Cannabidiol (CBD) pour le traitement de l'épilepsie
Comment ça marche
Les crises sont causées par une activité électrique irrégulière dans le cerveau qui peut se propager et provoquer des mouvements physiques incontrôlés et / ou des altérations de la conscience. La plupart des médicaments anti-épileptiques agissent en ralentissant l'activité nerveuse excitatrice dans le cerveau. LGS et le syndrome de Dravet peuvent être traités avec des médicaments qui ne sont pas couramment utilisés pour la plupart des types d'épilepsie. En outre, ils ont souvent besoin de deux médicaments anti-épileptiques ou plus pour que les crises soient maîtrisées.On ne comprend pas très bien pourquoi la CBD peut réduire certains types de crises. Il est connu pour avoir une gamme d'effets biochimiques sur les cellules nerveuses dans le cerveau, dont certains peuvent avoir un impact sur les crises. La recherche médicale sur la CDB en est encore à ses débuts.
Qu'est-ce que le système endocannabinoïde??
Les indications
Le CBD est spécifiquement recommandé pour le contrôle des crises convulsives dans le syndrome de LGS et de Dravet et n'est pas actuellement approuvé pour traiter d'autres types d'épilepsie. Des études ont montré que la CBD, lorsqu'elle est prise avec d'autres médicaments anti-épileptiques, réduit la fréquence et la gravité des crises chez les personnes atteintes de ces troubles.Un examen des études sur Epidiolex effectué en 2019 a montré une réduction soutenue de la fréquence des crises comprise entre 30 et 63%. En outre, les crises convulsives étaient environ deux fois moins graves et l'état post-critique (après la saisie) également moins sévère..
Syndrome de Lennox-Gastaut (LGS)
Le LGS est un trouble du développement qui commence dans la petite enfance et se caractérise par de multiples types de crises, ainsi que par des déficits physiques et cognitifs. Les crises de LGS sont difficiles à contrôler et sont gérées avec un schéma thérapeutique différent de celui utilisé pour la plupart des types d'épilepsie. Ce régime peut inclure une combinaison de:- Topamax (topiramate)
- Lamictal (lamotrigine)
- Klonopin (clonazépam)
- Felbatol (felbamate)
- Le régime cétogène
Syndrome de Dravet
Le syndrome de Dravet est un trouble du développement qui commence dans la petite enfance et est associé à plusieurs types de crises, ainsi qu'à des crises provoquées par la fièvre. Les personnes atteintes du syndrome de Dravet ont souvent des problèmes de comportement et des difficultés d'apprentissage.Les crises sont généralement traitées avec:
- Depakote (valproate)
- Onfi (clobazam)
- Diacomit (stiripentol)
- Topamax (topiramate)
- Le régime cétogène
Autres types de saisie
Jusqu'à présent, la CDB n'est pas approuvée pour les autres types de crises d'épilepsie ou l'épilepsie elle-même. Il est encore trop tôt pour dire si cela sera bénéfique et tolérable pour les personnes atteintes d'autres types de crises.Les études utilisant le CBD pour le contrôle des crises épileptiques sont axées sur les crises réfractaires, crises difficiles à contrôler avec des traitements anti-épileptiques. Par exemple, dans une étude portant sur trois patients souffrant de crises convulsives induites par des tumeurs cérébrales qui ne pouvaient pas être contrôlées par d'autres médicaments contre l'épilepsie, le CBD diminuait la gravité des crises chez les trois patients ainsi que la fréquence des crises chez deux des patients..
Dosage
Epidiolex se présente sous forme de solution buvable (sous forme liquide) et la dose recommandée est basée sur le poids. La dose efficace a été établie à 10 mg / kg par jour, généralement divisée en deux doses par jour..Il est démarré à une dose de 2,5 mg / kg deux fois par jour et augmenté à la dose cible après une semaine. Il peut être augmenté jusqu'à une dose de 20 mg / kg par jour si nécessaire, mais une augmentation des effets indésirables a été constatée à la dose la plus élevée..
Les médicaments anti-épileptiques doivent être pris aux heures habituelles, sans sauter ni combiner les doses.
Parfois, les enfants et les adultes atteints du syndrome de LGS ou de Dravet ont des difficultés à prendre des médicaments par voie orale en raison de difficultés à avaler, de problèmes de comportement ou de problèmes cognitifs. Il peut être difficile d’obliger votre enfant à prendre des médicaments et vous devrez peut-être élaborer des stratégies pour l’aider dans ce processus..
Effets secondaires
Les effets secondaires de la CDB peuvent inclure:- Fièvre
- Infection des voies respiratoires supérieures / rhinite
- Somnolence
- Fatigue généralisée
- Difficultés de sommeil
- La faiblesse
- Diminution de l'appétit
- Éruptions cutanées
- La diarrhée
- Vomissement
- Status epilepticus (crise prolongée nécessitant une intervention d'urgence)
- Fatigue
- Léthargie
Les effets indésirables plus graves, sur lesquels vous devriez immédiatement contacter votre médecin, sont les suivants:
- Lésion hépatique: jaunisse (couleur jaunâtre de la peau et des yeux), douleurs abdominales, vomissements et urine foncée
- Des changements d'humeur: dépression, anxiété et idées suicidaires (penser à un suicide ou planifier un suicide)
Les interactions
Le CBD peut interagir avec d'autres médicaments anti-épileptiques. Par exemple, il peut augmenter les taux sanguins de Topamax et de Banzel (rufinamide) ou diminuer le taux sanguin d'Onfi. Ces interactions peuvent affecter le contrôle des crises et entraîner des effets secondaires.Utilisé avec d'autres médicaments anti-épileptiques, le CBD peut causer une augmentation des enzymes hépatiques, ce qui est souvent un signe d'atteinte hépatique..
Lors de l'examen des études sur ce médicament effectué en 2019 (cité ci-dessus), les chercheurs ont découvert que l'ajout d'Epidiolex à un schéma thérapeutique pouvait en fait réduire les effets secondaires généraux ressentis par les participants..
CBD n'a pas le potentiel d'abus et ne produit pas le "high" typique de la marijuana, vous n'avez donc pas à vous inquiéter du fait que votre enfant abuse de la drogue ou en devient dépendant. Cependant, il est possible que d’autres comprennent mal les effets de la drogue, en particulier parce qu’elle est nouvelle et qu’elle provient de la même plante que la marijuana..
Autres produits CBD
Une multitude de produits contenant de la CDB sont sur le marché et certaines personnes ont choisi de les utiliser pour le contrôle des crises. Cette tendance devrait se renforcer, en particulier depuis que le Farm Bill de 2018 a légalisé les produits dérivés du chanvre, y compris le CBD, au niveau fédéral..Cependant, ces produits ne sont pas réglementés par la FDA et sont en grande partie non testés. La FDA a averti que les produits CDB sont souvent mal étiquetés ou sur-promettent leurs avantages supposés. La posologie et la qualité seront probablement beaucoup moins compatibles avec les autres produits à base de CBD, ce qui peut vous exposer à un risque accru de crises convulsives.
En fait, la FDA a émis des avertissements à de nombreuses entreprises de la CDB pour pratiques illégales. Dans certains cas, le contenu réel de la CDB était négligeable ou inférieur à 1% de ce que l'étiquette prétendait.
La FDA dit sur son site web:
La vente de produits non approuvés comportant des allégations thérapeutiques non corroborées est non seulement une violation de la loi, mais peut également mettre les patients en danger, car ces produits ne se sont pas révélés sûrs ni efficaces. Cette commercialisation trompeuse de traitements non éprouvés soulève également d'importants problèmes de santé publique, car les patients et les autres consommateurs pourraient être incités à ne pas utiliser les traitements approuvés pour traiter des maladies graves, voire mortelles..Une étude de 2017 publiée dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA) a révélé que 26% des produits achetés en ligne contenaient moins de CBD que ce que leurs étiquettes revendiquent. Certains produits contenaient d'autres composés de la plante de marijuana, y compris le tétrahydrocannabinol (THC) - la partie qui vous rend "haut".
Contrairement aux médicaments approuvés par la FDA, les produits qui n'ont pas été soumis à l'examen de la FDA dans le cadre du processus d'approbation du médicament n'ont pas été évalués pour déterminer s'ils fonctionnent, quelle est la posologie appropriée s'ils fonctionnent, comment ils pourraient interagir avec d'autres médicaments , ou s'ils ont des effets secondaires dangereux ou d'autres problèmes de sécurité.
Mot de Verywell
Le cannabidiol est un traitement controversé car il est l’un des composants de la marijuana, une drogue de loisir très connue. Il existe de fortes opinions sur le médicament et les promoteurs plaident pour sa légalisation à des fins médicales, tandis que certains préconisent également la légalisation de l'utilisation à des fins récréatives. À ce jour, l’efficacité du cannabidiol a été prouvée pour seulement quelques conditions médicales. En raison des effets secondaires, il est recommandé de l'utiliser avec prudence.Si vous êtes le parent d'un enfant atteint du syndrome de Dravet ou du syndrome de LGS, vous serez probablement très impliqué dans l'administration du médicament car ces conditions sont généralement associées à des limitations importantes en matière de soins personnels. Étant donné que la CBD est une thérapie relativement nouvelle pour l'épilepsie, vous pouvez rencontrer des difficultés en matière de couverture d'assurance maladie ou de disponibilité du médicament..
Dans certains cas, vous pouvez rencontrer quelques incompréhensions au sujet du médicament ou un manque de familiarité de la part de la famille, des amis ou d'autres personnes impliquées dans les soins de votre enfant. Il est préférable que vous soyez prêt à fournir des informations sur ce médicament au cas où vous seriez confronté à ces problèmes..
