La spasticité en tant que symptôme de la sclérose en plaques

À un certain stade de l'évolution de leur maladie, la majorité des personnes atteintes de sclérose en plaques (MS) souffrent de spasticité, terme désignant une augmentation du tonus musculaire. Bien que cela puisse sembler une bonne chose si vous souhaitez vous tonifier, cela signifie simplement que vos muscles ne se détendent pas autant ou aussi facilement qu’ils le devraient, ce qui entraîne des spasmes musculaires involontaires. Pour cette raison, la spasticité affecte votre mouvement, en faisant un symptôme moteur plutôt qu'un symptôme sensoriel comme une douleur ou un engourdissement..

Symptômes

Bien que cela puisse se produire dans n'importe quel muscle de votre corps, la spasticité a tendance à toucher le plus souvent les jambes. Vous pouvez également en faire l'expérience dans vos bras, les muscles de votre dos et de votre tronc et près ou dans vos articulations. La spasticité a également tendance à être asymétrique, ce qui signifie que vous remarquerez peut-être qu'elle est pire ou qu'elle se produit plus souvent d'un côté de votre corps que de l'autre..
Les symptômes que vous pouvez ressentir lorsque vos muscles se contractent incluent:

Rigidité
Difficulté à déplacer la zone touchée
Une sensation de lourdeur
Étanchéité
Douleur allant de légère à sévère
Crampes
Malheur

Vos spasmes peuvent être pires lorsque vous vous réveillez le matin ou la nuit lorsque vous essayez de dormir.
Comme tout dans la SEP, la spasticité affecte tout le monde différemment et peut se manifester de différentes manières imprévisibles chez chaque individu, même au cours d'une journée..

Types de spasmes

Il existe plusieurs types de spasmes musculaires pouvant survenir lors de la SP, notamment:

Spasmes extenseursCelles-ci surviennent lorsqu'un membre, généralement votre jambe, se raidit et que vous ne pouvez pas plier l'articulation, ce qui le fait se mettre à bouger loin de votre corps. Ces spasmes affectent généralement les quadriceps, les gros muscles situés à l'avant de la cuisse, ce qui provoque le redressement de la jambe. Les spasmes des muscles adducteurs, situés à l'intérieur de la partie supérieure de la jambe, sont plus rares mais peuvent entraîner la fermeture étroite de vos jambes, ce qui rend difficile leur séparation..
Spasmes fléchisseurs: Avec ces spasmes, vos membres se plient vers votre corps. Ce type de spasme affecte presque toujours vos jambes, en particulier les ischio-jambiers ou les fléchisseurs de hanche..
Clonus: C'est le terme qui désigne ce qui se passe lorsque vos muscles se contractent ou se contractent à plusieurs reprises, de la même manière que ce qui se passe dans certains types de crises. Les formes les plus courantes de clonus sont lorsque votre pied tape rapidement et de façon répétée sur le sol, ou lorsque votre genou ou votre cheville se met à trembler après une stimulation, telle que tapoter sur l'articulation (réagissant plutôt avec la réponse normale d'un tap ou jerk)..

Rigidité: Cela peut être considéré comme une légère spasticité. Bien que les spasmes décrits ci-dessus ne soient pas aussi dramatiques que ceux décrits ci-dessus, la décontraction des muscles peut entraîner des difficultés pour marcher ou utiliser les mains et les doigts pour effectuer des mouvements délicats. Dans certains cas, la rigidité peut ne pas poser un problème énorme. Dans d'autres cas, cela peut causer des problèmes de mobilité ou être suffisamment douloureux pour nuire à votre vie quotidienne.

L'étreinte MS est l'une des manifestations classiques de la spasticité. Elle se produit lorsque les minuscules muscles entre les spasmes des côtes.
Problèmes de faiblesse, de spasticité et d'équilibre dans la SEP

Les causes

Comme la plupart des autres symptômes de la SP, la spasticité est principalement causée par la démyélinisation, qui dans ce cas augmente le tonus musculaire. En raison d'une impulsion nerveuse lente ou interrompue, vos muscles peuvent réagir en ne se détendant pas aussi vite qu'ils le devraient, en se contractant involontairement ou en restant contractés pendant de longues périodes, voire de manière constante..
Divers facteurs peuvent aggraver la spasticité et peuvent déclencher des spasmes, par exemple:

Infections, telles que les infections respiratoires, des voies urinaires ou de la vessie
Douleur
Plaies ou dégradation de la peau
Mouvements rapides ou soudains
Une augmentation de la température interne (par exemple, à cause d'une fièvre ou d'un exercice excessif)
Une vessie pleine
Lier, frotter ou irriter les vêtements
Humidité
Avoir trop chaud ou trop froid
Constipation
Problèmes de posture
Températures environnementales extrêmes
Stress, inquiétude ou anxiété

Le lien entre le stress et la SP

Effets

Pour de nombreuses personnes, la spasticité peut être une gêne ou un problème passager qui nuit à la facilité de la marche un jour mais qui est absente le lendemain. Il se peut simplement que marcher rapidement ou monter les escaliers soit plus difficile qu'auparavant. D'autres peuvent en réalité bénéficier d'une légère spasticité ou raideur, car cela peut contrecarrer un certain degré de faiblesse musculaire et faciliter la position debout ou la marche..
Cela dit, pour certaines personnes, les formes sévères de spasticité ou de raideur peuvent poser un problème de mobilité, car la marche devient difficile voire impossible. Par exemple, certains spasmes peuvent être aggravés lorsque vous passez du lit à un fauteuil roulant.
En outre, certains spasmes d'extenseurs peuvent être si soudains et si forts que vous pouvez tomber d'une chaise ou d'un lit. Les spasmes du fléchisseur peuvent provoquer le maintien de vos membres dans des positions douloureuses et provoquer des douleurs articulaires secondaires.
Quand vos muscles ne se détendent pas

Traitement

Il existe de nombreux traitements pour la spasticité, en fonction du type de spasmes que vous avez, de leur gravité et de leur réactivité aux médicaments. Le but du traitement est de réduire suffisamment le tonus musculaire pour améliorer votre fonction motrice, mais pas tant que vos muscles ne s'affaiblissent pas, ce qui peut entraîner des problèmes de sécurité..
C'est pourquoi il est important que vous travailliez en étroite collaboration avec votre équipe de soins de santé pour trouver le meilleur plan de traitement pour vos besoins individuels..

Médicaments

Le traitement de première intention contre la spasticité est constitué de médicaments oraux, notamment:

Baclofène
Zanaflex (tizanidine)
Neurontin (gabapentine)
Benzodiazépines, telles que Klonopin (clonazépam), Valium (diazépam) et Xanax (alprazolam)
Dantrium (dantrolène)

Le type de médicament prescrit par votre médecin dépend de l'emplacement, du type et de la gravité de vos spasmes. Vous pourriez même avoir besoin d'une combinaison de certains de ces médicaments..

Magnésium pour les spasmes nocturnes

Pour les spasmes nocturnes, votre médecin peut d’abord essayer de vous faire prendre 250 mg à 500 mg de magnésium avant de vous coucher. Ne commencez pas ce traitement, ou toute autre supplémentation, par vous-même; les suppléments peuvent interférer avec les médicaments que vous prenez ou, dans le cas du magnésium, causer une fréquence intestinale ou une urgence que vous devez déjà aggraver.
Si aucun de ces médicaments n'est efficace ou si votre situation nécessite un traitement différent, les autres options de médicament approuvées incluent:

Baclofène intrathécal: Cette pompe implantée injecte du baclofène dans l’espace de votre colonne vertébrale contenant du liquide céphalorachidien..
Injections de toxine botulique: Une étude factuelle de l'American Academy of Neurology (AAN) a révélé que les injections de toxine botulique, en particulier le Botox (onabotulinumtoxinA), le Dysport (abobotulinumtoxinA) et la Xeomin (incobotulinumtoxinA) sont efficaces pour réduire le tonus musculaire et améliorer la fonction passive chez les adultes spasticité des membres supérieurs. Botox et Dysport sont également efficaces pour diminuer la spasticité des membres inférieurs. L'AAN a conclu que la quatrième formulation d'injection de toxine botulique, Myobloc (rimabotulinumtoxinB), diminue probablement la spasticité des membres supérieurs ainsi.

Toxine botulique pour la spasticité musculaire

Traitements non pharmacologiques

Puisqu'ils peuvent vous apporter un soulagement supplémentaire, vous pouvez également envisager d'essayer certains traitements non pharmacologiques, tels que:

Eviter les déclencheurs: Votre médicament ne sera pas aussi efficace si vous ne travaillez pas pour éviter ou éliminer les déclencheurs mentionnés ci-dessus. Par exemple, vous pouvez apprendre certaines techniques de relaxation à utiliser lorsque vous êtes stressé, vous assurer que votre régime alimentaire contient suffisamment de fibres, adopter une bonne posture et ne pas porter de vêtements potentiellement irritants..
Thérapie physique: Cela implique généralement des étirements passifs (quelqu'un étire vos membres pour vous) ou activement (vous étirez vos muscles) ou une hydrothérapie (exercice dans l'eau). Vous pouvez également apprendre à maintenir une bonne posture, élément important dans la réduction des symptômes de spasticité..
Ergothérapie: Un ergothérapeute peut vous aider avec les aides dont vous pourriez avoir besoin, telles que des appareils orthopédiques, des sièges adaptés, des fauteuils roulants et des aides pour dormir ou pour améliorer votre posture..

La gestion de vos déclencheurs, les étirements et le maintien d'une bonne posture peuvent vous aider à réduire suffisamment vos symptômes de spasticité pour que vous n'ayez peut-être même pas besoin de médicaments..

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

De nombreuses personnes souffrant de spasticité essaient des méthodes complémentaires et alternatives pour la soulager, notamment:

Yoga
Réflexologie
Biofeedback
Massage
Taï chi
Stimulation magnétique transcrânienne (TMS)
Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)
Vibration du corps entier
L'imagerie guidée

Bien que les preuves scientifiques étayant l’utilisation de ces méthodes soient limitées, certaines personnes les trouvent utiles et ces thérapies peuvent également avoir d’autres bienfaits..
3 thérapies corps-esprit pour réduire les symptômes de la SP

Cannabidiol Oromucosal Spray

Un spray oral dérivé du cannabis appelé Sativex (nabiximols) est une autre option potentielle pour traiter la spasticité. Une étude systématique réalisée en 2019 sur des études d'observation portant sur cette utilisation particulière de ce produit a révélé que le spray était efficace et sans danger en tant que traitement supplémentaire pour les patients atteints de SEP qui ne réagissaient pas bien ou ne supportaient pas les médicaments prescrits régulièrement contre la spasticité..
Près de 42% à 83% des patients ont constaté une réduction d'au moins 20% de leurs symptômes de spasticité au cours du premier mois de traitement (la dose moyenne était de cinq à six pulvérisations par jour), diminution qui s'est poursuivie pendant six à 12 mois..
Des effets indésirables tels que vertiges, somnolence, nausées et fatigue ont touché de 10 à 17% des participants, mais ces effets ont diminué avec le temps. Les chercheurs ont également trouvé aucune preuve que l'utilisation à long terme de la pulvérisation a conduit à un développement abusif ou de la tolérance.
Sativex n'est pas actuellement approuvé aux États-Unis, mais il est disponible dans plusieurs autres pays. Si vous souhaitez essayer un spray au cannabis, ne l'utilisez pas vous-même. Parlez-en à votre médecin pour savoir comment l'obtenir et quelle posologie vous convient.
Utiliser la marijuana pour soulager votre spasticité MS

Chirurgie

Dans les cas les plus graves de spasticité, il existe une option chirurgicale consistant à sectionner les nerfs. Cependant, cela est rarement nécessaire ou utilisé.

Un mot de Verywell

Lorsque vous gérez votre spasticité, faites de votre mieux pour rester en mouvement, vous étirer, éviter certains déclencheurs et suivre un traitement comme la physiothérapie ou l'hydrothérapie. Assurez-vous de traiter votre esprit aussi. Informez votre médecin si votre spasticité affecte votre qualité de vie afin que vous puissiez tous les deux travailler sur un plan qui vous aidera à vous sentir mieux..
Vaincre la spasticité musculaire