Inhibiteurs du CGRP pour la prévention des migraines
Ils s'avèrent avoir des avantages distincts par rapport aux médicaments prophylactiques plus classiques contre la migraine - les soi-disant médicaments de prévention de la migraine par voie orale (OMPM), tels que les bêta-bloquants, les médicaments anti-épileptiques et les antidépresseurs..
Notamment, les inhibiteurs de CGRP ne provoquent pas les mêmes types d’effets secondaires désagréables qui rendent souvent les OMPM difficiles, voire impossibles à prendre pour certaines personnes. En fait, dans les essais cliniques, les inhibiteurs du CGRP se sont avérés remarquablement exempts d’effets secondaires majeurs..
Si vous avez des migraines chroniques ou épisodiques et que vous constatez que les OMPM ne fonctionnent pas bien pour vous ou causez des effets indésirables que vous ne pouvez pas tolérer, vous pouvez envisager d'essayer un inhibiteur du CGRP..
CGRP et symptômes de migraine
Le CGRP est une protéine présente dans le nerf trijumeux des ganglions, un nerf crânien qui est responsable de la sensation faciale et qui a récemment joué un rôle dans les migraines en provoquant la dilatation des vaisseaux sanguins crâniens. CGRP peut également médier la transmission de la douleur des vaisseaux dilatés au cerveau et favoriser l'inflammation neurogène.Les nerfs crâniens et leurs fonctions Au fur et à mesure que la migraine progresse, le tronc cérébral devient sensibilisé, ce qui entraîne un cycle vicieux de douleurs à la tête et une sensibilité accrue à l'environnement. C'est pourquoi les gens trouvent souvent insupportable la lumière, le bruit ou les odeurs pendant une crise de migraine..
Les médicaments préventifs contre la migraine qui ciblent cette protéine agissent en bloquant le site d'accueil du récepteur du CGRP (Aimovig) ou la protéine CGRP elle-même (Ajovy et Emgality). Ils appartiennent à une classe de médicaments biologiques appelés anticorps monoclonaux..
Aimovig, Ajovy et Emgality
Les trois inhibiteurs du CGRP approuvés par la FDA pour la prévention des migraines - Aimovig, Ajovy et Emgality - partagent plusieurs avantages similaires:Administré par injection sous-cutanée
Cela signifie qu'ils sont "pris" via une injection avec une fine aiguille dans le tissu adipeux (plutôt que profondément dans le muscle). La plupart des gens s’injectent eux-mêmes ces injections dans la cuisse ou le ventre après avoir été instruits par un médecin. Les inhibiteurs du CGRP peuvent également être injectés dans le bras par quelqu'un d'autre.Comment se faire une injection
Timing
Aucun des inhibiteurs du CGRP n'est pris chaque jour. Aimovig et Emgality sont pris une fois par mois en un ou deux coups successifs, en fonction de la dose. Ajovy est pris une fois par mois (une injection) ou tous les trois mois (trois injections, l'une après l'autre).Effets secondaires légers
Les principales sont la rougeur, la douleur ou l’enflure au site d’injection - toutes les manifestations communes et temporaires après une injection de tout type. Aimovig a également été associé à la constipation, à des crampes et à des spasmes musculaires.Moins souvent, une personne peut avoir une réaction allergique après une injection d'inhibiteur du CGRP. Les symptômes peuvent inclure une éruption cutanée, de l'urticaire, des démangeaisons, une difficulté à respirer et un gonflement du visage, de la langue ou de la gorge..
Si vous prenez un inhibiteur du CGRP et présentez des symptômes de réaction, vous devriez consulter immédiatement un médecin. Notez que ces effets secondaires plus graves peuvent survenir plusieurs jours, voire un mois après la prise du médicament..
Efficacité
Pour un rapport publié en juillet 2018, l'Institut de revue clinique et économique (ICER) a examiné 11 essais cliniques d'inhibiteurs du CGRP pour la prévention de la migraine chronique et huit essais d'inhibiteurs de la CGRP pour la prévention de la migraine épisodique..L'ICER a constaté que, dans l'ensemble, les patients migraineux prenant des inhibiteurs du CGRP présentaient une réduction plus importante du nombre de jours de maux de tête par mois par rapport à la prise d'autres médicaments préventifs. De plus, il y avait "une probabilité plus élevée de réponse de 50%, et une réduction plus importante du nombre de jours d'utilisation de médicaments pour une thérapie aiguë par mois pour toutes les interventions par rapport au placebo".
En bref, les trois inhibiteurs du CGRP approuvés par la FDA, ainsi que l’eptinezumab (qui est toujours à l’étude), ont acquis une place importante dans l’arsenal des médicaments qui préviennent les migraines..
Un mot de Verywell
Il ne fait aucun doute que la gestion des migraines peut être délicate. La façon dont les gens les vivent et la manière dont ils réagissent aux traitements peuvent varier considérablement. Mais étant donné qu'au moins dans le cas des médicaments préventifs, les patients ont tendance à être incapables de tolérer les OMPM classiques, le développement de médicaments avec moins d'effets secondaires est le bienvenu. Si vous avez été incapable de trouver un médicament qui vous évite des maux de tête, il peut être judicieux de parler à votre médecin de l’essai d’un CGRP..Un aperçu d'Aimovig
