Qu'est-ce que la radiculopathie et pourquoi provoque-t-elle une blessure à la jambe?
Une cause fréquente de radiculopathie est la compression d'une racine nerveuse de la colonne vertébrale.
La compression de la racine nerveuse spinale se produit lorsqu'une structure telle qu'un disque intervertébral ou un éperon osseux, formée en réponse à une usure prolongée, empiète sur l'espace où se trouve la racine nerveuse. Cet empiétement entraîne généralement un contact entre la structure et la racine nerveuse, provoquant une irritation et des symptômes..
Outre la hernie discale et les éperons osseux, les autres causes de radiculopathie sont les tumeurs, les infections et les vascularites. Mais ceux-ci sont rares.
Les racines nerveuses rachidiennes comprimées peuvent se situer à n'importe quel niveau, de C1-2 à une désignation de zone correspondant au sommet du cou, jusqu'à S4-5, correspondant à la base même de la colonne vertébrale. Cela dit, les zones les plus fréquemment touchées sont L4-5 et L5-S1 dans le bas du dos et C5-6 et C6-7 dans le cou..
La racine nerveuse associée au plus grand nombre est celle qui est compressée.
Par exemple, lorsque la compression se produit au niveau C5-6, la racine nerveuse de la colonne vertébrale en C6 est compressée, mais celle en C5 n’est pas.
La radiculopathie due aux racines nerveuses de la colonne vertébrale irritées dans le cou est appelée radiculopathie cervicale; dans le bas du dos, on parle de radiculopathie lombaire.
Facteurs de risque de radiculopathie
Si vous êtes sédentaire et / ou si vous conduisez beaucoup, vous courez un risque plus élevé de radiculopathie. être assis comprime vos disques, ce qui peut provoquer une hernie et une irritation subséquente des racines nerveuses.Parmi les autres facteurs pouvant augmenter votre risque de radiculopathie, notons:
- Sexe masculin
- Une toux chronique
- Grossesse
- Levage lourd (routine)
- Fumeur
Radiculopathie Symptômes
Selon la cause de la racine nerveuse comprimée et son emplacement, les symptômes radiculaires peuvent varier.Mais les plus courantes incluent des douleurs au cou et / ou aux épaules, des maux de tête et des douleurs aiguës, une faiblesse, un engourdissement, des picotements ou d'autres sensations de type électrique descendant au niveau de la jambe (sciatique) ou du bras. D’autres symptômes peuvent comprendre des réflexes avec facultés affaiblies, une faiblesse, une raideur musculaire, des mouvements limités et une radiculopathie cervicale, une douleur douloureuse ou une douleur aiguë lorsque vous allongez votre cou en arrière..
Obtenir un diagnostic de radiculopathie
Selon une revue de 2011 publiée dans la revue Hôpital de chirurgie spéciale, environ 75% des cas de radiculopathie peuvent être diagnostiqués par un doctorat en prenant simplement les antécédents du patient. Votre médecin reconnaîtra probablement la radiculopathie par son symptôme le plus courant, à savoir une douleur dans une extrémité et / ou un engourdissement ou une sensation électrique, également dans une extrémité, qui correspond au groupe de muscles desservis par le nerf touché. Cette zone s'appelle le dermatome du nerf.Un autre symptôme pouvant indiquer une radiculopathie est la faiblesse de muscles spécifiques d'un membre. Dans ce cas, la région desservie par le nerf spinal spécifique est appelée myotome. Les myotomes sont liés à la fonction musculaire, tandis que les dermatomes sont liés à la sensation.
En plus de l'examen physique, de nombreux médecins effectuent un examen neurologique et / ou ordonnent des tests tels que l'IRM..
Au cours de votre examen physique, le médecin vérifiera probablement la douleur, la perte de sensibilité, les réflexes et la force musculaire de chacun des dermatomes et des myotomes..
En identifiant le (s) dermatome (s) et le (s) myotome (s) affectés, elle peut déterminer la ou les racines nerveuses de la colonne vertébrale endommagées. L’examen physique peut inclure des tests reproduisant votre douleur pour aider le médecin à déterminer la nature de la lésion de la racine nerveuse..
Et des tests de diagnostic tels que l'IRM peuvent aider à confirmer les résultats de l'examen physique ou à identifier plus précisément la zone d'où peuvent provenir vos symptômes..
Traitement non chirurgical de la radiculopathie
Le traitement de la radiculopathie cervicale et lombaire commence de manière non invasive. En fait, le Hôpital de chirurgie spéciale La revue mentionnée ci-dessus indique qu'environ 75 à 90% des personnes chez qui on diagnostique une radiculopathie cervicale s'améliorent sans intervention chirurgicale. Ils disent que les thérapies conservatrices peuvent être actives ou passives, mais que l'utilisation agressive d'une gamme de thérapies actives, consistant généralement en une approche multidisciplinaire comprenant principalement des activités nécessitant la participation du patient, tend à donner les meilleurs résultats..Cela peut inclure des analgésiques en combinaison avec un ou plusieurs des éléments suivants:
- Thérapie Physiquey peut vous aider à vous étirer et à renforcer vos muscles et à développer une stabilisation de base. Vous pouvez également avoir de la traction en PT.
- Immobilisationde la colonne cervicale en portant un collier aide les tissus mous à guérir correctement.
- Des aides au positionnement comme un oreiller cervical pour radiculopathie du cou peuvent vous aider à bien dormir la nuit.
- Injections:L’injection de stéroïdes peut aider à réduire l’enflure et la douleur et vous rassure.
Chirurgie de radiculopathie
Si une approche non chirurgicale ne parvient pas à soulager la douleur après six à douze semaines, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Le choix de la procédure dépendra probablement du type et de l'emplacement de la compression de la racine nerveuse de la colonne vertébrale, de l'expertise de votre chirurgien et, le cas échéant, de la chirurgie de votre colonne vertébrale..Les chirurgies que votre médecin pourrait envisager comprennent:
- La discectomie, qui est la procédure la plus couramment donnée pour la radiculopathie due à une hernie discale, consiste à retirer chirurgicalement le disque..
- La disectomie avec fusion ajoute une fusion vertébrale à la discectomie. La fusion peut aider à stabiliser la colonne vertébrale. Cette procédure peut nécessiter une greffe osseuse.
- Le remplacement du disque est une technique chirurgicale relativement nouvelle et peu utilisée. Les partisans disent que son avantage sur la discectomie avec fusion est qu'elle préserve le mouvement de la colonne vertébrale au niveau de la chirurgie.
- La laminoforaminotomie cervicale postérieure est parfois pratiquée lorsqu'un seul disque de hernie a besoin d'être opéré et que le matériau du disque sort par le côté de la vertèbre..
