Pourriez-vous avoir un syndrome postconcussif?

Si vous vous demandez si vous êtes atteint du syndrome postconcussif (PCS), vous êtes en bonne compagnie. Beaucoup de gens ont des questions sur le syndrome post-traumatique, y compris des experts en lésions cérébrales traumatiques (TBI). Et de nombreux médecins ont du mal à s’entendre sur une définition même exacte du syndrome post-traumatique. De ce fait, les recherches sur le sujet ont été boueuses et parfois contradictoires..

Symptômes

En règle générale, la définition la plus communément admise est que le syndrome post-concussif consiste en une personne ayant subi un TBI léger, puis en ce qui concerne:

Maux de tête, vertiges, malaises, fatigue ou diminution de la tolérance au bruit.
Irritabilité, dépression, anxiété ou instabilité émotionnelle
Concentration subjective, mémoire ou difficultés intellectuelles
Insomnie
Tolérance à l'alcool réduite

La plupart des experts s'accordent pour dire que les symptômes doivent commencer au plus tard 4 semaines après la blessure à la tête. En général, la grande majorité des personnes atteintes du syndrome post-concussif voient leurs symptômes disparaître complètement. La plupart du temps, cela se produit quelques semaines après la blessure initiale, environ deux tiers des personnes ne présentant aucun symptôme dans les trois mois suivant leur accident. On estime que seul un petit nombre de patients ont encore des problèmes après un an. Le vieillissement et les traumatismes crâniens antérieurs sont des facteurs de risque pour un rétablissement plus long.

Problèmes de diagnostic

Le diagnostic de PCS complique également le fait que celui-ci partage de nombreux symptômes avec d’autres affections, dont beaucoup, telles que la dépression et le trouble de stress post-traumatique, sont courantes chez les personnes atteintes de PCS. En outre, bon nombre des symptômes de la PCS sont partagés par des personnes ne présentant aucune autre maladie ou atteintes d'une lésion d'une autre partie du corps. Cela a conduit certains experts à se demander si le syndrome post-commotion cérébrale existait réellement en tant qu'entité distincte. Par ailleurs, les personnes présentant des symptômes similaires mais ne présentant pas de blessure à la tête concomitante décrivent rarement le même degré de ralentissement cognitif, de problèmes de mémoire ou de sensibilité à la lumière que les personnes atteintes d'un TBI léger..
Personne ne sait exactement pourquoi les personnes ayant subi un traumatisme crânien développent ces symptômes. Historiquement, les médecins ont débattu pour savoir si la cause de la PCS était principalement physique ou psychologique, mais la vérité est probablement que la PCS implique une combinaison de facteurs à la fois physiques et psychologiques. Après tout, le cerveau est responsable des expériences psychologiques et les blessures physiques peuvent provoquer des changements psychologiques..
Par exemple, de nombreux patients atteints du syndrome post-traumatique manquent de motivation, ce qui peut être directement lié à une lésion cérébrale ou à une dépression concomitante. De même, certains cliniciens ont noté que les symptômes des patients atteints du syndrome post-commotionnel étaient similaires à ceux de l'hypochondrie. Cela peut amener les personnes atteintes de PCS à accorder trop d'importance à leurs symptômes, mais leur anxiété pourrait en quelque sorte provenir de la blessure physique subie par leur cerveau.?
Beaucoup semblent suggérer que plus les symptômes du syndrome post-traumatique perdurent, plus il est probable que les facteurs psychologiques jouent un rôle accru. Des symptômes d'abus d'alcool, de faibles capacités cognitives, un trouble de la personnalité ou un problème psychiatrique tel que la dépression clinique ou l'anxiété peuvent prédire l'apparition de symptômes d'une durée supérieure à un an. D'autre part, le risque de symptômes prolongés était également accru si la blessure initiale était associée à un score de coma de Glasgow plus sévère ou à des antécédents de traumatisme crânien à la tête..
Le syndrome post-concussif est un diagnostic clinique, ce qui signifie qu'aucun test supplémentaire n'est habituellement requis en dehors d'un examen médical. Cela dit, les tomographies par émission de positrons (TEP) ont montré une diminution de l’utilisation du glucose par le cerveau chez les patients présentant des symptômes du syndrome post-concussif, bien que des problèmes comme la dépression puissent entraîner des examens similaires..
Les potentiels évoqués ont également montré des anomalies chez les personnes atteintes de PCS. On a également constaté que les personnes atteintes de PCS avaient une diminution des scores à certains tests cognitifs. Par ailleurs, même avant tout traumatisme crânien, les enfants atteints du syndrome post-traumatique présentaient des ajustements comportementaux moins bons que ceux dont les symptômes ne persistaient pas après une commotion cérébrale..
En fin de compte, le diagnostic de syndrome post-traumatique peut être moins important que la reconnaissance des symptômes impliqués. Pour traiter le SCP, il n'existe pas d'autre traitement que celui de traiter les symptômes individuels. Les maux de tête peuvent être traités avec des analgésiques et des anti-émétiques peuvent être utiles contre les vertiges. Une combinaison de médicaments et de thérapies peut être bénéfique pour les symptômes de la dépression. Les ergothérapeutes peuvent traiter toute déficience physique pour améliorer la capacité du patient à bien fonctionner au travail.
Il est important de reconnaître que, pour la plupart des gens, les symptômes postconcussifs s'atténuent avec le temps, puis disparaissent, et qu'une petite minorité de personnes ont des problèmes qui durent au moins un an. La meilleure approche du rétablissement consiste probablement à traiter les symptômes individuels, tant physiques que psychologiques, associés à cet état de confusion..