Diagnostic et traitement de l'artérite à cellules géantes
Définition de l'artérite à cellules géantes
L'artérite à cellules géantes ou ACG est une vascularite des vaisseaux sanguins de taille moyenne à grande et le terme "vascularite" signifie que certains vaisseaux sanguins du corps sont enflammés. La GCA affecte principalement les branches de l'artère carotide externe, une grande artère du cou. L'inflammation de certaines artères dans le GCA altère le flux sanguin, provoquant divers symptômes tels que maux de tête, changements de la vision et douleurs à la mâchoire lors de la mastication..Diagnostiquer GCA
Obtenir des antécédents médicaux complets est essentiel au diagnostic de l'ACG. C'est pourquoi votre médecin vous posera des questions spécifiques avant de procéder à d'autres tests ou traitements. En raison du fait que la GCA survient rarement chez les personnes jeunes, votre médecin ne posera probablement ces questions spécifiques que si vous avez 50 ans ou plus..Certaines questions que votre médecin pourrait vous poser sont notamment les suivantes:
Est-ce que votre mal de tête est nouveau?
Pour la plupart des adultes souffrant d’AGC, leur mal de tête n’est pas seulement grave, il est nouveau, ce qui signifie qu’ils n’ont jamais ressenti ce type de douleur à la tête..
Où est votre mal de tête?
En règle générale, le mal de tête de GCA se situe dans les tempes, mais il peut être plus généralisé ou localisé au niveau du front ou de l’arrière de la tête. En outre, il peut également se produire des deux côtés de la tête ou d’un côté. Avec la douleur aux tempes, les gens peuvent se plaindre d'inconfort lorsqu'ils mettent un chapeau ou se peignent les cheveux.
Avez-vous de la fièvre ou des frissons?
Votre médecin prendra votre température, car la fièvre est courante chez les personnes atteintes d’AGC, mais pas toujours..
Comment vous sentez-vous?
Les personnes atteintes de GCA ont tendance à se sentir moche. En plus d’un mal de tête, ils peuvent noter une perte de poids, de la fatigue, une perte d’appétit et / ou une toux..
Avez-vous des maux?
Une affection appelée polymyalgie rhumatismale (RPM), qui provoque des courbatures et une raideur matinales aux hanches, aux épaules et au cou, a été associée à une ACG. Donc, si vous avez reçu un diagnostic de RMP et que vous avez un nouveau mal de tête, votre médecin pourra en associer deux et soupçonner un diagnostic de GCA..
Est-ce que votre mâchoire vous fait mal quand vous mâchez?
Ce symptôme est appelé claudication de la mâchoire et est observé chez environ la moitié des personnes atteintes de GCA. La douleur à la mâchoire est souvent ressentie près de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) et survient après avoir consommé des aliments nécessitant une mastication rigoureuse, comme de la viande rouge ou un bagel..
Avez-vous des changements de vision?
Un certain nombre de changements visuels peuvent survenir chez les patients atteints d’AGC, le plus grave étant une perte complète de la vision. C’est pourquoi, si un médecin soupçonne le GCA, il le traitera immédiatement pour contrôler rapidement l’inflammation et prévenir la cécité..
Traiter GCA
Si votre médecin soupçonne GCA d'être la cause de votre mal de tête, il ordonnera probablement une vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR), qui est un marqueur de l'inflammation du corps et qui est typiquement élevée chez les personnes atteintes de GCA. Votre médecin vous orientera probablement également vers une biopsie de l’artère temporale pour confirmer le diagnostic. Cela signifie qu'un très petit échantillon de tissu de votre artère temporale sera prélevé afin que vous puissiez l'examiner au microscope pour rechercher des signes de vascularite..Le traitement de ce trouble implique un long traitement par des glucocorticoïdes à forte dose, comme la prednisone. La durée du traitement peut aller de plusieurs mois à plusieurs années afin de prévenir les complications graves liées à l’ACG, telles que la perte de vision irréversible. La partie difficile du traitement de l'ACG avec une forte dose de stéroïdes oraux, pendant cette durée, est que les stéroïdes peuvent avoir des effets indésirables tels que l'hypertension artérielle, la glycémie, les infections et les fractures osseuses..
Afin de réduire la dose et la durée d’utilisation des glucocorticoïdes dans les ACG, une petite étude sur Rhumatisme de l'arthrite ont examiné le traitement initial de la GCA par un glucocorticoïde par voie intraveineuse, suivi d'une administration orale de glucocorticoïdes. Cela a permis d'aboutir à une dose plus faible et à une réduction plus rapide des stéroïdes par rapport aux personnes prenant des stéroïdes oraux sans dose initiale intraveineuse..
D'autres médecins peuvent envisager l'utilisation de traitements immunosuppresseurs (méthotrexate ou azathioprine, par exemple) comme traitement d'appoint pour obtenir une rémission plus rapide, de sorte qu'une personne soit moins susceptible de subir les effets néfastes d'une utilisation prolongée de stéroïdes. Cela dit, les preuves scientifiques sur ces thérapies sont encore limitées.
Un mot de Verywell
Bien sûr, si vous avez une migraine récente ou si vous présentez une évolution de la migraine, consultez votre fournisseur de soins de santé pour obtenir un diagnostic approprié. Il pourrait y avoir beaucoup d'autres problèmes de santé, et les symptômes peuvent imiter ceux de GCA.Cela dit, si vous avez reçu un diagnostic de GCA, sachez que cette maladie peut être traitée, mais qu'elle doit être traitée immédiatement. Comme toujours, écoutez votre instinct et soyez proactif dans vos soins de santé.
