Pourquoi existe-t-il tant de classifications du trouble bipolaire?

Lors de l'évaluation des symptômes et de la dénomination du trouble bipolaire - appelé également dépression maniaque - et des nombreux sous-ensembles du trouble bipolaire, il n'y a pas d'absolu..

Dans leur livre, Nous avons entendu les anges de la folie, Les auteurs Diane et Lisa Berger décrivent le trouble bipolaire comme "un trouble virulent à plusieurs visages" et le comparent à l'hydre à plusieurs têtes de la mythologie grecque. De même que l’Hydra a fait germer plusieurs nouvelles têtes pour chacune d’entre elles, chercheurs et cliniciens ont constaté que chaque fois que nous apprenions un nouveau fait sur le trouble bipolaire, de nouvelles questions se posaient. Les symptômes sont différents d'une personne à l'autre. La gravité des symptômes diffère également. Les facettes des personnalités se combinent pour créer des visages supplémentaires du monstre.

Ainsi, chercheurs, cliniciens et praticiens sont confrontés à un large éventail de défis afin de "codifier" chaque diagnostic. En réponse, des systèmes de classification, des sous-ensembles et des spécificateurs ont été développés pour tenter de normaliser le processus de diagnostic..

Aux États-Unis, le système principal est celui qui existe dans Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux également connu sous le nom de DSM-IV. Ce système de classification organise les troubles de l'humeur sous le titre Troubles cliniques (Axe I).

Liste DSM-IV - Troubles de l'humeur

• Troubles Dépressifs
  • Dysthymie
  • Trouble dépressif majeur
• Troubles bipolaires
  • Trouble bipolaire I
  • Trouble bipolaire II
  • Trouble cyclothymique
• Trouble de l'humeur en raison d'un problème médical général
• Trouble de l'humeur induit par une substance

A chacun des troubles ci-dessus, un nombre quelconque de spécificateurs (par exemple, "avec un motif saisonnier", "avec des caractéristiques catatoniques", "premier épisode maniaque", etc.) peut être ajouté pour clarifier la gravité ou l'évolution du trouble pour un patient individuel.

Le système international est la CIM-10, Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision. La CIM-10 fournit une structure de "familles" ou de troubles apparentés et les répartit initialement en beaucoup plus de catégories que le DSM-IV. Le trouble bipolaire fait partie de la famille des troubles de l'humeur (affectifs).

Liste CIM-10 - Troubles de l'humeur

• Épisode maniaque
  • Hypomanie
  • Manie sans symptômes psychotiques
  • Manie avec des symptômes psychotiques
  • Autres épisodes maniaques
  • Épisode maniaque, sans précision
• Trouble affectif bipolaire
  • Épisode actuel hypomaniaque
  • Épisode actuel maniaque sans symptômes psychotiques
  • Episode actuel maniaque avec symptômes psychotiques
  • Épisode actuel de dépression légère ou modérée
  • Épisode actuel de dépression sévère sans symptômes psychotiques
  • Épisode actuel de dépression sévère avec symptômes psychotiques
  • Épisode actuel mixte
  • Actuellement en rémission
  • Autres troubles affectifs bipolaires
  • Trouble affectif bipolaire, sans précision
• Épisode dépressif
  • Épisode dépressif léger
  • Épisode dépressif modéré
  • Épisode dépressif sévère sans symptômes psychotiques
  • Episode dépressif sévère avec symptômes psychotiques
  • Autres épisodes dépressifs
  • Épisode dépressif, sans précision
• Trouble dépressif récurrent
  • Épisode actuel doux
  • Épisode actuel modéré
  • Épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques
  • Épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques
  • Actuellement en rémission
  • Autres troubles dépressifs récurrents
  • Non spécifié

• Troubles de l'humeur persistante [affectif]
  • Cyclothymie
  • Dysthymie
  • Autres troubles de l'humeur [affectifs] persistants
  • Non spécifié
• Autres troubles de l'humeur [affectifs]
• Trouble de l'humeur [affectif] non spécifié

Outre les deux classifications diagnostiques formellement reconnues décrites ci-dessus, il existe de nombreux autres systèmes descriptifs dans la littérature. Bon nombre d'entre eux ont été développés par des chercheurs pour des projets spécifiques ou présentés comme des alternatives possibles à mesure que l'on en apprend plus sur ces troubles. Un de ces systèmes de classification est celui de Young et Klerman qui distingue entre six sous-types de maniaco-dépression.

Sous-types de Young et Klerman

• Bipolaire I - Manie et dépression majeure
• Bipolaire II - Hypomanie et dépression majeure
• Bipolaire III - Cyclothymie
• Bipolaire IV - Hypo / manie induite par les antidépresseurs
• V bipolaire - Dépression majeure avec antécédents familiaux de trouble bipolaire
• Bipolaire VI - Manie unipolaire

par Kimberly Read