Malformation artérioveineuse cérébrale (MAV)
Vue d'ensemble
Les MAV sont constitués d'artères et de veines qui sont reliées entre elles de manière anormale.Connexions artère à veine
Il existe deux principaux types de vaisseaux sanguins: les artères et les veines. Les artères transportent le sang riche en oxygène du cœur vers toutes les parties du corps. Lorsque les artères se déplacent plus profondément dans les tissus, elles se ramifient dans des vaisseaux sanguins plus minces, jusqu'à devenir minuscules et étroites. Cette zone de minuscules vaisseaux sanguins est connue sous le nom de lit capillaire, où l'oxygène est délivré directement à chaque cellule du corps. Les lits capillaires se confondent pour former des veines et ils grossissent progressivement à mesure qu'ils sortent des organes pour se rendre au cœur et aux poumons, où le sang se régénère en oxygène..
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Connexions anormales artère à veine
Les MAV cérébrales sont constituées d'artères et de veines connectées de manière à éviter tout lit capillaire. La pression des artères est alors transmise directement dans les veines du MAV. Cet écoulement sanguin inhabituel crée une zone de haute pression et de turbulence élevée qui augmente la taille du MAV avec le temps et affecte la fonction du tissu cérébral environnant..
À quoi cela ressemble-t-il?
Les MAV cérébrales varient en taille. Certains sont minuscules et peuvent ne jamais causer de problèmes du tout. D'autres forment de larges et tortueux canaux d'artères qui pulsent fortement lorsqu'ils se connectent directement aux veines du MAV. Les MAV peuvent être trouvés n'importe où dans le cerveau, y compris le cortex cérébral, la substance blanche et le tronc cérébral..
Qui développe des MAV cérébrales?
Les MAV cérébrales touchent environ 0,1% de la population et sont présentes à la naissance, mais elles touchent rarement plus d'un membre de la même famille. Ils se produisent à peu près également chez les hommes et les femmes.
Les symptômes peuvent commencer à tout âge, mais il n'est pas rare que les personnes soient diagnostiquées après l'âge de 50 ans..
Symptômes
Une MAV peut saigner ou exploser, provoquant des symptômes graves d'hémorragie méningée. Environ la moitié des MAV provoquent leurs premiers symptômes de cette façon. Les symptômes d'une MAV rompue comprennent une douleur soudaine et intense à la tête, une faiblesse d'un côté du visage ou du corps, des convulsions, une confusion, une perte de conscience ou une douleur à la tête persistante..Environ la moitié de ceux qui ont une MAV éprouvent des symptômes même si le MAV ne saigne pas. Ces symptômes peuvent inclure des convulsions, des maux de tête et des symptômes d'accident vasculaire cérébral tels qu'une hémiplégie ou une hémiparésie.
Diagnostic
En règle générale, un scanner cérébral ou une IRM cérébrale sont nécessaires si votre médecin pense que vous pourriez avoir un MAV..Lorsque des saignements se sont produits dans le cerveau, il peut être difficile d'identifier le MAV en raison de la présence de sang à proximité. D'autres tests, tels que l'angiographie cérébrale, l'ARM du cerveau ou l'ACT cérébral évaluent spécifiquement le vaisseau sanguin dans le cerveau et peuvent aider à identifier définitivement un MAV..
Traitement
Les types de traitement les plus courants sont l’ablation chirurgicale, l’embolisation endovasculaire et la radiochirurgie stéréotaxique, qui peuvent tous être utilisés seuls ou en association. Le but de ces traitements est de réduire le risque de saignement, ou de re-saignement.Des recherches intensives sont en cours pour déterminer si les médecins doivent traiter les MAV découvertes avant qu’elles ne provoquent des saignements. Le risque de saignement est mis en balance avec le risque de chirurgie pour chaque individu, en fonction de facteurs tels que la santé générale et la capacité de tolérer une chirurgie, l'emplacement, la taille et la forme du MAV..
