Traiter la dépression avec les IMAO

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ont été le premier type d’antidépresseur mis au point au début des années 50. Bien qu'ils aient été largement supplantés par d'autres classes de médicaments, les IMAO ont toujours leur place dans le traitement, notamment chez les personnes chez qui on a diagnostiqué une dépression atypique..

Comment fonctionnent les IMAO

Les humeurs sont en grande partie régulées par des substances chimiques appelées neurotransmetteurs dans le cerveau. Il existe trois types de neurotransmetteurs couramment impliqués dans les humeurs - la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine - qui sont toutes classées comme des monoamines (ce qui signifie qu'elles contiennent un groupe d'acides aminés)..

Les neurotransmetteurs utilisés sont généralement détruits par une enzyme appelée monoamine oxydase. Cependant, si le processus est trop robuste et que trop de neurotransmetteurs sont détruits, une personne peut développer des symptômes neuropsychiatriques sous forme de dépression..

Les IMAO bloquent l'activité de cette enzyme, ce qui entraîne des taux plus élevés de neurotransmetteurs et une amélioration des symptômes de la dépression..

Les antidépresseurs MAOI approuvés pour une utilisation aux États-Unis comprennent:

• Marplan (isocarboxazide)
• Nardil (phenelzine)
• Parnate (tranylcypromine)
• Emsam - sélégiline transdermique

Bien que les IMAO ne soient pas couramment utilisés dans le traitement de première intention de la dépression, ils sont particulièrement efficaces dans les cas de dépression atypique. C'est la forme de dépression caractérisée par une suralimentation, un sommeil excessif, une sensibilité au rejet et une paralysie au plomb (mouvements ralentis en raison d'une lourdeur perçue des jambes et des bras)..

Les IMAO sont couramment utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et peuvent également être utilisés comme traitement alternatif prophylactique (préventif) pour les migraines sévères..

Pourquoi les IMAO sont moins couramment utilisés

Aujourd'hui, la dépression est plus communément traitée avec une autre classe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), notamment le Zoloft (sertraline) et le Paxil (paroxétine). Cela est dû, en partie, au grand nombre d’effets secondaires et d’interactions médicamenteuses subis par les personnes sous IMAO.

L'une des principales préoccupations concerne les restrictions alimentaires imposées aux personnes sous MAOI pour éviter les aliments et les boissons contenant de la tyramine. Ceux-ci incluent le foie et les aliments fermentés tels que les fromages et les boissons alcoolisées. Comme la tyramine a un effet sur la pression artérielle et que le MAOI augmente la tyramine, toute addition à l'alimentation peut entraîner une crise d'hypertension et même la mort..

Les IMAO sont également associées à des symptômes de sevrage si le traitement est interrompu. Alors que d'autres antidépresseurs ont également cet effet secondaire, il est considéré comme particulièrement profond avec les IMAO. En conséquence, un médicament devrait être réduit progressivement sous la supervision d'un médecin et accompagné d'une interruption de traitement allant de deux à cinq semaines avant le début d'un nouvel antidépresseur..

Interactions médicamenteuses

L'un des principaux défis des IMAO est le large éventail d'interactions médicamenteuses qu'une personne peut expérimenter pendant le traitement. Ceux-ci comprennent les médicaments sur ordonnance et en vente libre ainsi que les drogues illicites. À moins d'être correctement géré, un MAOI peut interférer avec d'autres traitements ou même réduire l'efficacité du MAOI lui-même..

La liste des interactions médicamenteuses comprend:

• Les amphétamines
• Antihistaminiques
• Antipsychotiques
• Médicaments contre l'asthme
• Médicaments contre l'hypertension
• BuSpar (buspirone)
• Cocaïne
• Démérol (péthidine)
• Prozac (fluoxétine)
• Ritalin (méthylphénidate)
• Tegretol (carbamazépine)
• Antidépresseurs tricycliques
• Tryptophane
• Wellbutrin (bupropion)

En fait, il est considéré dangereux de prendre un IMAO avec de la cocaïne, du Demerol, du Prozac ou tout autre antidépresseur tricyclique. De manière générale, les IMAO ne doivent jamais être utilisés avec un autre type d'antidépresseur, y compris un autre IMAO..

Un mot de Verywell

Les IMAO, moins utilisés aujourd'hui que les ISRS, peuvent être efficaces dans des cas spécifiques difficiles à traiter. Si vous avez prescrit un IMAO, il est important que vous informiez votre médecin de tout médicament que vous prenez, légal ou non. De plus, une fois le traitement commencé, vous ne devez jamais prendre aucun médicament, y compris les remèdes liquides et en vente libre, sans en avoir d'abord discuté avec votre médecin..