Hypertension Intracrânienne Idiopathique

L'hypertension intracrânienne idiopathique (IIH) est un problème médical résultant d'une pression accrue du liquide céphalo-rachidien autour du cerveau, en l'absence d'une tumeur ou d'un autre trouble cérébral. Il est anciennement connu sous le nom de pseudotumor cerebri. L'IIH est le plus fréquent chez les femmes obèses et en âge de procréer.

Symptômes de IIH

Les maux de tête et les changements de vision sont les symptômes classiques observés dans IIH. Lors d’un examen de la vue, les médecins verront un œdème papillaire, une affection caractérisée par un gonflement du disque optique de l’œil, dû à une pression accrue dans le cerveau. Il est diagnostiqué par un médecin lors d'un examen ophtalmoscopique.
Parmi les autres symptômes courants (mais non exclusifs) observés chez les patients atteints d’IHH, citons:

• changements visuels transitoires
• Acouphène pulsatile (entendre un bruit de pulsation ou de battement dans la tête)
• photopsie (percevoir des éclairs de lumière)
• douleur derrière les yeux
• vision double
• perte de vision

À quoi ressemble le mal de tête de IIH?

Un mal de tête de IIH peut imiter celui d'une migraine ou d'un mal de tête de type tension, ce qui complique le diagnostic. De plus, il n’existe pas de "type de mal de tête" spécifique chez les personnes atteintes d’IIH. Cela étant dit, un mal de tête IIH classique est sévère et palpitant, comme une migraine. La douleur peut être intermittente ou constante et peut être associée à des nausées et / ou des vomissements. Parfois, les personnes ayant un mal de tête IIH noteront une douleur derrière leurs yeux et / ou une douleur liée aux mouvements oculaires.

Comment l'IIH est-il diagnostiqué??

Si un médecin soupçonne un IIH et voit un œdème papillaire lors d'un examen de la vue, il prescrira une IRM du cerveau avec et sans contraste pour rechercher la cause sous-jacente de l'augmentation de votre pression intracrânienne. Les causes secondaires de l'hypertension intracrânienne incluent (sans toutefois s'y limiter):

• Thrombose veineuse cérébrale
• Tumeur cérébrale ou abcès (collecte de liquide infecté)
• Hydrocéphalie obstructive
• Hémorragie sous-arachnoïdienne
• Hypertension maligne

Si aucune cause n’est vue à l’IRM, vous devrez subir une ponction lombaire pour confirmer l’augmentation de la pression et pour écarter le risque d’infection en analysant le liquide céphalo-rachidien ou le LCR. En IIH, il n'y a pas d'infection, la composition du LCR est donc normale. Mais la ponction lombaire indiquera une pression d'ouverture supérieure à 250 mm H2O, ce qui permet de diagnostiquer une pression intracrânienne élevée.

Traitement de IIH

Le traitement de IIH nécessite un suivi étroit avec un neurologue et un ophtalmologiste. L'acétazolamide, un médicament d'ordonnance, est le traitement de base de l'IIH. Il réduit le taux de production de LCR. Votre médecin peut envisager d’autres traitements si vous êtes allergique au sulfamide ou si vous êtes enceinte. Parfois, des ponctions lombaires en série et des corticostéroïdes sont utilisés à court terme pour aider à réduire la pression dans le LCR, mais ce ne sont pas des solutions à long terme..
Une intervention chirurgicale est nécessaire si la céphalée est résistante au traitement médical et / ou si elle présente une perte de vision progressive. L'intervention chirurgicale comprend des procédures appelées fenestration de la gaine du nerf optique et / ou une procédure de dérivation de la LCR..
Dans la fenestration de la gaine du nerf optique, une fente ou une fenêtre est pratiquée dans la gaine du nerf optique. Cela permet au LCR de se drainer, soulageant ainsi la pression sur le nerf, permettant ainsi à la vision de se rétablir partiellement ou totalement. Des études montrent que le FNSO est particulièrement efficace pour améliorer la perte de vision, en particulier lorsqu'il est pratiqué tôt. Lors de la dérivation du LCR, le liquide céphalorachidien est détourné vers d'autres parties du corps, ce qui soulage encore une fois la pression sur le cerveau..

Un mot de Verywell

Le mal de tête de IIH est variable et est produit par une augmentation de la pression intracrânienne, indiquée par un œdème papillaire lors d'un examen de la vue. Le traitement est essentiel et urgent pour prévenir la perte de vision et nécessite un suivi étroit avec votre neurologue et votre ophtalmologiste..