Types et symptômes de coups lacunaires

Les accidents lacunaires sont des accidents vasculaires cérébraux causés par l'occlusion d'une petite branche d'un plus gros vaisseau sanguin. En raison de la façon dont les vaisseaux sanguins se divisent dans le cerveau, les accidents vasculaires cérébraux lacunaires ont tendance à se produire dans des zones éloignées de la surface du cerveau, où se trouvent de nombreuses branches de vaisseaux sanguins plus petites. Comme la plupart des régions cérébrales remplissent un ensemble limité de fonctions cérébrales, l'ensemble des symptômes d'un AVC lacunaire donné fait généralement partie de l'une des catégories de symptômes connus pour être causés par des lésions dans ces zones. Ils comprennent les éléments suivants:

Courses motrices pures

Les coups moteurs purs sont le type le plus commun des coups lacunaires, représentant plus de 50% des cas. Les médecins utilisent le terme technique «hémiparésie motrice pure» pour décrire les accidents vasculaires cérébraux purs. Le mot hémiparésie signifie une faiblesse d'un côté du corps.
Les accidents vasculaires cérébraux purs impliquent généralement les parties suivantes du cerveau:

• Corona Radiata
• Capsule interne
• Pons
• Pyramides médullaires

Toutes ces zones contiennent des fibres qui relient le "cortex cérébral" à la région du système nerveux d'où proviennent les ordres d'initiation des mouvements volontaires (marcher, taper du pied). Ces zones du système nerveux activent les muscles de tout le corps pour se déplacer. Dans la plupart des cas, le résultat de coups dans ces zones imite l'impossibilité pour un marionnettiste de déplacer le bras en bois d'une marionnette si la ficelle qui la reliait à son manche était coupée. Dans cet exemple, le marionnettiste représente le cortex cérébral, tandis que les cordes qui permettent au marionnettiste de déplacer les parties du corps de la marionnette représentent les zones touchées par un pur coup moteur lacunaire..

Symptômes

De purs mouvements moteurs provoquent une faiblesse partielle ou totale du visage, des bras et des jambes d’un côté du corps. La faiblesse peut être dans l'une de ces parties seule ou en combinaison avec l'une des deux autres. Le plus souvent, les accidents vasculaires cérébraux purs provoquent soit une combinaison de faiblesse des bras et des jambes, une épargne du visage, soit une combinaison de faiblesse des bras, des jambes et du visage. Cependant, des symptômes peuvent également apparaître dans l'une ou l'autre de ces parties.
Par définition, dans les accidents vasculaires cérébraux purs, il n’ya pas de perte de sensation partout dans le corps, ni de symptômes visuels ou de langage..

Coups lacunaires purement sensoriels

Comme leur nom l'indique, les accidents lacunaires sensoriels purs sont des accidents vasculaires cérébraux dans lesquels les seuls symptômes sont des anomalies sensorielles, telles qu'un engourdissement ou une perception inhabituelle de douleur, de température ou de pression (voir ci-dessous). La très grande majorité des accidents lacunaires sensoriels purs affecte une zone du cerveau appelée thalamus, une zone fortement impliquée dans le traitement des sens de tout le corps. Les sensations affectées par un pur accident sensoriel incluent le toucher, la douleur, la température, la pression, la vision, l'ouïe et le goût.

Symptômes

La plupart des accidents vasculaires cérébraux purement sensoriels et lacunaires produisent une sensation absente ou anormale au visage, aux bras, aux jambes et au thorax, mais seulement d’un côté du corps. Dans de nombreux cas, cependant, différentes parties du corps, telles que les doigts, le pied ou la bouche d'un côté, sont touchées isolément. Un type courant d’accident vasculaire cérébral lacunaire pur et sensoriel est appelé Dejerine Roussy, ou syndrome douloureux central..

Capteur lacunaire sensorimoteur

Ce type de syndrome d'ACV lacunaire résulte du blocage d'un vaisseau alimentant à la fois le thalamus et la capsule interne postérieure adjacente..

Symptômes

Parce que ce type d'accident vasculaire cérébral touche à la fois une région sensorielle et motrice du cerveau, ses symptômes incluent à la fois une perte sensorielle (lésion du thalamus) et une hémiparésie ou une hémiplégie (lésion de la capsule interne). Les anomalies sensorielles et motrices sont ressenties du même côté du corps.

Hémiparésie ataxique

Ce type d’accident vasculaire cérébral est le plus souvent causé par un manque de sang dans l’une des régions suivantes du cerveau:

• Capsule interne
• Corona Radiata
• Pons

Symptômes

Les attaques lacunaires dans certaines parties de ces zones, qui peuvent également provoquer des symptômes lacunaires moteurs purs, peuvent provoquer des oscillations et une faiblesse du bras ou de la jambe sur un côté du corps. En règle générale, le wobbliness (ataxia) est un symptôme beaucoup plus gênant que la faiblesse du bras ou de la jambe affecté. Le visage n'est généralement pas impliqué.

Syndrome de dysarthrie main maladroite

Par définition, le syndrome de dysarthrie main maladroite est une combinaison de symptômes provoqués par un accident vasculaire cérébral lacunaire touchant la partie antérieure de la capsule interne. Dans les cas réels de ce syndrome, les personnes souffrent à la fois de dysarthrie (difficulté à parler) et d'une main maladroite.

Symptômes

Comme son nom l'indique, ce syndrome est caractérisé par un trouble de la parole appelé dysarthrie. Dans la plupart des cas, la dysarthrie peut être définie comme une difficulté à prononcer ou à former des mots en raison de mouvements inadéquats des muscles de la boîte vocale, également appelés larynx, langue et autres muscles de la bouche..
Outre la dysarthrie, les personnes atteintes de ce syndrome se plaignent de la maladresse des mouvements de la main sur un côté du corps. Habituellement, la main affectée a une force normale, mais les gens se plaignent de difficultés à effectuer des mouvements fins comme écrire, nouer un lacet ou jouer du piano..
_{Edité par Heidi Moawad MD}