Phénomène On-Off Quand Levodopa cesse de fonctionner aussi bien
Malheureusement, pour de nombreuses personnes, à mesure que la maladie de Parkinson progresse, la lévodopa ne fonctionne pas aussi bien pour éliminer ou contrôler les symptômes d'une personne. En effet, au fil du temps, la lévodopa commence à s'estomper de plus en plus rapidement, déclenchant un phénomène "médicamenteux".
Idéalement, lorsque vous prenez régulièrement un médicament comme la lévodopa, vous ne devriez pas remarquer beaucoup de différence dans vos symptômes. Autrement dit, vos symptômes devraient rester relativement constants dans le temps, peu importe la date à laquelle vous avez pris vos médicaments..
Cependant, lorsque le phénomène on-off commence dans la maladie de Parkinson, vous vous sentirez mieux ("on") lorsqu'une nouvelle dose de votre médicament commencera à agir, et pire ("off") avant que vous n'ayez besoin d'une autre dose. . Finalement, la durée des états actifs devient plus courte et l'usure se produit plus tôt (trop tôt pour une autre dose de lévodopa)..
Comment le Parkinson's le phénomène on-off se sent
Certains experts ont décrit la période "allumée" comme une allumage, et la période "éteinte" lorsque les lumières s'éteignent..En état "actif", la personne atteinte de la maladie de Parkinson peut se sentir énergique et capable de se déplacer plus facilement. Cependant, dans un état «désactivé», la personne peut devenir très raide, lente et peut même être incapable de bouger du tout pendant quelques minutes. Une personne peut également avoir des difficultés à parler et vous remarquerez peut-être qu'elle remue leurs mots. Comme vous pouvez l'imaginer, l'état "off" peut être assez inconfortable.
Gérer le phénomène On-Off dans la maladie de Parkinson's
Chez certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson, les fluctuations "on-off" sont quelque peu prévisibles. Ils savent que les effets de la lévodopa disparaîtront au bout de trois heures environ, afin de pouvoir planifier en conséquence.Pour d’autres personnes, malheureusement, les fluctuations "on-off" sont imprévisibles, et c’est bien sûr l’état le plus dangereux. Personne ne sait pourquoi les fluctuations sont imprévisibles dans certains cas.
Cela dit, il existe quelques options disponibles une fois que vous ou votre proche avez commencé à expérimenter le phénomène on-off..
Chez certaines personnes, les fluctuations motrices semblent répondre aux formes de lévodopa à libération contrôlée (appelée Sinemet CR). Cependant, la lévodopa à libération contrôlée ne fonctionne pas bien pour tout le monde et peut malheureusement aggraver d'autres symptômes.
Au lieu de passer à un type de lévodopa différent, votre médecin pourra raccourcir l’intervalle entre les doses de lévodopa d’environ 30 à 60 minutes (en particulier dans les cas avancés de Parkinson)..
Alternativement, votre médecin peut recommander l’ajout d’un médicament. Lorsqu'ils sont associés à la lévodopa, les agonistes de la dopamine peuvent réduire le temps que vous passez "au large", mais ils présentent un risque d'effets secondaires graves tels que des hallucinations visuelles et des comportements compulsifs. Les inhibiteurs de la COMT tels que Comtan (entacapone) peuvent prolonger et améliorer l'effet de la lévodopa, mais ils peuvent en augmenter les effets secondaires..
Enfin, lorsqu'ils sont ajoutés à la lévodopa, les inhibiteurs de la MAO-B peuvent être utiles (avec des effets indésirables). Les inhibiteurs de la MAO-B agissent en bloquant l'enzyme qui inactive normalement la dopamine dans le cerveau.
Pour la maladie de Parkinson avancée, une infusion de lévodopa dans un gel intestinal peut être utile, et lors d'épisodes graves d'attaque, un médicament injectable appelé Apokyn (injection de chlorhydrate d'apomorphine) peut être utile..
Un mot de Verywell
Le phénomène "on-off" est un problème regrettable dans le traitement de la maladie de Parkinson et, bien que certaines personnes le remarquent tôt dans le traitement par la lévodopa, la plupart le remarquent dans un délai de trois à cinq ans..Bien qu'il existe différentes manières de lutter contre ce phénomène, le mieux est de discuter de toutes vos options avec votre médecin. Vos besoins individuels peuvent être mieux adaptés à une stratégie ou à un médicament qu'à un autre - ce qui fonctionne le mieux pour vous peut ne pas convenir à quelqu'un d'autre.
