Symptômes et diagnostic du trouble bipolaire

Le trouble bipolaire ne consiste pas seulement à avoir des sautes d'humeur. C'est un problème de santé mentale grave que l'on appelait jadis la dépression maniaque.

Selon le DSM-5, le guide utilisé pour diagnostiquer les maladies mentales, il existe deux types principaux de trouble bipolaire pouvant être diagnostiqués en fonction de la gravité et de la nature de leurs symptômes:

Bipolaire I - Les personnes atteintes de trouble bipolaire I vivent au moins un épisode maniaque dans leur vie. Bien que cela ne soit pas nécessaire pour le diagnostic formel, la grande majorité va également connaître des épisodes dépressifs majeurs au cours de leur vie..
Bipolaire II - Les personnes atteintes de trouble bipolaire II ont au moins un épisode hypomanique (une forme de manie moins grave) et au moins un épisode dépressif majeur.

Évaluation des symptômes

Illustration de Hugo Lin. © Verywell, 2018.

Un problème de santé mentale, des prises de sang ou des examens d'imagerie n'aideront pas à diagnostiquer le trouble bipolaire mais pourront parfois être ordonnés pour aider à éliminer les affections médicales qui pourraient contribuer aux symptômes. Pour confirmer un diagnostic, une personne doit répondre aux critères énoncés ci-dessus (symptômes et fréquence), qui seront évalués au moyen d'une évaluation psychiatrique..

Notez que les symptômes du trouble bipolaire sont les mêmes chez les femmes et les hommes, mais que les rôles dans la société et le genre peuvent influer sur la façon dont ils se manifestent ou sur la façon dont les autres les perçoivent..

Symptômes de la manie bipolaire

Les épisodes maniaques durent au moins sept jours. Les épisodes hypomaniaques impliquent les mêmes symptômes, mais le fonctionnement de l'individu n'est pas sensiblement altéré et les symptômes psychotiques ne peuvent pas être présents.

Les symptômes d'un épisode maniaque ou hypomaniaque incluent:

Diminution du besoin de sommeil
Parler excessivement
Pensées de course
Être facilement distrait
Agitation physique et mouvement implacable
Augmentation du désir sexuel
Comportements à risque impulsifs (y compris jeu et dépenses généreuses)
Grandiosité ou comportement inapproprié
Irritabilité, hostilité ou agression
Délires ou hallucinations

Symptômes de la dépression bipolaire

Au cours d'un épisode dépressif, une personne peut ressentir les symptômes suivants:

Pleurer sans raison ou de longues périodes de tristesse
Sentiments de culpabilité ou de désespoir
Perte d'intérêt pour des activités qui vous procurent généralement du plaisir
Fatigue extrême, y compris l'incapacité de sortir du lit
Perte d'intérêt pour votre santé, votre nutrition ou votre apparence physique
Difficulté à se concentrer ou à se souvenir de choses
Sommeil excessif ou difficulté à dormir
Pensées suicidaires ou impulsion à l'automutilation

Les problèmes de compétences cognitives, tels que les problèmes de mémoire à court terme, les difficultés de concentration et l'indécision, peuvent être les premières choses que les autres remarquent lorsque quelqu'un souffre de dépression bipolaire. Cela peut interférer avec les performances d'un individu et rendre difficile l'exécution de tâches.

Symptômes physiques associés aux épisodes dépressifs

Au cours des épisodes dépressifs, les individus peuvent présenter divers symptômes physiques, notamment des douleurs inexpliquées..

Les changements de poids sont également fréquents. Alors que certaines personnes ont du mal à manger quand elles se sentent déprimées, d'autres se tournent vers la nourriture pour se réconforter. Ainsi, la perte de poids et la prise de poids peuvent être les symptômes d’un épisode dépressif..

Une agitation psychomotrice, une augmentation de l'activité provoquée par une tension mentale ou physique ou un retard psychomoteur, un ralentissement de la pensée et des activités physiques peuvent également se produire.

Diagnostic différentiel

Des critères de diagnostic distincts ont été proposés pour le trouble bipolaire, mais même avec ces critères, le diagnostic est loin d'être facile. Les conditions psychiatriques pouvant présenter des symptômes similaires à ceux du trouble bipolaire incluent:

Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)

L'hyperactivité et la distractibilité sont deux des symptômes caractéristiques du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH). Cependant, ils sont également très prédominants dans le trouble bipolaire, en particulier en ce qui concerne les enfants. Pour compliquer davantage les choses, ces conditions peuvent souvent se produire.

Abus d'alcool / substance

Il est très courant que les personnes atteintes d'un trouble bipolaire soient aux prises avec des problèmes d'alcoolisme et de toxicomanie. C'est souvent une tentative, même à un niveau inconscient, de se soigner elle-même. De plus, les effets d'une consommation de certaines substances (pouvant provoquer des hallucinations ou une incapacité à dormir) peuvent être confondus avec les symptômes du trouble bipolaire. En plus de ces préoccupations, l'alcool peut interagir avec les médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire..

Trouble de la personnalité limite

Les critères de diagnostic du trouble de la personnalité limite incluent l'impulsivité, le comportement suicidaire, la réactivité de l'humeur, une colère inappropriée et une paranoïa transitoire. Tous ces facteurs sont également associés au trouble bipolaire. Il est possible qu'un individu soit également diagnostiqué avec ces deux troubles. (En savoir plus sur les similitudes et les différences entre le trouble bipolaire et le trouble de la personnalité limite.)

Trouble délirant

Le trouble délirant est caractérisé par des illusions non bizarres, ce qui signifie que la situation peut être possible. Les épisodes d'humeur peuvent être présents mais leur durée est brève par rapport à l'illusion.

Dépression

La manie / hypomanie est ce qui distingue les troubles dépressifs (dépression unipolaire) des troubles bipolaires. Si un patient dépressif se transforme en épisode de manie, le diagnostic devient un trouble bipolaire. De nombreuses personnes atteintes d'un trouble bipolaire non diagnostiqué le sont lorsque des médicaments tels que certains antidépresseurs sont initiés et précipitent la manie.

Troubles de l'alimentation

Il n'est pas rare que les personnes atteintes d'un trouble bipolaire souffrent de troubles de l'alimentation. De plus, la dépression, l'anxiété et l'irritabilité résultent souvent de troubles de l'alimentation. L'anorexie mentale est un trouble de l'alimentation caractérisé par une extrême peur de prendre du poids ou de grossir.

Les personnes atteintes de ce trouble ont souvent un poids corporel inférieur à 85% de ce qui est considéré comme normal. La boulimie est caractérisée par des périodes de frénésie alimentaire suivies de purge (vomissements intentionnels).

Trouble panique

Le trouble panique se caractérise par des attaques de panique récurrentes et spontanées. Le trouble panique est souvent comorbide (se produit conjointement) avec l’humeur et d’autres troubles psychiatriques. En outre, les attaques de panique sont également courantes chez les personnes atteintes de trouble bipolaire..

Schizophrénie

La schizophrénie est un trouble mental qui provoque des perturbations intenses de la cognition (pensée), des comportements et des émotions. Il se compose de deux classifications de symptômes positifs et négatifs. Les symptômes positifs incluent les délires, les hallucinations, la pensée et la pensée désorganisées, le comportement désorganisé, le comportement catatonique et les humeurs inappropriées. Les symptômes négatifs sont des émotions aplaties, un manque de parole et une réduction du comportement orienté vers un objectif. Les symptômes de la schizophrénie se confondent facilement avec ceux du trouble bipolaire.

Trouble schizoaffectif

Un diagnostic de trouble schizo-affectif est posé lorsqu'il existe des symptômes de dépression majeure ou de manie, accompagnés de certains symptômes de schizophrénie. Cependant, les idées délirantes ou les hallucinations doivent persister pendant les périodes où les symptômes de l'humeur ne sont pas présents. Comme vous vous en doutez, il y a beaucoup de confusion et de controverse autour de la distinction entre ce trouble et le trouble bipolaire..

Défis diagnostiques

Bien que spécifique, l’évaluation des critères bipolaires est également très subjective. En tant que tels, les cas sont souvent manqués. Une étude présentée à la réunion annuelle du Royal College of Psychiatry en 2009 a révélé que plus de 25% des personnes atteintes de trouble bipolaire avaient été incorrectement diagnostiquées et traitées lorsqu'elles avaient demandé l'aide d'un professionnel de la santé mentale..

D'autre part, le surdiagnostic du trouble bipolaire est également une préoccupation.

Une revue des études cliniques réalisée en 2013 a montré que le trouble bipolaire était mal diagnostiqué chez:

42,9% des centres de traitement de la toxicomanie
40% des patients présentant un trouble de la personnalité limite
37% des cas où un clinicien inexpérimenté dans le trouble bipolaire a fait l'appel

Une étude publiée en 2010 a montré que, sur 528 personnes touchées par un handicap bipolaire de la sécurité sociale, seulement 47,6% remplissaient les critères de diagnostic stricts.

Mises en garde lors du diagnostic du type

Deux mises en garde importantes peuvent compliquer davantage le processus de distinction des deux types de trouble bipolaire.

La première est que, bien que les symptômes psychotiques actuels soient l’un des éléments qui différencient la manie bipolaire I de l’hypomanie bipolaire II, une personne atteinte de trouble bipolaire II peut avoir des hallucinations ou des délires durant les épisodes dépressifs sans que le diagnostic ne devienne bipolaire I..

La seconde est qu'une personne atteinte du trouble bipolaire I peut également avoir des épisodes hypomaniaques. En fait, ils le font généralement. Mais, quelqu'un avec bipolaire II n'a jamais d'épisode maniaque. Si un épisode maniaque survient chez une personne atteinte de trouble bipolaire II, le diagnostic sera modifié.

Un mot de Verywell

Si vous ou une personne de votre entourage présentez des symptômes de trouble bipolaire, il est important que vous en parliez à votre médecin. Votre médecin peut vouloir exclure tout problème de santé physique potentiel qui pourrait contribuer à vos symptômes..

Votre médecin peut vous orienter vers un professionnel de la santé mentale pour une évaluation. Le prestataire de traitement peut évaluer vos symptômes et, une fois le diagnostic posé, peut vous aider à élaborer un plan de traitement..

Théories sur les causes du désordre bipolaire