Diagnostic de la narcolepsie Le rôle du test de latence multiple du sommeil
Qu'est-ce que la narcolepsie?
Parmi les troubles du sommeil, la narcolepsie est la deuxième cause de somnolence diurne excessive après l'apnée du sommeil. Il affecte environ 1 personne sur 2 000. C'est un syndrome composé de plusieurs caractéristiques. Outre la somnolence excessive, il existe également une perte soudaine de tonus musculaire accompagnée d'émotions (appelée cataplexie), d'hallucinations vives autour du début du sommeil (hallucinations hypnagogiques) et de paralysie du sommeil. La cataplexie caractérise la narcolepsie de type 1. Malgré ces résultats caractéristiques, seule une personne sur trois présentera les quatre symptômes.Comment diagnostique-t-on la narcolepsie??
Si vous pensez avoir la narcolepsie, vous devez être évalué par votre médecin et par un spécialiste du sommeil agréé. La somnolence excessive a d’autres causes, notamment le manque de sommeil, et il faut en tenir compte. Après une évaluation et un examen minutieux, d'autres études du sommeil peuvent être recommandées..La norme pour le diagnostic de la narcolepsie comprend une étude du sommeil d'une nuit appelée polysomnogramme suivie d'un test de latence de sommeil multiple (MSLT) le lendemain. Les stimulants doivent être arrêtés la semaine précédant ces tests, ainsi que les antidépresseurs, 2 à 3 semaines auparavant. Ces médicaments, et leur retrait, peuvent sinon interférer avec les résultats du test. Vous devrez peut-être passer un test de dépistage de drogue dans l'urine pour vous assurer de la validité des résultats du test..
Le polysomnogramme évaluera la nature de votre sommeil. Il est important de noter que cela identifiera d'autres causes potentielles de votre somnolence excessive, y compris d'autres troubles du sommeil tels que l'apnée du sommeil, les mouvements périodiques du sommeil des membres (PLMS) et les troubles du comportement REM. L'apnée du sommeil est beaucoup plus courante que la narcolepsie et le traitement est très différent.
Chez de nombreux narcoleptiques, le polysomnogramme met en évidence des réveils spontanés, une efficacité du sommeil légèrement réduite et un sommeil paradoxal survenant dans les 20 minutes suivant le début du sommeil. Les personnes normales n'entrent dans le sommeil paradoxal que 80 à 100 minutes après le coucher. Les narcoleptiques ont fréquemment observé un sommeil paradoxal au cours des 60 premières minutes de leur étude du sommeil..
Une fois le polysomnogramme terminé, le lendemain, un test de latence de veille multiple (MSLT) est effectué. Dans l’étude MSLT, ou sieste, vous avez quatre ou cinq occasions de faire une sieste toutes les deux heures. Une personne en bonne santé s'endort généralement au bout de 10 à 15 minutes, mais une personne atteinte de narcolepsie peut s'endormir en moins de 8 minutes et a souvent un sommeil paradoxal au moins deux des siestes. Si elles ont un sommeil paradoxal (SOREM) dans au moins deux de leurs siestes, ou avec le polysomnogramme de diagnostic, cela suggère fortement un diagnostic de narcolepsie. L’une des occurrences de REM précoce peut également se produire dans le cadre de l’étude de 24 heures..
Quels autres tests peuvent aider à diagnostiquer la narcolepsie?
Quelques tests de laboratoire peuvent également être utilisés pour diagnostiquer la narcolepsie. Il existe un test génétique appelé DQB1 * 06: 02 (bien qu'il ne soit pas parfait et puisse également être positif chez les personnes ne souffrant pas de narcolepsie). Si le test génétique est négatif, il est moins probable que la personne souffre de narcolepsie.En outre, si les études sur le sommeil sont négatives, il peut parfois être utile de tester le liquide céphalo-rachidien avec une procédure de ponction lombaire pour déterminer le taux d’oreexine (ou d’hypocrétine), ce qui peut indiquer la présence de narcolepsie. Si ces niveaux sont faibles, voire nuls, cela rend difficile le diagnostic de narcolepsie. Malheureusement, ces tests ne sont pas largement disponibles et peuvent nécessiter l'envoi d'échantillons à des centres spécialisés, notamment à l'Université de Stanford..
