Comment l'écran de test de dessin d'horloge pour la démence
Comment le test de dessin d'horloge est administré
Le clinicien (souvent un médecin, un psychologue ou un travailleur social) donne à la personne testée un morceau de papier sur lequel un cercle est dessiné et lui demande de dessiner les chiffres sur l'horloge. Elle lui dit ensuite de dessiner les mains pour indiquer une heure précise. Les personnes qui administrent ce test peuvent utiliser plusieurs fois, mais beaucoup choisissent 10 minutes après 11 minutes..Une autre méthode consiste simplement à donner à la personne un morceau de papier vierge et à lui demander de dessiner une horloge indiquant le temps de 10 minutes après 11 heures. Certains cliniciens omettent aussi intentionnellement le mot "mains" dans leur sens pour éviter de donner le testeur une indication de ce qui doit être inclus dans le dessin.
Test de notation
Il y a jusqu'à 15 façons différentes de noter ce test. Certains sont assez élaborés et impliquent l'attribution de points pour l'inclusion de chaque nombre, des nombres correctement ordonnés, deux aiguilles de l'horloge, le tirage de l'heure correcte et pour chacun des bons numéros placés dans les quatre quadrants. Jusqu'à cinq, 10 ou 20 points peuvent être impliqués dans certaines des méthodes de notation.Cependant, une étude publiée dans le Journal médical danois présente une recherche comparant cinq des moyens les plus courants de noter le test. Il a conclu que la méthode de notation la plus simple fournissait des résultats aussi précis que les méthodes de notation plus complexes.
Cette méthode de notation la plus simple consiste à donner un point si la tâche a été complétée correctement et zéro point si l'horloge n'a pas été complétée correctement.
L'Association Alzheimer recommande également cette méthode de notation simple, concluant qu'une horloge normale (ou un score d'un point) indique l'absence de démence, alors qu'une horloge anormalement terminée est un motif d'évaluation supplémentaire..
Erreurs de test critiques
Des recherches supplémentaires ont identifié six caractéristiques de ce test qui étaient importantes pour identifier avec succès les problèmes de cognition. Celles-ci étaient décrites comme des erreurs critiques d'horloge et incluaient le mauvais moment, aucune main, les numéros manquants, les substitutions de numéros, les répétitions et les refus. Ces chercheurs ont conclu que ces six erreurs étaient prédictives dans l'identification de la démence d'après le test de l'horloge. Notez que le simple fait de refuser de passer le test peut indiquer un problème.En savoir plus sur les types de démence
Avantages du test d'horloge
- Outil de dépistage rapide: C'est un moyen très rapide de dépister une personne pour une possible démence. Il ne prend souvent qu'une minute ou deux pour terminer.
- Facile à administrer: il ne nécessite pas beaucoup de formation pour administrer.
- Bien toléré: ce test est plus facile à compléter que le MMSE pour les personnes ayant une capacité d'attention réduite.
- Gratuit: contrairement à certains tests cognitifs qui nécessitent l'achat d'une copie du test et des outils de notation, le test de dessin de l'horloge peut être complété avec uniquement le coût du papier et du stylo..
- Peut être utile dans les pays en développement: en raison de son coût peu élevé et de sa formation minimale, ce test peut être utilisé dans des pays disposant de moins de ressources.
- Dépistage du délire: Ce test a également été administré à des patients hospitalisés pour rechercher des signes de délire. Le délire est une détérioration soudaine des capacités cognitives d'une personne. Elle peut suivre l’utilisation de l’anesthésie lors d’une intervention chirurgicale, par exemple, ou être déclenchée par une infection ou une maladie..
Identifier les problèmes de fonctionnement de l'exécutif
Un autre aspect très utile de ce test, tel que publié dans le Association du Journal médical canadien, c’est qu’il peut détecter des problèmes de fonctionnement des cadres même lorsque l’on obtient de bons résultats au MMSE, un outil de filtrage courant. Le fonctionnement de l'exécutif peut être compromis avant que des problèmes de mémoire ne deviennent évidents, et son identification précoce permet un traitement précoce..Comment la démence affecte le fonctionnement de l'exécutif Par exemple, votre père pourrait bien performer au MMSE, ce qui montrerait que sa mémoire est toujours intacte, que son langage et ses compétences en calcul restent fonctionnels et que son orientation reste assez normale. Cependant, vous remarquerez peut-être que ses décisions ne sont pas toujours appropriées. Il pourra peut-être s'habiller mais ne pourra pas décider qu'il devrait porter un manteau chaud s'il fait froid dehors.
Les membres de la famille sont souvent les premiers à soupçonner une déficience cognitive, car ils verront cette preuve de dysfonctionnement de l’exécutif, alors qu’un test MMSE dans le bureau du médecin pourrait ne pas la détecter. Effectuer le test de dessin de l'horloge est un moyen d'identifier les personnes susceptibles de présenter des signes précoces de démence, telles qu'une diminution du fonctionnement de l'exécutif, mais pouvant ne pas afficher de troubles de la mémoire..
Cela peut être utile car les médicaments actuellement disponibles pour traiter la maladie d'Alzheimer sont généralement plus efficaces plus tôt dans le processus de la maladie. Il semble qu'ils pourraient conserver le fonctionnement actuel pendant un temps limité.
Donc, si la démence peut être détectée à ses débuts, elle peut être traitée plus tôt et, espérons-le, prolonger la durée pendant laquelle la personne fonctionne bien.
Précision dans la détection de la maladie d'Alzheimer ou d'une autre démence
Plusieurs études de recherche indiquent que ce test est un excellent outil pour dépister les troubles cognitifs. Ses résultats sont fortement corrélés avec d’autres tests d’état mental et avec des preuves effectives de déficience. En outre, comme indiqué ci-dessus, il semble être en mesure de détecter des problèmes de fonctionnement exécutif que d'autres tests pourraient manquer.Bien que le test de l'horloge soit généralement assez efficace pour identifier les problèmes cognitifs, la communauté des chercheurs ne s'accorde pas pour dire qu'elle peut systématiquement identifier un déficit cognitif léger ou aider à distinguer différentes formes de démence (telles que la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire)..
L'importance de l'évaluation professionnelle
Si vous soupçonnez qu'un de vos proches présente des signes de la maladie d'Alzheimer ou d'une autre démence, il est important de demander une évaluation par un clinicien qualifié. Ils peuvent travailler pour éliminer d'autres causes potentiellement réversibles de démence, telles que le déficit en vitamine B12 et l'hydrocéphalie à pression normale, ainsi que pour établir un diagnostic précis et un plan de traitement..Comment choisir un médecin Alzheimer
