Symptômes et caractéristiques du trouble de la personnalité évitante

Le trouble de la personnalité évitante (APD) est un schéma de comportement durable lié à l'inhibition sociale, au sentiment d'inadéquation et à la sensibilité au rejet qui cause des problèmes dans les relations de travail. Les personnes atteintes de ce trouble manifestent une tendance à l'évitement par peur du rejet ou de la désapprobation, qu'elles ressentent comme extrêmement douloureuse. Le désordre affecte environ deux pour cent de la population, avec un nombre à peu près égal d'hommes et de femmes touchés.

Illustration de Brianna Gilmartin, Verywell

Symptômes

Voici une liste des symptômes courants associés au trouble de la personnalité évitante:

Inhibition sociale
Sentiments d'inadéquation
Hypersensibilité à une évaluation négative
Anxiété à propos de dire ou de faire la mauvaise chose
Un besoin d'être aimé
Eviter les situations dues à la peur du rejet
Éviter les relations intimes ou partager des sentiments intimes
Eviter les situations ou événements sociaux
Eviter les interactions au travail ou refuser les promotions
Eviter les conflits (être un "peuple-pleaser")
Faible estime de soi
Manque d'affirmation de soi
Extrême conscience de soi
Se considérer comme socialement incompétent ou inférieur
Manque de confiance envers les autres
Auto-isolement
Défaut d'initier un contact social
Anhédonie (manque de plaisir dans les activités)
Anxiété en situation sociale
Éviter de prendre des décisions
Veiller aux signes de désapprobation ou de rejet
Facilement blessé par la critique ou la désapprobation
Pas d'amis proches / sans réseau social
Peu disposé à prendre des risques ou à essayer de nouvelles choses
Comportement craintif et tendu
Mauvaise interprétation des situations neutres comme négatives

Les causes

On pense que les causes du trouble de la personnalité évitante impliquent des facteurs génétiques, environnementaux, sociaux et psychologiques. L'abus émotionnel, la critique, le ridicule, le manque d'affection ou les encouragements d'un parent peuvent entraîner le développement de ce trouble de la personnalité si d'autres facteurs sont également présents. Le rejet par les pairs peut également constituer un facteur de risque.

Souvent, les personnes atteintes du trouble sont très timides comme des enfants et ne deviennent pas trop timides à mesure qu’elles vieillissent. Le trouble d'anxiété sociale et le trouble de la personnalité évitante partagent des symptômes et une génétique similaires, la DPA étant la forme la plus grave de la maladie..

Diagnostic

Le trouble de la personnalité évitante ne peut être diagnostiqué que par un professionnel de la santé mentale qualifié, sur la base des critères décrits dans le document. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Même si un médecin de famille peut être le premier point de contact pour un diagnostic, votre médecin devrait vous référer à un psychologue, un psychiatre ou un autre professionnel pour le diagnostic..

Le trouble de la personnalité évitante est généralement diagnostiqué chez les adultes, car la personnalité des enfants est en train de se développer et des comportements tels que la timidité peuvent être des expériences normales dans l'enfance qui sont ensuite dépassées..

Selon le DSM-5, au moins quatre des critères suivants doivent être remplis pour qu'un diagnostic soit posé:

Éviter les activités professionnelles impliquant un contact social important par peur de la critique, de la désapprobation ou du rejet
Réticence à s'impliquer avec les autres à moins d'être certain qu'ils vous aimeront
Se retenir dans des relations intimes par peur d'être ridiculisé ou humilié
Préoccupation de la critique ou du rejet dans les situations sociales
Inhibition dans de nouvelles situations sociales due à un sentiment d'insuffisance
Sentiments d'être socialement incompétents, peu attrayants ou inférieurs aux autres
Refuser de prendre des risques ou de faire quelque chose de nouveau par peur d'embarras

Traitement

La plupart des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité évitante ne demandent pas de traitement. Lorsqu'ils le font, c'est souvent pour un problème de vie spécifique qu'ils rencontrent ou pour d'autres types de symptômes tels que la dépression et l'anxiété, et ils interrompront généralement le traitement si ce problème est résolu..

Le trouble de la personnalité évitant peut être difficile à traiter comme les autres troubles de la personnalité car il s'agit d'un comportement durable et il peut être difficile pour le patient de reconnaître qu'une aide psychothérapeutique est nécessaire et peut être bénéfique..

Malheureusement, les perspectives pour les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité évitante qui ne demandent pas de traitement sont plutôt sombres. Généralement, elles s'isolent et utilisent l'évitement comme seule stratégie d'adaptation..

D'autre part, lorsque le traitement est appliqué avec succès, il peut aider à réduire les symptômes et à élargir l'éventail de stratégies d'adaptation qu'une personne peut utiliser. Une personne ayant un trouble de la personnalité évitante sera probablement toujours un peu timide, mais éviter ne dominera pas ses pensées..

Talk Therapy

La thérapie de conversation pour le trouble de la personnalité évitante comprend la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie psychodynamique et la thérapie de schéma. La thérapie de groupe et la formation aux compétences sociales peuvent également être utiles.

CBT est utile pour apprendre à changer les schémas de pensée inutiles.
Thérapie psychodynamique vise à prendre conscience de la manière dont les expériences passées, la douleur et les conflits peuvent contribuer aux symptômes actuels.
Thérapie de schéma for trouble de la personnalité évitante est une approche intégrative qui repose sur la TCC ainsi que de nombreuses autres techniques thérapeutiques. Il met l'accent sur la relation thérapeutique entre le thérapeute et le client et vise à améliorer le fonctionnement quotidien et à obtenir un aperçu du changement basé sur la compréhension et la refonte des premières expériences de la vie..

En thérapie de schéma, le client découvre quatre concepts principaux:

Comment schémas inadaptés sont des modèles qui se répètent tout au long de la vie. Ces modèles sont regroupés en cinq domaines: déconnexion et rejet, altération de l'autonomie et des performances, limitation des limites, responsabilité excessive et normes, vigilance excessive et inhibition.
Quels styles d'adaptation ont été appris en tant qu'enfant (par exemple, échapper, se battre).
Quels modes de schéma sont utilisés pour faire face et comment ils sont inutiles (par exemple, évitement, détachement, conformité, punition).
Comment développer des modes d'adaptation sains pour les adultes et répondre aux besoins émotionnels essentiels.

Une caractéristique clé de la thérapie par schéma est la "réparation limitée", dans laquelle le client exprime les besoins de son enfance et apprend à développer et à intérioriser une voix parentale en bonne santé..

Des médicaments

Bien qu'il n'y ait actuellement aucun médicament spécifiquement approuvé pour le trouble de la personnalité évitante, si une personne a d'autres troubles connexes tels que la dépression ou l'anxiété, un médicament peut être prescrit pour atténuer ces symptômes. Par exemple, les antidépresseurs peuvent être utiles pour améliorer l'humeur et l'anhédonie, réduire les symptômes d'anxiété et également réduire la sensibilité au rejet..

Conditions connexes

Un trouble de la personnalité évitante peut se produire et se chevaucher avec une variété d'autres conditions, notamment:

Trouble d'anxiété sociale
Trouble de la personnalité dépendante
Trouble de la personnalité limite
Abus de substance
Dépression
Agoraphobie

Un mot de Verywell

Si vous pensez que vous, ou quelqu'un que vous connaissez ou aimez, pouvez vivre avec des symptômes de trouble de la personnalité évitante, il est important d'encourager cette personne à demander de l'aide. Sans traitement professionnel tel que la thérapie par la parole, il est peu probable que les symptômes et leurs effets connexes sur les relations s'améliorent..