Un aperçu des maux de tête dans la SEP
Types de maux de tête
Trois types de céphalées primaires ont été évalués comme potentiellement liés à la sclérose en plaques: migraines, céphalées en grappes et céphalées de tension..Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes d'avoir des maux de tête, des migraines et des douleurs à la mâchoire ou au visage (symptôme caractéristique de la SP).
Migraines
Les migraines sont courantes chez les personnes atteintes de SP récurrente-rémittente. Ils durent entre quatre et 72 heures et présentent certaines des caractéristiques suivantes:- Précédé par des symptômes prodromes (y compris la fatigue, la faim ou l'anxiété) ou une aura (vision floue ou déformée signalant qu'un mal de tête est sur le point de commencer)
- Battements sur l'un ou les deux côtés de la tête
- Accompagné d'une sensibilité à la lumière ou au son
- Accompagné de nausée, vomissement ou perte d'appétit
- Suivi d'une douleur et d'un inconfort résiduels
Maux de tête de cluster
Les céphalées en grappes commencent par une sensation de brûlure, de perforation ou de brûlure grave sur un côté du nez ou au fond d'un œil. Ils peuvent durer seulement 15 minutes ou aussi longtemps que trois heures.De manière caractéristique, la douleur:
- Pics rapides
- Se sent comme des décharges électriques ou des «explosions» dans ou derrière l'œil
- Se produit seulement d'un côté du visage
- Allume sans avertissement (contrairement à beaucoup de migraines)
- A tendance à se reproduire à la même heure chaque jour (souvent peu de temps après s'être endormi), généralement pendant plusieurs semaines
- Peut causer de l'eau aux yeux, du nez à courir ou des paupières s'affaisser
- Résout complètement (jusqu'au prochain mal de tête du cluster)
Maux de tête de tension
Les céphalées de tension sont le type de céphalée le plus répandu dans la population générale. Leur durée peut aller de 30 minutes à toute la journée (ou même jusqu'à une semaine).Les céphalées de type tension aussi:
- Causer rarement une douleur intense; il est le plus souvent modéré ou doux
- Sentez-vous comme une sensation de douleur ou de compression constante, semblable à un groupe, qui se trouve juste au-dessus des sourcils ou entourant la tête
- Viens petit à petit
- Peut survenir à n’importe quelle partie de la journée, mais se produit généralement à la fin de la journée
Symptômes
Les migraines peuvent être extrêmement douloureuses et la sensibilité à la lumière et au son qui en découle peut amener les personnes à se retirer dans un espace sombre et silencieux pendant des heures à la fois. Même lorsque l'épisode de migraine est passé, les personnes se retrouvent souvent avec des symptômes résiduels, appelés phase postdrome, qui comprennent la fatigue, l'irritabilité, des problèmes de concentration et des vertiges..Les gens décrivent souvent les maux de tête de grappes comme la pire douleur qu’ils puissent imaginer, comme si un pic à glace en feu leur tombait dans les yeux. La douleur causée par les céphalées en grappe amène beaucoup de personnes à tomber sur le sol, à se tirer les cheveux, à se balancer d'avant en arrière, à crier et à pleurer..
Bien que la douleur provoquée par les céphalées en grappe disparaisse et qu'elle n'ait pas d'effet persistant, comme c'est le cas pour les migraines, les personnes se sentent complètement épuisées après chaque mal de tête..
La peur et la crainte que ressentent les gens en sachant qu’il ya de fortes chances qu’un autre vienne dans les heures ou le jour suivant sont aussi invalidantes que les maux de tête. Cette anxiété peut interférer avec les activités quotidiennes ou les contacts sociaux, ainsi que conduire à l'insomnie.
Les causes
Les personnes atteintes de SEP peuvent avoir des maux de tête très variés, dont certains sont directement liés à la maladie et d'autres sont des effets secondaires résiduels du traitement..Lésions de sclérose en plaques
Certaines recherches chez les personnes atteintes de SEP suggèrent une association entre les lésions de SEP dans le cerveau et une augmentation du nombre de migraines et / ou de céphalées de type tension. En outre, des symptômes de céphalées ou de migraine sont les principaux symptômes d'une personne faisant l'objet d'une rechute aiguë de SEP..Des céphalées en grappes ont été associées à des lésions de SEP dans le tronc cérébral, en particulier dans la partie d'où provient le nerf trijumeau. C’est le nerf impliqué dans la névralgie du trijumeau, l’un des symptômes de la SP les plus douloureux..
Cependant, d'autres études suggèrent qu'il n'y a pas de lien entre la SP et les migraines ou les céphalées de tension. Une étude cas-témoins réalisée en Norvège avec plus de 1 750 participants a révélé qu'il n'y avait pas de risque accru de migraines ou de céphalées de tension chez les personnes atteintes de SEP par rapport à la population en général..
Médicaments contre la sclérose en plaques
Les traitements modificateurs de la maladie à base d'interféron (Rebif, Betaseron, Avonex) peuvent provoquer des maux de tête ou aggraver des maux de tête préexistants. Gilenya, un autre médicament modifiant le traitement de la maladie, peut provoquer des maux de tête. Provigil, Symmetrel et d’autres médicaments utilisés pour traiter la fatigue associée à la SP peuvent aussi.Autre
Les maux de tête sont également fréquents lors d'épisodes de névrite optique. Ces maux de tête ne sont généralement que d'un côté et s'aggravent lorsque l'œil affecté est déplacé.La dépression, symptôme courant de la SP, a également été associée à des maux de tête. La dépression et la migraine sont toutes deux liées à de faibles taux de sérotonine.
Quand voir votre médecin
Vous devriez consulter votre médecin pour tout type de mal de tête inhabituel, de mal de tête qui se répète ou qui dure longtemps.Diagnostic
Lors de l'évaluation de votre mal de tête, votre médecin vous posera probablement plusieurs questions spécifiques sur votre mal de tête afin d'affiner le diagnostic. Ces questions incluent:- Emplacement: Où se situe la douleur?
- Personnage: Comment décririez-vous votre mal de tête? (par exemple, palpitation, douleur, brûlure ou forte)
- Gravité: Quelle est votre douleur sur une échelle de 1 à 10, 10 étant la pire douleur de votre vie? Diriez-vous que votre mal de tête est léger, modéré ou grave? Est-ce le pire mal de tête de votre vie?
- Facteurs exacerbants ou atténuants: Ce qui rend la douleur meilleure ou pire?
- Radiation: La douleur irradie-t-elle??
- Début: L’apparition de votre douleur à la tête at-elle été rapide ou progressive??
- Durée: Depuis combien de temps la douleur dure-t-elle? La douleur est-elle constante ou intermittente??
- Les associations: Y a-t-il d'autres symptômes associés à votre mal de tête? (par exemple, nausée, vomissements, changements visuels)
Dans le cas d'un mal de tête extrêmement grave qui survient soudainement et qui ne s'est jamais produit auparavant, des tests d'imagerie cérébrale peuvent être effectués pour éliminer une tumeur ou un accident vasculaire cérébral..
Évaluation et diagnostic des maux de tête
Traitement
Les médecins traitent les maux de tête en fonction de la cause. Si le mal de tête résulte d’un effet secondaire du médicament, votre médecin pourra peut-être remplacer le médicament en cause ou modifier la posologie. À d'autres moments, des analgésiques peuvent être prescrits pour aider à soulager les symptômes.Les options couramment prescrites comprennent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Aleve (naproxen) et Advil ou Motrin (ibuprofène), sont généralement la défense de première ligne dans le traitement des maux de tête de tension et des migraines.
- Antidépresseurs connu sous le nom d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine noradrénaline (IRSN), y compris Effexor (venlafaxine). Les antidépresseurs utilisés pour traiter les symptômes de la dépression courants chez les personnes atteintes de SEP peuvent également aider à traiter les migraines. Étant donné que la dépression et les migraines sont liées à de faibles niveaux de sérotonine, la restauration de ces niveaux peut améliorer les deux symptômes avec le temps..
- Triptans sont une classe de médicaments utilisés spécifiquement pour traiter les migraines et les céphalées en grappe. Ils se lient aux récepteurs de la sérotonine dans le cerveau, bloquant certaines voies de la douleur et rétrécissant les vaisseaux sanguins..
- Stéroïdes à forte dose peut causer des maux de tête chez certains patients, mais les mêmes médicaments peuvent être efficaces pour traiter les maux de tête liés à une rechute de SEP. Si les maux de tête sont associés à une névrite optique ou à une lésion de SP, un traitement par Solu-Medrol peut souvent aider à soulager la douleur chronique ou aiguë du mal de tête..
