Avant, pendant et après l'anesthésie générale

L'anesthésie est un médicament administré à un patient pour prévenir la douleur. Il existe plusieurs types d'anesthésie et certains permettent au patient d'être alerte et orienté pendant une procédure médicale, tandis que d'autres médicaments pour l'anesthésie peuvent être administrés pour prévenir la prise de conscience en rendant le patient inconscient au cours d'une procédure médicale..
Le type d'anesthésie utilisé dépend de la nature de la procédure, de l'âge et de la santé du patient, ainsi que des préférences du chirurgien et du prestataire d'anesthésie. Avec certaines procédures, le patient peut être en mesure de choisir entre différents types d'anesthésie, tandis que d'autres peuvent nécessiter un type spécifique.

Qu'est-ce que l'anesthésie générale??

Il existe plusieurs types d'anesthésie. L’un des types est l’anesthésie générale, l’anesthésie la plus forte et le type le plus fréquemment utilisé lors d’une intervention chirurgicale. Ce type d'anesthésie empêche le patient de réagir dans ce qui est essentiellement un coma médicalement provoqué.
L'anesthésie générale est une combinaison de médicaments destinés à rendre le patient inconscient de ce qui se passe autour d'eux, à prévenir la douleur et à paralyser le corps au cours d'une procédure. L'anesthésie générale, généralement utilisée au cours d'une intervention chirurgicale, permet au médecin de proposer des traitements extrêmement douloureux si le patient était réveillé et capable de ressentir.
L'anesthésie générale rend non seulement inconscient la personne, mais elle paralyse également les muscles du corps, y compris ceux qui permettent de respirer. Pour cette raison, les patients qui reçoivent une anesthésie générale ont besoin d'un ventilateur pour faire le travail du diaphragme et des autres muscles qui permettent d'aider à respirer et à expirer..

Pourquoi l’anesthésie générale est-elle nécessaire??

L'anesthésie générale est généralement utilisée pour les chirurgies plus graves, les procédures longues et les procédures qui seraient généralement très douloureuses. Ce type d'anesthésie permet non seulement à un patient de subir une procédure sans douleur, mais lui permet également d'être inconscient pour la procédure..
Pour certaines chirurgies, il serait très traumatisant d'être réveillé pour la procédure, que vous ayez ou non la douleur. Imaginez qu'une partie du corps soit retirée, comme lors d'une appendicectomie pour retirer l'appendice, et que vous soyez bien réveillé. Même si vous ne ressentez aucune douleur, il serait toujours extrêmement pénible de subir une intervention chirurgicale éveillé et alerte..

Risques de l'anesthésie générale

Les risques associés à l'anesthésie varient considérablement d'une procédure à l'autre et d'un patient à l'autre. Comme vous pouvez l’imaginer, chaque patient a son propre niveau de risque, puisqu’il n’ya pas deux personnes identiques. Par exemple, un patient présentant une chirurgie appendiculaire aura un niveau de risque complètement différent de celui d'un patient âgé de 12 ans..
Voici certains des risques possibles:

• Nausée et vomissements: C’est le problème le plus courant auquel les patients sont confrontés après une anesthésie générale, et il est beaucoup plus facile à prévenir qu’à traiter. Pour cette raison, il est important de mentionner des antécédents de nausée provoquée par une anesthésie avant la chirurgie.
• Sensibilisation à l'anesthésie: C'est une affection qui survient lorsque le patient n'est pas complètement inconscient lors d'une anesthésie générale.
• Maux de gorge et enrouement: Causée par le tube respiratoire, cette irritation est généralement mineure..
• Bouche sèche: Un problème mineur qui disparaît généralement lorsque le patient est capable de boire des liquides.
• Frissons et frissons: Cela dure généralement peu de temps après la chirurgie et disparaît lorsque le patient est réveillé et en mouvement..
• Envie de dormir: Ceci est courant après la chirurgie et disparaît lorsque le corps a éliminé la plupart des médicaments utilisés pour l'anesthésie..
• Douleurs musculaires: Causée par le médicament ou en étant immobile pendant une procédure, cette affection est généralement temporaire et disparaît quelques heures ou quelques jours après la chirurgie.
• Démangeaisons: Les analgésiques sont souvent à blâmer pour les démangeaisons, et ce problème disparaît généralement lorsque les analgésiques ne sont plus nécessaires.

• Confusion: Les patients les plus susceptibles d'avoir de la confusion après la chirurgie sont les personnes âgées, la maladie d'Alzheimer, la démence ou une autre condition qui contribue à la confusion régulièrement.
• Difficulté à uriner: C’est plus courant chez les patients porteurs d’une sonde urinaire pendant une intervention chirurgicale et le rétablissement de la vessie peut prendre des heures, voire des jours, à la normale..
• Iléus: Il s'agit d'une affection dans laquelle les intestins ne se réveillent pas aussi rapidement que prévu après la chirurgie et où les mouvements sont très lents ou absents..
• Difficulté à sortir du ventilateur: Le sevrage du ventilateur est plus difficile chez les patients très malades ou ayant un problème de respiration.
• Aspiration ou pneumonie: Avoir accidentellement avalé des aliments ou des liquides pendant une intervention chirurgicale est un risque connu d'intervention chirurgicale, raison pour laquelle il est interdit de manger immédiatement avant l'intervention.
• Caillots sanguins: Ce problème est plus fréquent après la chirurgie car le patient a encore une longue période de temps, ce qui est un facteur de risque connu pour la formation de caillots sanguins..
• Hyperthermie maligne: C'est une condition potentiellement mortelle qui provoque une réaction sévère à l'anesthésie. Il fonctionne généralement dans les familles.

Autres types d'anesthésie

Avant de décider que vous avez besoin d'une anesthésie générale pour votre intervention, il est important de connaître les différents types d'anesthésie disponibles. Les types d'anesthésie les plus courants, en dehors de l'anesthésie générale, sont les suivants:

• Anesthésie Régionale: Également appelé blocage régional, ce type d'anesthésie empêche le patient de sentir une région du corps, comme un bras entier ou sous la taille..
• Anesthésie locale: Ce type d'anesthésie empêche la sensation dans une petite zone du corps, par exemple lorsqu'un doigt est engourdi afin que les points de suture puissent être utilisés pour coudre une coupe fermée.
• Soins d'anesthésie surveillés (MAC): Ce type d'anesthésie, également appelé sommeil crépusculaire, est un type d'anesthésie qui prévient la douleur lorsque le patient est conscient ou sous sédation légère. Le patient peut se souvenir de toute la procédure ou ne pas se souvenir d'événements.

Au cours de l'anesthésie générale

Le processus de l'anesthésie générale commence souvent par la sédation, afin de permettre l'insertion d'un tube respiratoire. Le type de sédation est laissé au choix de l’anesthésiste et peut varier considérablement en fonction du patient et du type de chirurgie..
L'anesthésie peut commencer une fois que le patient est dans la salle d'opération, connecté aux dispositifs de surveillance et que les protocoles de sécurité sont terminés. Il est de pratique courante qu'avant de donner des médicaments sédatifs, un "temps mort" est utilisé pour identifier le patient et la procédure qu'il subit. Ceci est fait pour éviter que la chirurgie ne se produise sur le mauvais site ou sur le mauvais patient.
Une fois le délai imparti écoulé, le patient peut recevoir des médicaments pour le calmer et le fournisseur de l'anesthésie commence le processus de préparation du patient pour la chirurgie..

Intubation et ventilation pendant l'anesthésie générale

Les muscles du corps sont paralysés pendant l'anesthésie générale, y compris les muscles qui aident les poumons à respirer, ce qui signifie que les poumons ne peuvent pas fonctionner seuls. Pour cette raison, il est essentiel d’utiliser un ventilateur pour respirer les poumons. Pour être clair, les poumons fonctionnent encore pendant l'anesthésie, ils n'ont tout simplement pas la capacité de reprendre son souffle car les muscles qui le font sont temporairement incapables de travailler..
Être placé sur un ventilateur nécessite qu'un tube, appelé tube endotrachéal, soit inséré dans les voies respiratoires. Ce tube est ensuite fixé à une plus grande tubulure qui se rend au ventilateur, ce qui permet au ventilateur de délivrer de l'oxygène au patient. Le processus d'insertion du tube s'appelle l'intubation.

Surveillance pendant l'anesthésie générale

Pendant la chirurgie, le patient est surveillé de très près par des dispositifs de surveillance électroniques qui surveillent la fréquence cardiaque, la quantité d'oxygène dans le sang, le nombre de respirations qu'il prend et même son électrocardiogramme. En plus de la surveillance électronique, le patient est également surveillé par le personnel de la salle d'opération et le fournisseur d'anesthésie.
L'anesthésie générale est généralement fournie par un médecin anesthésiste, appelé anesthésiste, ou par un CRNA, un infirmier anesthésiste certifié. Les deux offrent une anesthésie sûre et efficace et possèdent une vaste expérience de l'anesthésie générale..
Au cours de la procédure, le but est que le patient ignore complètement ce qui se passe autour de lui, notamment sans douleur.

Se réveiller de l'anesthésie générale

La façon dont une personne se réveille de son anesthésie dépend du type d’opération qu’elle a subi et de la qualité de sa respiration. Le but après l'anesthésie générale est d'extuber le patient - retirer le tube de respiration - aussi rapidement que possible après la fin de la chirurgie.
Les procédures courantes et peu compliquées se terminent généralement par l'administration de médicaments inversant l'anesthésie, réveillant le patient et mettant fin à la paralysie des muscles. En règle générale, le tube respiratoire est retiré rapidement chez ces patients à la fin de la chirurgie et respirent par eux-mêmes quelques minutes après la fin de la chirurgie. Généralement, ces patients se réveillent dans l'unité de soins post-anesthésie de la PACU et passent dans une chambre d'hôpital ou rentrent chez eux une fois complètement réveillés.
Pour certaines chirurgies très graves, telles que la chirurgie à coeur ouvert ou la chirurgie du cerveau, le patient est autorisé à se réveiller lentement de l'anesthésie et aucun agent d'inversion n'est administré. Cela signifie que le patient peut rester sur le ventilateur pendant 6 à 8 heures après la chirurgie, puis se faire retirer le tube de respiration une fois réveillé..
Certains patients resteront dépendants du ventilateur pendant des jours ou même plus longtemps après la chirurgie, mais cela est moins courant. Les patients souffrant de maladies respiratoires rendant la respiration plus difficile ont plus de chances de ne plus être retirés du ventilateur, tout comme les fumeurs et les patients obèses..

Manger et boire après l'anesthésie

Une fois que le patient est réveillé après la chirurgie, il est souvent capable de sucer des morceaux de glace ou de boire une gorgée d’eau. Si cela se passe bien, l'étape suivante consiste à boire des liquides réguliers, suivis d'un régime alimentaire régulier. Ce processus peut prendre des heures, voire des jours si le patient ressent des nausées, des vomissements ou s'il ne veut tout simplement pas prendre de la nourriture ou des liquides..
Dans la plupart des cas, le patient est capable de manger des aliments réguliers au cours de la journée suivant une anesthésie générale.

Sécurité après l'anesthésie générale

L'Association américaine des infirmières anesthésistes (AANA) formule de nombreuses recommandations pour la sécurité des patients après une anesthésie générale. En effet, il peut prendre une journée complète ou plus pour que l'anesthésie soit complètement dissipée et jusqu'à ce que le patient moyen se sente somnolent, souffre de nausées ou même de confusion..
Pour le premier jour après la chirurgie, attendez-vous à passer la majeure partie du temps à vous reposer, à faire la sieste ou à faire des activités de détente. Prévoyez de passer le lendemain de l'anesthésie générale au travail et à d'autres activités difficiles.
Les recommandations d’AANA incluent l’absence de machinerie lourde, y compris la conduite d’une voiture, ou la signature de documents légaux au moins 24 heures après la chirurgie. Demandez à un chauffeur de vous ramener chez vous du centre chirurgical et évitez de boire de l'alcool ou de prendre des sédatifs non prescrits par votre chirurgien dès le lendemain de la chirurgie..
Ils vous recommandent également de trouver de l'aide pour la garde d'enfants si vous avez de jeunes enfants à la maison, car vous aurez besoin de plus de repos que d'habitude pendant au moins un jour après la chirurgie, éventuellement plus longtemps..

Un mot de Verywell

L'anesthésie générale comporte des risques, mais les avantages d'une intervention chirurgicale sans douleur peuvent être considérables. Votre décision de subir une intervention chirurgicale doit peser les risques de la procédure et l'anesthésie que vous allez recevoir par rapport aux avantages potentiels de la procédure..
S'il est vrai que chaque opération comporte des risques, elle peut aussi être très bénéfique. Vous seul pouvez décider si vous souhaitez subir une intervention chirurgicale et une anesthésie si les avantages en valent la peine, les efforts, la douleur et les risques..