Comment diagnostiquer l'intoxication par le plomb

De nombreux médecins recommandent systématiquement de dépister l'intoxication par le plomb chez les enfants dès l'âge de 6 mois, en fonction de la quantité de plomb à laquelle l'enfant est probablement exposé à la maison ou en milieu de garde..
Pour les enfants plus âgés et les adultes, les tests ne sont généralement effectués que s'il existe une raison de croire qu'ils ont été exposés à de fortes doses de plomb. Dans ces cas, votre médecin commencera probablement par une série de questions sur votre environnement, passera un examen physique et effectuera une analyse de sang afin de vérifier la présence de niveaux élevés de plomb dans le corps..

Auto-vérifications / tests à domicile

La toxicité du plomb est principalement diagnostiquée à l'aide d'un test de laboratoire formel en milieu clinique, mais vous pouvez effectuer un certain nombre de choses à la maison pour vérifier si vous ou un membre de votre famille êtes à risque..
Le plomb est présent presque partout dans notre environnement et on en trouve de fortes concentrations dans des éléments tels que la vieille peinture, la soudure, l'essence, le sol et l'eau contaminée, ainsi que dans des produits apparemment inoffensifs tels que des bonbons, du gazon artificiel, des bijoux jouets et des médicaments alternatifs..
La source de plomb la plus dangereuse pour les enfants, en particulier, est la peinture à base de plomb, qui était souvent utilisée dans les maisons avant les années 1970. L’Agence de protection de l’environnement et les Centres de contrôle et de prévention des maladies expliquent comment éviter les sources communes de plomb.
En plus d’éliminer ou d’éviter les sources de plomb à la maison ou au travail, il est important de surveiller les signes d’empoisonnement au plomb et d’alerter immédiatement votre médecin si vous les voyez, en particulier des changements comportementaux comme l’irritabilité, l’hyperactivité ou un manque de concentration. ainsi que des retards de développement chez les petits enfants.

Dépistage 

Aucun niveau de plomb n'a été trouvé sans danger chez les enfants et même de petites quantités ont été associées à des problèmes de comportement et à une chute du QI..
Pour cette raison, la plupart des pédiatres effectueront régulièrement un dépistage chez les jeunes enfants et les nourrissons afin de détecter une éventuelle exposition au plomb dans le cadre de leurs bilans de santé généraux. Dans de nombreux cas, cela inclut un questionnaire demandant divers facteurs de risque, tels que l'âge du domicile de l'enfant ou de la garderie, s'il mange des aliments non alimentaires tels que de la saleté ou des éclats de peinture, ou si un parent ou un contact étroit est exposé au plomb. fréquemment en raison de leur travail ou de leurs loisirs. Si la réponse est oui ou si vous n'êtes pas sûr de l'une des questions, votre médecin voudra probablement faire plus de tests pour vérifier les concentrations sanguines élevées..
Bien que la recherche montre que ces questionnaires ne permettent pas d'identifier les enfants ayant des niveaux élevés de plomb, ils peuvent aider les médecins et les parents à déterminer les endroits où les enfants chez qui un empoisonnement au plomb a été diagnostiqué sont exposés au métal lourd afin d'éviter tout contact avec ce métal à l'avenir. Les femmes enceintes et les femmes qui allaitent doivent généralement répondre à une série de questions similaires..
Dans de nombreuses régions, le service de santé local formulera des recommandations spécifiques sur les personnes à tester pour le plomb et, le cas échéant, sur la base des tendances et des risques de la région pour les niveaux élevés de plomb parmi.
En règle générale, il est recommandé que tous les enfants soient soumis à un test de dépistage de la concentration élevée de plomb à l'âge de 1 ou 2 ans, ainsi que les enfants présentant un risque plus élevé de toxicité du plomb, tels que ceux qui arrivent aux États-Unis en provenance d'un pays étranger ou les bébés nés de mères avec une plombémie élevée. niveaux-être testé dès six mois.

Examen physique 

S'il existe une raison de suspecter une intoxication au plomb, votre médecin voudra probablement procéder à un examen physique en plus d'un test sanguin afin de rechercher les signes et symptômes de toxicité..
Ceci est important car, à mesure que le plomb s'accumule dans le corps, il est stocké dans les os. C'est seulement dans le sang pendant un petit moment après l'exposition, ce qui signifie qu'une personne en contact avec le plomb pendant une longue période peut avoir un taux élevé de plomb dans son corps. même si un test sanguin revient à la normale. Un examen physique pourrait détecter des signes qu'un test de laboratoire ne pourrait pas.
Néanmoins, comme la plupart des intoxications au plomb ne présentent aucun symptôme, un examen physique pourrait ne pas suffire à le détecter. C'est pourquoi les tests sanguins sont toujours un outil essentiel et essentiel pour diagnostiquer la toxicité du plomb..

Des laboratoires

Le type le plus courant de test d'intoxication au plomb est le test sanguin, appelé test BLL (test sanguin de plomb). Deux types de tests sanguins peuvent indiquer si une personne a un taux de plomb élevé dans le sang: un test de picotement au doigt et une prise de sang..
Échantillon de sang capillaire
Cette méthode de test utilise uniquement une piqûre au doigt pour prélever un petit échantillon de sang, ce qui en fait un moyen relativement simple et facile de tester des niveaux élevés de plomb. L'inconvénient, cependant, est que ces échantillons peuvent être contaminés par le plomb de l'environnement et les résultats des tests de biais pour donner l'impression que les niveaux de plomb sont plus élevés qu'ils ne le sont réellement..
Vous pouvez réduire le risque de contamination en prenant des mesures prudentes, comme un lavage en profondeur des mains et d’autres stratégies, mais vous devrez tout de même confirmer un résultat élevé en plomb avec un test de plombémie veineuse. Pour cette raison, cette méthode n'est pas souvent recommandée, malgré sa commodité..
Test de niveau de plomb dans le sang veineux
Un prélèvement sanguin dans une veine est un test de dépistage et de diagnostic beaucoup plus utile pour détecter les niveaux élevés de plomb, mais nécessite un phlébotomiste qualifié pour prélever et traiter l'échantillon afin d'éviter la contamination par le plomb provenant de l'environnement. Cette méthode est souvent le test préféré pour vérifier les niveaux de plomb élevés, car elle a tendance à être plus fiable que le test de piqûre au doigt.
Si une personne a une plombémie de 5 µg / dL (cinq microgrammes par décilitre), elle est considérée comme ayant une plombémie élevée. Si cela se produit, les médecins confirmeront probablement le résultat avec un deuxième test, de 1 à 3 mois immédiatement, en fonction des résultats initiaux..
Si le test revient toujours avec des niveaux élevés, le médecin le signalera au service de santé local et expliquera aux prochaines étapes avec la famille les mesures à prendre pour réduire les taux sanguins et arrêter l’exposition au plomb. En cas de niveaux de plomb très élevés (45 µg / dL ou plus), un traitement avancé peut être nécessaire, en particulier chez les enfants.. 

Radiographie 

Dans les cas où les enfants présentent des symptômes de toxicité du plomb, des taux de plomb dans le sang élevés et / ou des antécédents de pica, c’est-à-dire de manger des aliments non alimentaires tels que de la saleté ou des éclats de peinture, il est recommandé de réaliser une radiographie de l’abdomen. vérifier les objets étrangers. Si des rayons solides apparaissent sur les rayons X signalant que l’enfant a ingéré des matériaux contenant du plomb, les médecins ont souvent recours à une procédure de décontamination pour irriguer les intestins, éliminant ainsi les sources potentielles de plomb pour les empêcher ou les empêcher de absorbé par le corps.
Comment traiter l'intoxication au plomb