Encéphalopathie Traumatique Chronique et Risque de Coups Répétés
Il y a beaucoup de choses que les chercheurs ne comprennent toujours pas les causes exactes du CTE et les facteurs particuliers qui mettent les personnes les plus à risque. Cependant, il existe un consensus croissant selon lequel même les blessures à impact relativement faible qui causent initialement des symptômes relativement mineurs peuvent être une source de dommage.
Syndromes médicaux résultant d'un traumatisme crânien
Pour comprendre le rôle des traumatismes crâniens répétés dans le déclenchement du CTE, il peut être utile de distinguer différents syndromes et catégories de traumatismes. Ceux-ci inclus:- Lésion cérébrale traumatique
- Commotion cérébrale
- Syndrome post-commotion cérébrale
- Subconcussion (aussi appelé blessures subconcussives)
- Encéphalopathie traumatique chronique
Qu'est-ce qu'une lésion cérébrale traumatique??
Une lésion cérébrale traumatique (TBI) fait référence à un type de lésion cérébrale qui survient suite à un choc, un coup ou une autre blessure physique. Les dommages peuvent être causés soit directement par contact avec le tissu cérébral (comme dans une lésion cérébrale traumatique pénétrante), soit indirectement, par le tremblement du cerveau dans le crâne. Cela signifie que la blessure est due à une sorte de force extérieure (par opposition à un problème médical comme un accident vasculaire cérébral).Les traumatismes cérébraux se produisent sur un spectre de sévérité, en fonction des parties du cerveau endommagées et de leur degré d’atteinte. Les pires de ces types de blessures peuvent entraîner des blessures permanentes, voire la mort. Cependant, même les TBI légers peuvent entraîner des problèmes, à court et à long terme. Au cours des dernières années, les chercheurs en ont appris davantage sur les conséquences à long terme pour certaines personnes qui présentent des TBI légers répétés..
Les chercheurs en apprennent encore beaucoup sur ce qui se passe dans le cerveau dans les jours, les semaines et les mois qui suivent un TBI. Bien que dans certains cas le cerveau puisse revenir à la normale, dans d'autres cas, il peut y avoir des modifications à long terme du cerveau, en particulier chez les personnes exposées à des blessures répétées.
Qu'est-ce qu'une commotion cérébrale?
La commotion cérébrale peut être considérée comme une forme bénigne de TBI. Les symptômes d'une commotion cérébrale apparaissent généralement soit juste après une blessure, soit dans les heures qui suivent. Il n’existe pas de définition universelle de ce qu’est une commotion cérébrale, mais voici quelques symptômes possibles:- Mal de tête
- Vertiges
- Troubles de l'équilibre
- Désorientation
- Somnolence
- Difficulté à se concentrer ou à se souvenir
Qu'est-ce que le syndrome post-commotion
Un certain nombre de personnes ayant subi une commotion cérébrale continuent de présenter des symptômes. Au lieu de disparaître, les symptômes persistent après la blessure initiale. Celles-ci peuvent persister quelques mois et parfois même un an ou plus. C'est ce qu'on appelle le syndrome post-commotion. Ces personnes peuvent avoir des symptômes persistants de leur commotion cérébrale, ainsi que d'autres symptômes tels que la dépression et l'anxiété.Le diagnostic de syndrome post-commotion est quelque peu controversé - un problème que les chercheurs tentent encore de comprendre. Cependant, il est important de comprendre que le syndrome post-commotion est distinct du CTE. Dans le syndrome post-commotion, les symptômes de commotion persistent pendant plusieurs semaines ou plus. Cela contraste avec le CTE, dans lequel les symptômes n'apparaissent pas avant plusieurs années. À l’heure actuelle, la relation entre le syndrome post-commotion et le développement futur du CTE n’est pas claire..
Qu'est-ce que la sous-discussion??
Parfois, le cerveau subit une blessure traumatique légère, mais aucun symptôme de commotion cérébrale facilement observable n’est observé. Cela peut être qualifié de «sous-commotion». De telles blessures ne répondent pas aux critères permettant de diagnostiquer une commotion cérébrale. Une personne peut n'avoir qu'un ou deux symptômes temporaires, voire aucun symptôme. Cependant, des preuves de laboratoire et des résultats avancés de neuroimagerie suggèrent que dans certains cas, le cerveau peut subir de réels dommages physiologiques (et éventuellement une blessure à long terme), mais sans aucun signe ou symptôme immédiat. De telles blessures peuvent en particulier endommager le cerveau si elles se répètent au fil du temps..La commotion cérébrale et la sous-commotion cérébrale peuvent survenir dans de nombreux sports et en dehors du stade sportif. Cependant, le football américain a un taux relativement élevé et constitue donc une source de contrôle particulière. Les blessures subconcussives, en particulier, peuvent survenir assez fréquemment dans les sports de contact ou de collision. Une des préoccupations concernant la sous-discussion est que de telles blessures n’entraînent généralement pas le retrait du jeu..
Qu'est-ce que le CTE??
Le CTE est une maladie qui cause des dommages ou la mort à des parties du cerveau au fil du temps. Il conduit à des symptômes comme- Déficience de mémoire
- Jugement pauvre
- Mauvais contrôle des impulsions
- Discours ralenti
- Parkinsonisme (provoquant des tremblements, de la rigidité et des mouvements lents)
- Dépression (et parfois suicide)
- Démence (plus tard dans la maladie)
Les symptômes du CTE apparaissent notamment des années après le traumatisme physique, par exemple chez les joueurs de football à la retraite. Cependant, il est important de noter que toutes les personnes qui subissent des impacts répétés à la tête ne semblent pas être CTE.
La commotion est-elle un bon guide pour le risque de CTE?
Actuellement, les directives sportives insistent beaucoup plus sur les commotions que sur les traumatismes sous-commussifs. Par exemple, la National Football League a mis en place un protocole post-commotion pour aider à déterminer quand les joueurs sont autorisés à revenir au jeu. Les joueurs diagnostiqués avec une commotion cérébrale sont retirés du jeu pour la journée. Ceci est important pour le rétablissement des symptômes de commotion cérébrale..Cependant, il n’est pas clair que de telles mesures de protection protègent adéquatement les joueurs. Il est prouvé que les blessures répétitives et subconcussives (qui ne conduisent pas au retrait des jeux) peuvent également poser un risque de CTE à long terme..
Par exemple, une étude de 2018 publiée dans la revue académique Cerveau ont étudié le lien entre les symptômes de sous-discussion et le CTE. Le Dr Lee Goldstein, professeur associé à la School of Medicine de l'Université de Boston, a travaillé avec une équipe de chercheurs de plusieurs institutions. L’équipe a examiné le cerveau post-mortem d’étudiants athlètes ayant subi une blessure à la tête liée à un sport. Ils ont également utilisé un modèle de souris pour étudier les effets de différents types de traumatismes crâniens sur les découvertes ultérieures de CTE (quand ils sont examinés au microscope)..
Ils ont découvert que certaines souris présentant des symptômes de commotion cérébrale après un coup puissant initial ne développaient pas plus tard le CTE. Cependant, d'autres souris exposées à des coups répétés (mais moins intenses) ne présentaient aucun symptôme de type commotion cérébrale. Mais certaines de ces souris ont développé plus tard des signes de CTE.
L’équipe a conclu que certains des coups qui ont conduit à une commotion cérébrale pourraient contribuer au CTE. Cependant, la commotion elle-même ne semble pas être nécessaire pour déclencher le processus. Dans un communiqué de presse, le Dr Goldstein a déclaré: «Ces résultats fournissent des preuves solides - les meilleures dont nous disposons à ce jour - que les impacts sous-controverses sont non seulement dangereux, mais également liés de manière causale au CTE."
