Pourquoi devriez-vous mesurer le volume corpusculaire?
Un faible MCV indique de petits globules rouges et est appelé microcytose, alors qu'un MCV élevé est appelé macrocytose. Bien que le MCV puisse fournir des informations importantes, il n’est pas utilisé seul; il est interprété en même temps que la numération sanguine et d’autres indices de globules rouges, tels que la concentration moyenne en hémoglobine corpusculaire (MCHC) et la largeur de distribution des globules rouges (RDW) pour réduire les diagnostics..
Le VCM peut être un test utile même lorsque le nombre de globules rouges et d'autres tests sont normaux, en particulier en cas de maladie rénale..
But du test MCV
Le volume moyen des cellules (MCV) est l’un des chiffres fournis dans le cadre d’une numération globulaire complète (CBC), de sorte que les médecins ont accès au MCV chaque fois qu’une commande de CBC est ordonnée. Cela peut inclure des examens de dépistage de routine et dans le cadre du diagnostic, du traitement et du suivi d'une vaste gamme de conditions médicales.Il arrive cependant qu'un médecin veuille examiner spécifiquement le MCV lors de l'évaluation de symptômes ou d'un problème médical. Certains d'entre eux comprennent:
- évaluer les symptômes possibles d'anémie tels que la fatigue, la peau pâle et les vertiges
- distinguer différents types d'anémie
- pour évaluer d'autres anomalies sanguines telles qu'un nombre anormal de globules blancs ou de plaquettes
- comme test supplémentaire dans de nombreuses conditions médicales
- comme une estimation du pronostic chez les personnes atteintes de certaines conditions médicales
La mesure
Le MCV peut être mesuré directement par un analyseur ou calculé à l'aide d'une formule. Dans le calcul du MCV, l'hématocrite est multiplié par dix et divisé par le nombre de globules rouges mesuré en millions de cellules par millimètre cube de sang..- VCM = hématocrite (pourcentage) x 10 / nombre de globules rouges (millions / mm3 de sang)
La signification de MCV
Le volume corpusculaire moyen (MCV) est un nombre décrivant la taille moyenne des globules rouges circulant dans le sang..Ainsi, un MCV élevé signifierait que les globules rouges sont plus grands que la moyenne et un MCV bas signifierait qu'ils sont plus petits que la moyenne. Déterminer la taille moyenne des globules rouges est très utile pour déterminer le type d'anémie présent et davantage:
- un MCV élevé est observé dans les anémies macrocytaires telles que l'anémie par carence en vitamine B12
- une faible MCV est observée avec les anémies microcytaires telles que l'anémie ferriprive
Limites
Il y a plusieurs choses à garder à l'esprit lorsque l'on considère les limites du test MCV.Post-transfusion
La limite la plus évidente du VCM est qu’il offre peu de valeur si une personne a eu une transfusion sanguine. Dans ce cas, le VCM refléterait la taille moyenne des globules rouges transfusés combinés aux globules rouges d'une personne..
C'est l'une des raisons pour lesquelles les médecins tentent de prélever un échantillon de sang chez des personnes souffrant d'anémie sévère avant de commencer une transfusion sanguine..
Anémies Mixtes
Si une personne a plus d'un type d'anémie, le VCM sera moins utile. Par exemple, une personne peut avoir une anémie sévère en fer (qui cause habituellement un faible MCV) ainsi qu'une anémie sévère par un déficit en acide folique (qui provoque un MCV élevé), et leur MCV peut être normal.
Faux positifs
Dans certains réglages, le MCV peut être faussement élevé. Cela peut se produire lorsque les globules rouges coagulent, comme dans le cas de la maladie et des affections dues à l'agglutinine froide (paraprotéinémies), du myélome multiple et de l'amylose, ou lorsque la glycémie est très élevée (gonflement des globules rouges)..
Tests similaires
L’hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH) est très proche du MCV. Étant donné que ces lectures offrent des informations similaires, les médecins s’appuient généralement sur le MCV et rejettent le MCH sur les lectures de CBC. (La SMI ne doit pas être confondue avec la CMI qui est différente et utilisée pour diagnostiquer l’anémie).Tests complémentaires
Le MCV n'est pas utilisé seul; il est plutôt interprété avec d'autres tests effectués dans une CBC. Par exemple, l’utilisation du VCM seul peut donner lieu à un diagnostic erroné de la thalassémie comme étant une anémie ferriprive puisque les deux ont un faible VCM..- Nombre de globules rouges: Le nombre de globules rouges (RBC) est le nombre de globules rouges dans un échantillon de sang.
- Hémoglobine et / ou hématocrite: L'hémoglobine est la molécule qui transporte l'oxygène dans le sang et l'hématocrite représente le nombre total de globules rouges dans un volume de sang donné..
- Concentration moyenne en hémoglobine corpusculaire (MCHC): MCHC est la concentration moyenne d'hémoglobine contenue dans un globule rouge.
- Largeur de la distribution des globules rouges (RDW): RDW est une mesure de la taille des globules rouges.
Risques et Contre-indications
Il y a peu de risque associé à la vérification d'un CBC et d'un VCM, à l'exception d'un très faible risque de saignement, d'ecchymose ou d'infection en raison de la prise de sang..Avant le test
Aucune restriction diététique ou d'exercice n'est nécessaire avant d'avoir une CBC. Le test peut être effectué dans la plupart des cabinets de médecins ainsi que dans les hôpitaux. Il est généralement couvert par l'assurance maladie s'il existe une raison valable de faire le test, bien qu'il soit préférable de vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé avant de recevoir un test pour confirmer quelle sera la couverture. Il vous sera demandé d’apporter votre carte d’assurance et, si possible, les résultats précédents de CBC / Radio-Canada..Pendant le test
Un VCM est effectué sur un échantillon de sang prélevé dans une veine (ou chez les personnes ayant un port de chimiothérapie, il peut être prélevé dans le port). Un technicien de laboratoire nettoiera la zone pour le prélèvement de sang et placera un garrot. Elle insérera ensuite l'aiguille dans une veine.Vous sentirez un léger coup lorsque l'aiguille est insérée dans la veine et vous sentirez peut-être une pression lorsque l'échantillon sera prélevé. Une fois le test terminé, l'aiguille sera retirée et le technicien de laboratoire maintiendra la pression sur la plaie perforante jusqu'à ce qu'elle cesse de saigner. Un bandage ou une compresse de gaze est ensuite appliqué.
Après le test
Vous pourrez partir aussitôt le test terminé s'il n'y a aucune preuve de saignement.Les effets secondaires possibles sont très rares mais peuvent inclure:
- Saignement. Les personnes qui prennent des anticoagulants ou qui ont des saignements peuvent avoir besoin de maintenir la pression sur le site pendant un certain temps pour arrêter le saignement..
- Hématome. Le plus souvent chez les personnes prédisposées au saignement par des médicaments ou des conditions de saignement, une ecchymose (hématome) peut se former au site de la prise de sang..
- Infection. Chaque fois que la peau est percée, il y a un petit risque d'infection.
Interprétation des résultats
Le délai d'obtention des résultats peut varier selon que le laboratoire est sur place ou si votre sang est envoyé à un autre laboratoire. Dans un hôpital ou une clinique avec un laboratoire, les résultats sont disponibles sous peu. Lorsque vous examinez vos résultats, il est utile que votre médecin ait des antécédents de CBC afin de voir si votre MCV a changé avec le temps..Le plus souvent, le MCV sera évalué dans le processus de détermination du type d'anémie présent, mais est également important même s'il n'y a aucune preuve d'anémie. Il existe plusieurs causes possibles d'un VCM élevé ou bas, mais le VCM doit toujours être interprété avec d'autres indices de cellules sanguines lors de la recherche de la cause de l'anémie..
Plage de référence
Un MCV normal est compris entre 80 et 96 femtolitres par cellule. (Un femtolitre est un micromètre cubique.)Causes possibles de faible MCV (microcytose)
Un faible MCV peut être vu avec:- Carence en fer (il existe différentes causes d'anémie ferriprive)
- Thalassémie (il en existe plusieurs types et on pense que cela touche environ 30% des Afro-américains)
- Anémie de maladie chronique
- Anémie sidéroblastique
- Empoisonnement au plomb
- HgC et autres hybrides d'hémoglobine
- Sphérocytose
Causes possibles d'un MCV élevé (macrocytose)
Le VCM augmente habituellement avec l’âge et environ 30% des personnes âgées auront un VCM élevé sans cause évidente. Les conditions associées à un MCV élevé incluent:- Carence en vitamine B12
- Carence en folate
- Maladie du foie
- Alcoolisme
- L'hypothyroïdie
- Quelques anémies hémolytiques
- Maladie de l'agglutinine froide
- Syndromes myélodysplasiques / préleucémie
- L'anémie aplasique
- Macrocytose familiale bénigne
- Certains médicaments de chimiothérapie
- Hypoxie chronique (faible taux d'oxygène dans le sang), comme dans le cas de la MPOC avec rétention de CO2
- Empoisonnement au monoxyde de carbone
Anémies avec un MCV normal
Les anémies qui ont souvent un MCV normal (anémies normocytiques) comprennent:- Maladie rénale (le VCM peut aussi parfois être faible)
- Perte de sang aiguë
- Anémie de maladie chronique
- Maladies endocriniennes autres que les maladies de la thyroïde
- Quelques anémies hémolytiques
Évaluation de l'anémie à l'aide du VCM et d'autres tests
Lorsque l'anémie est présente, le MCV peut aider à déterminer les causes, mais celles-ci peuvent être décomposées davantage à l'aide de MCHC et RDW..Première étape: nombre de réticulocytes
Le nombre de réticulocytes est une première étape importante dans la détermination de la cause de l'anémie, car il permet de séparer les anémies en deux catégories principales: diminution de la production de globules rouges ou destruction accrue des globules rouges..
Une numération réticulocytaire normale ou faible suggère que le corps est incapable de suivre la production de globules rouges, par exemple en raison d'une carence en fer ou en folate. Cependant, un nombre élevé de réticulocytes indique que l'organisme essaie d'augmenter le nombre de globules rouges et qu'il est observé lorsque les globules rouges sont perdus en raison d'une perte de sang ou d'une dégradation cellulaire..
Combinaison de MCV et MCHC
La combinaison de MCV et de MCHC peut aider à réduire les diagnostics possibles. (Les cellules avec une faible CCMH sont hypochromes ou de couleur claire.)| MCV et MCHC dans l'anémie | ||
|---|---|---|
| MCV | CCHM | Exemples |
| Faible (microcytique) | Faible (hypochrome) | Déficience en fer |
| Faible (microcytique) | Normal (Normochromique) | Thalassémie |
| Normal (Normocytic) | Normal (Normochromique) | Anémie de maladie chronique |
| Élevé (macrocytique) | Normal (Normochromique) | Carence en vitamine B12 |
Combinaison de MCV et RDW
RDW décrit la variabilité de la taille des globules rouges (anisocytose). Par exemple, dans l'anémie sidéroblastique, la plupart des cellules peuvent être macrocytaires, mais certaines cellules seront petites. Le MCV peut être normal, mais le RDW sera élevé.| Exemples d'anémies basées sur le MCV et le RDW | ||
|---|---|---|
| Type d'anémie | RDW normal | RDW élevé |
| Microcytique | Thalassémie | -Déficience en fer -Quelques anémies hémolytiques |
| Normocytaire | -Anémie de perte de sang aiguë -Anémie de maladie chronique -Sphérocytose | -Anémies combinées -L'anémie falciforme -Anémie sidéroblastique -Perte de sang chronique |
| Macrocytaire | -L'anémie aplasique -Préleucémie -Maladie du foie | -Carence en vitamine B12 / acide folique -Maladie de l'agglutinine froide |
Autres tests
D'autres tests pourraient également être utiles en association avec le VCM et d'autres indices de globules rouges..Différentiel de sang
Une différence sanguine peut donner d'autres indices sur l'anémie, tels que des variations de la taille des cellules (anisocytose), de la forme des cellules (poikilocytose) ou de la couleur (polychromasie). Les autres résultats peuvent inclure:
- Cellules cibles et acanthocytes atteints de thalassémie
- Neutrophiles hypersegmentés avec anémie par déficit en acide folique
- Sphérocytes avec sphérocytose
- Drépanocytes avec drépanocytose
- Corps de Howell-Jolly chez des personnes sans rate
- Globules rouges nucléés chez les nourrissons ou les adultes gravement malades
Le fer sérique, la capacité de liaison du fer et / ou la ferritine sérique sont utiles, en particulier avec un faible MCV. Par exemple, avec l'anémie sidéroblastique, le VCM sera faible mais les réserves de fer peuvent être très élevées.
Niveau de vitamine B12
Les niveaux de vitamine B12 peuvent être utilisés pour diagnostiquer une carence en anémies macrocytaires.
Électrophorèse de l'hémoglobine
HE peut rechercher un trait de bêta-thalassémie (pas d'alpha thalassémie).
Biopsie de moelle osseuse
Une biopsie de la moelle osseuse peut être utile pour examiner le nombre et le type de cellules dans la biopsie ou pour effectuer une coloration au fer sur l'aspirat..
Utilisations non anémiques du VCM
Ces dernières années, il a été constaté que le test MCV fournissait des informations importantes même lorsque le nombre de globules rouges était normal. Quelques exemples incluent:- prédire la mortalité dans le cancer de l'œsophage
- estimation du pronostic avec l'insuffisance rénale chronique (IRC)
- prédire la réponse à la chimiothérapie et à la radiothérapie du cancer du rectum
- évaluation de la fonction cognitive (un VCM plus élevé chez les personnes âgées est associé à une fonction cognitive plus pauvre)
Suivre
Les tests de suivi dépendront des résultats du test MCV et d’autres indices et numérations de globules rouges.
Un mot de Verywell
Le test MCV, en particulier lorsqu'il est combiné à d'autres chiffres sur une CBC, peut être utile à la fois pour diagnostiquer l'anémie et pour planifier un traitement ou prédire le pronostic avec d'autres conditions médicales. On peut facilement négliger ces petits chiffres sur CBC / Radio-Canada. C’est une bonne idée d’être votre propre avocat et de demander à votre médecin quelles sont les concentrations qui sont marquées comme anormales..Ce que vous apprenez d'une CBC
