Symptômes et diagnostic de l'ESPT

Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) survient après un événement traumatique et nuit à la capacité de la personne de fonctionner. Vous vous demandez peut-être si vous ou une personne qui vous est chère, êtes atteint du SSPT, et si vous avez besoin d'une aide professionnelle. Si vous présentez des symptômes du SSPT, il est important de consulter un médecin afin d'obtenir le diagnostic et le traitement appropriés..

Illustration de JR Bee, Verywell

La différence entre le stress post-traumatique et le stress

Toutes les personnes ayant vécu un événement traumatique ne développeront pas le SSPT. Après un événement traumatique, il est normal d'avoir de forts sentiments d'anxiété, de tristesse ou de stress. Certaines personnes peuvent même vivre des cauchemars, des souvenirs de l'événement ou des problèmes de sommeil la nuit, caractéristiques communes du SSPT..

Cependant, ces symptômes ne signifient pas nécessairement que vous souffrez de TSPT. Pensez-y de cette façon: les maux de tête peuvent être le symptôme d’un problème plus grave, tel que la méningite..

Cependant, avoir un mal de tête ne signifie pas nécessairement que vous avez une méningite. La même chose est vraie pour le SSPT. Beaucoup de symptômes font partie de la réponse normale du corps au stress, mais les avoir ne signifie pas que vous souffrez de TSPT..

Il existe des exigences spécifiques qui doivent être remplies pour un diagnostic de SSPT. Ces exigences sont décrites dans la 5ème édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5).

Critères DSM-5 pour le SSPT

Critère A: Stressor

L'exposition ou la menace de mort, de blessures graves ou de violence sexuelle d'une ou plusieurs des manières suivantes:

1. Vous avez directement vécu l'événement.
2. Vous avez vu l'événement se produire en personne, en personne.
3. Vous avez appris qu'un membre de votre famille ou un ami proche a été victime d'une mort réelle ou menacée, accidentelle ou violente.
4. Vous avez eu une exposition indirecte répétée à des détails pénibles de l'événement. Cela peut se produire dans le cadre de tâches professionnelles (premiers intervenants, collecte de parties du corps ou professionnels exposés à de multiples reprises à des abus commis sur des enfants). Cela n'inclut pas l'exposition indirecte non professionnelle par le biais de supports électroniques, de télévision, de films ou d'images..

Critère B: symptômes d'intrusion

L'événement traumatique est constamment revécu de l'une des manières suivantes:

• Mémoires récurrentes, involontaires et intrusives. Les enfants de plus de six ans peuvent exprimer ce symptôme par des jeux répétitifs dans lesquels des aspects du traumatisme sont exprimés..
• Cauchemars traumatiques ou rêves dérangeants dont le contenu est lié à l'événement. Les enfants peuvent avoir des rêves effrayants sans contenu lié au traumatisme.
• Réactions dissociatives, telles que des flashbacks, dans lesquelles on a l'impression que l'expérience se reproduit. Celles-ci peuvent se produire sur un continuum allant de brefs épisodes à une perte de conscience complète. Les enfants peuvent rejouer les événements en jeu.
• Détresse intense ou prolongée après une exposition à des rappels traumatiques.
• Réactivité physiologique marquée, telle qu'une augmentation de la fréquence cardiaque, après une exposition à des rappels traumatiques.

Critère C: évitement

Évitement persistant d'efforts de rappels liés à un traumatisme pénible après l'événement, comme en témoigne l'un des éléments suivants ou les deux:

• Évitement des pensées ou des sentiments liés à un traumatisme.
• Éviter les rappels externes liés aux traumatismes, tels que les personnes, les lieux, les conversations, les activités, les objets ou les situations.

Critère D: Altérations négatives de l'humeur

Altérations négatives de la cognition et de l'humeur apparues ou aggravées après l'événement traumatique, comme en témoignent deux ou plusieurs des éléments suivants:

• Incapacité de se rappeler les principales caractéristiques de l'événement traumatique. Il s'agit généralement d'une amnésie dissociative et non d'une blessure à la tête, de l'alcool ou de drogues..
• Des croyances et des attentes négatives persistantes et souvent déformées à propos de soi-même ou du monde, telles que "Je suis mauvais" ou "Le monde est complètement dangereux."
• Blâme déformé persistant de soi-même ou d'autrui pour avoir causé l'événement traumatique ou pour les conséquences qui en résultent.
• Émotions négatives persistantes, y compris la peur, l'horreur, la colère, la culpabilité ou la honte.
• Intérêt nettement diminué pour les activités qui étaient agréables.
• Se sentir aliéné, détaché ou séparé des autres.
• Incapacité persistante à expérimenter des émotions positives, telles que le bonheur, l'amour et la joie.

Critère E: Modifications de l'éveil et de la réactivité

Les altérations de l'excitation et de la réactivité liées au traumatisme qui ont commencé ou se sont aggravées après l'événement traumatique, notamment deux ou plus des phénomènes suivants:

1. Comportement irritable ou agressif
2. Comportement autodestructeur ou téméraire
3. Se sentir constamment "sur ses gardes" ou un danger semblable se cache à chaque coin de rue (hypervigilance)
4. Réponse de surprise exagérée
5. Problèmes de concentration
6. Trouble du sommeil

Critère F: Durée

Persistance des symptômes dans les critères B, C, D et E pendant plus d'un mois.

Critère G: Signification fonctionnelle

Détresse ou déficience significative liée à un symptôme dans différents domaines de la vie, tels que la situation sociale ou professionnelle.

Critère H: exclusion

Le dérangement n'est pas dû aux médicaments, à la toxicomanie ou à une autre maladie.

DSM-5 Diagnostic de stress post-traumatique

Pour être diagnostiqué avec le SSPT selon le DSM-5, vous devez respecter les critères suivants:

• Critère A
• Un symptôme ou plus du critère B
• Un symptôme ou plus du critère C
• Deux symptômes ou plus du critère D
• Deux symptômes ou plus du critère E
• Critère F
• Critère G
• Critère H

Changements dans les critères de diagnostic

Quelques modifications ont été apportées à la dernière version du DSM en ce qui concerne le diagnostic du SSPT..

Les changements clés incluent:

• Définir plus clairement quels types d'événements sont considérés traumatiques dans le critère A
• Ajout d'un quatrième type d'exposition dans le critère A
• Augmentation du nombre de groupes de symptômes de trois à quatre en séparant les symptômes d'évitement dans leur propre groupe (critère C)
• Augmentation du nombre de symptômes de 17 à 20
• Modification du libellé de certains des symptômes du DSM-IV
• Ajouter un nouvel ensemble de critères pour les enfants âgés de 6 ans ou moins
• Éliminer les spécificateurs "aigu" et "chronique"
• Introduction d'un nouveau spécificateur "présentant des symptômes dissociatifs"

Le changement le plus important dans le DSM-5 consiste à supprimer le SSPT de la catégorie des troubles anxieux et à le classer dans une classification appelée «Troubles liés aux traumatismes et aux stresseurs».

Vous pouvez examiner les raisons de ces changements, ainsi que d'autres modifications du DSM-5, sur le site Web de l'American Psychiatric Association (APA)..

Autres outils de diagnostic

En plus d'utiliser le manuel du DSM-5 pour évaluer les critères de l'ESPT, un professionnel de la santé voudra probablement effectuer un examen physique afin de rechercher les problèmes médicaux qui pourraient contribuer à ou causer des symptômes..

Une évaluation psychologique sera probablement recommandée, ce qui vous permettra de discuter ouvertement avec votre prestataire de soins de certains des événements qui vous ont amené à ressentir ces symptômes. Au cours de cette évaluation, vous partagerez avec un fournisseur les signes et symptômes que vous rencontrez, ainsi que la durée et le niveau d'intensité de ces signes..

Ces informations collectives peuvent aider les prestataires de soins médicaux et les professionnels de la santé mentale à comprendre vos besoins en matière de traitement et à vous fournir un niveau de soins approprié..

Quand voir un professionnel

Les symptômes débilitants du SSPT peuvent rendre la vie, le travail et les interactions difficiles. En fait, de nombreuses personnes aux prises avec un trouble de stress post-traumatique peuvent se tourner vers des habiletés d'adaptation malsaines, telles que la toxicomanie ou l'automutilation, dans le but de minimiser leur détresse émotionnelle ou de s'en échapper..

Si vous présentez des symptômes depuis plus d'un mois, il peut être utile de parler à un professionnel. Lorsque vous faites face à des cauchemars, des retours en arrière et une vision négative de vous-même et des autres, vous pouvez commencer à avoir l’impression que les choses ne changeront jamais.

Trouver un professionnel qualifié pour aider peut faire toute la différence, redonner espoir en partageant vos expériences et en vous aidant à apprendre des moyens sains et efficaces de faire face à la situation..

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Le temps n'aide pas toujours

Parfois, après une expérience traumatisante, les gens croient que leurs symptômes vont finir par disparaître avec le temps. Cette diminution éventuelle des symptômes de détresse peut survenir chez certaines personnes, mais pas pour tout le monde..

Vous pouvez ressentir des symptômes longtemps après la survenue de l'événement traumatique, ce qui rend difficile l'association de vos symptômes avec le SSPT.

Même si des mois ou des années se sont écoulés, il peut être utile que vous parliez à un professionnel qualifié pour bien comprendre ce qui se passe pour vous et que vous soyez mis en relation avec des ressources appropriées pouvant vous aider à retrouver votre qualité de vie..

Conditions connexes

Bien que le syndrome de stress post-traumatique ait été vécu ou assisté par un événement traumatique, il existe une variété de symptômes pénibles que ressentira une personne souffrant d'ESPT après l'événement..

Comprenant que certains de ces symptômes peuvent se chevaucher avec d'autres problèmes de santé mentale, il est important de procéder à une évaluation approfondie pour s'assurer que le diagnostic d'ESPT est exact.

Parmi les autres conditions qui pourraient être discutées ou explorées avec votre fournisseur de soins de santé, en raison des symptômes que vous pourriez rencontrer, pourraient inclure des choses telles que:

• Trouble obsessionnel compulsif
• Trouble de stress aigu
• Trouble d'adaptation
• Trouble panique
• Désordre anxieux généralisé
• Dépression majeure
• Abus de substance
• Troubles de l'alimentation

Encore une fois, étant donné que certains des symptômes pénibles peuvent se chevaucher un peu avec d'autres problèmes de santé mentale, il est important de parler à un professionnel qualifié pour vous assurer de recevoir un diagnostic précis et de disposer des ressources appropriées pour les soins et le traitement..

Il est essentiel d’être honnête et ouvert avec votre fournisseur concernant les symptômes que vous avez rencontrés pour l’aider à comprendre ce qui se passe pour vous et pour établir le bon chemin pour votre guérison..

Causes et facteurs de risque du SSPT