité prolongée, malgré le traitement de la SEP.Les résultats de cette étude étaient toutefois prometteurs. Parmi ces 24 participants, 17 (70%) n'avaient aucune activité liée à la SP trois ans après la transplantation. Aucune activité liée à la SP n'a signifié:
- pas de nouvelle rechute MS
- aucune nouvelle lésion de SP sur l'IRM
- aucune preuve de progression de la maladie
- résolution du nystagmus et de l'ataxie
- retour au travail ou à l'école
- se marier ou se fiancer
- avoir des enfants qui utilisent des ovules / spermatozoïdes en banque ou donnés
Davantage de recherche sur la greffe de cellules souches dans la SP
Dans une étude de 2015 en JAMA, 123 participants atteints de SEP récurrente-rémittente et 28 participants atteints de SEP progressive secondaire ont subi une greffe de cellules souches. Les participants ont été suivis en moyenne pendant deux ans et demi. Contrairement à l’étude précédente, le système immunitaire de ces patients était inhibé, au lieu d’être éliminé avant la perfusion de cellules souches, ce qu’on appelle une greffe de cellules souches non myéloablative..Les résultats suggèrent à la fois une diminution du nombre de rechutes et du nombre de lésions de la SP renforcées par le gadolinium sur toutes les IRM post-greffe de cellules souches. Les IRM du cerveau étaient terminées six mois après la greffe, puis une fois par an..
En outre, il y avait une amélioration d'au moins un point du score EDSS chez 50% des participants à 2 ans et 64% des participants à 4 ans. Le score EDSS mesure la sévérité de la SEP et la progression de l’invalidité. Mais cette amélioration n'a été observée que chez les personnes atteintes de SEP récurrente-rémittente (pas chez celles atteintes de SEP progressive secondaire) et chez celles atteintes de SEP depuis 10 ans ou moins..
Cette étude avait significativement moins d'effets secondaires inquiétants - pas de décès ni d'infections graves. Ceci est probablement attribué à la suppression versus l'effacement du système immunitaire avant la perfusion des cellules souches.
Un mot de Verywell
Bien que cette recherche soit passionnante, les experts restent prudents. Ces essais sont petits et manquent de groupes de contrôle. Des études plus vastes et à plus long terme sont nécessaires pour bien comprendre les avantages et la sécurité de la greffe de cellules souches dans le traitement de la SP. En outre, les risques pour la santé de la greffe de cellules souches sont très réels. Il est donc urgent de trouver des moyens de réduire ces risques..En outre, même si la transplantation de cellules souches est approuvée pour la SP, il peut s'agir d'une thérapie réservée aux personnes atteintes de SEP plus grave qui ont échoué aux thérapies traditionnelles comme les interférons ou le Copaxone - mais pas nécessairement qu'elle ne fonctionnera pas pour les personnes atteintes d'une maladie bénigne , mais juste que les risques peuvent ne pas en valoir la peine.
