Traiter la douleur au bas du dos de manière holistique
Les Américains ont beaucoup de douleurs au bas du dos. En fait, c’est l’une des principales raisons des visites chez le médecin et des journées de travail manquées, ainsi que la cause la plus fréquente d'invalidité liée au travail, selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux.
En outre, le Centre national pour la santé complémentaire et intégrative, une agence des Instituts nationaux de la santé, qui fait partie du gouvernement fédéral, a déclaré que les douleurs musculo-squelettiques et au dos étaient peut-être les principaux moteurs de l'utilisation des médecines parallèles..
Médecine de la colonne vertébrale aux États-Unis
Pour la plupart, cependant, l’établissement médical est ancré dans des traitements de type allopathique tels que les médicaments.La liste des traitements conventionnels couramment administrés par les médecins à leurs patients souffrant de douleur comprend, entre autres, les stupéfiants. Également appelés opioïdes, ces médicaments peuvent entraîner une dépendance si vous, votre médecin et votre pharmacien ne faites pas attention.
La bonne nouvelle est que la plupart des douleurs au dos disparaissent de manière autonome ou en suivant scrupuleusement un programme d'exercices de bonne qualité. La mauvaise nouvelle (potentiellement) est que la première chose que votre médecin conventionnel puisse faire est de vous proposer un opioïde pour soulager votre douleur, même si l'intensité n'est que légère ou modérée..
Mais, selon le CDC, les médecins devraient examiner attentivement les avantages de tout traitement par rapport aux problèmes de santé pouvant en résulter. Dans le cas des analgésiques narcotiques, si votre médecin s’attend à ce que le médicament vous aide (en termes de soulagement de la douleur et de fonctionnement physique quotidien) sera supérieur au risque de dépendance, de constipation et d’autres effets secondaires associés, les opioïdes peut être utile d'envisager. Rappelez-vous cependant que les opioïdes ne se sont réellement révélés efficaces que dans le traitement de la douleur intense à court terme. Pour la douleur à long terme ou légère à modérée, il existe d'autres options susceptibles de produire de meilleurs résultats..
Si vous prenez des opioïdes pour soulager la douleur, sachez que votre médecin est censé surveiller vos progrès tout au long du traitement. Votre force et votre capacité d'activité physique dans la vie quotidienne devraient s'améliorer et votre niveau de douleur devrait diminuer. Sinon, il peut être préférable de suspendre le traitement aux opioïdes, selon le CDC.
Enfin, le CDC recommande aux médecins d’informer avec vous, avant et pendant le traitement, des risques et des avantages liés à la prise d’opioïdes..
Parmi les autres traitements allopathiques couramment recommandés aux patients se plaignant de maux de dos, on peut citer la chirurgie, les systèmes de soulagement de la douleur implantés et, dans une moindre mesure, la thérapie physique..
Pour être honnête, les stimulateurs implantés de la moelle épinière ont tendance à susciter de bonnes critiques de la part des patients souffrant de maux de dos chroniques intraitables qui ont ces dispositifs mis en place. Et pour les douleurs moins graves, une thérapie physique s'avère souvent utile - pour ceux qui font leurs devoirs, est.
Votre médecin sait-il quoi recommander en matière de traitement??
De manière générale, les prestataires médicaux gagnent beaucoup d'argent avec de tels traitements, mais les statistiques montrent que les patients souffrant de la colonne vertébrale ne vont pas toujours mieux. Le facteur monétaire est peut-être ce qui explique le rythme rapide de l'escargot au cours duquel de puissants établissements médicaux et de santé publique progressent dans la course à des traitements sûrs, efficaces et non invasifs qui satisfont les besoins des patients souffrant de douleur.Alors, comment les médecins décident-ils des traitements à vous recommander? Un déterminant peut être la spécialisation particulière du fournisseur. Si vous consultez un neurochirurgien, par exemple, il se peut que la neurochirurgie vous soit proposée comme solution permettant de réduire vos symptômes. Mais d'autres options peuvent exister parmi lesquelles vous pouvez choisir.
De plus, c'est l'âge de la niche. Votre chirurgien peut posséder des compétences extraordinaires dans un type de procédure de la colonne vertébrale, mais seulement des compétences moyennes ou légèrement supérieures à la moyenne dans d'autres procédures connexes. (Ceci est probablement dû au fait que le chirurgien effectue cette procédure encore et encore.) Cela dit, la technique particulière (ou la philosophie de la chirurgie) à laquelle le médecin excelle peut ne pas être la meilleure solution pour vous compte tenu de votre âge, de votre état de santé, de vos préférences personnelles et le type de problème de dos que vous avez.
Prenons par exemple la chirurgie du disque. Certains chirurgiens ont dépensé beaucoup d’argent pour apprendre à effectuer le remplacement du disque, qui est un type de procédure relativement nouveau. D'autres, peut-être ceux qui sont dans l'industrie un peu plus longtemps, s'en tiennent à la fusion éprouvée de la colonne vertébrale. Ni la fusion de la colonne vertébrale ni le remplacement du disque ne sont parfaits en termes de sécurité et d'efficacité. Par conséquent, plutôt que d'accepter le point de vue d'un seul fournisseur sur ce que devrait être votre traitement, il peut être dans votre intérêt de rechercher de manière plus approfondie vos options avant de vous engager..
Enfin, les institutions médicales de premier plan ont l’habitude de produire des directives que les médecins peuvent suivre (éventuellement). En tant que patient, vous pouvez (ou ne pouvez pas) bénéficier de ces recommandations de manière progressive. Des directives concernant les problèmes de dos et de cou sont publiées par des organisations telles que l’American Physical Therapy Association, la Société américaine des médecins spécialistes de la douleur interventionnelle, l’American College of Physicians et d’autres. En fonction du problème de la colonne vertébrale et de l'éditeur, les directives suggèrent généralement l'utilisation de médicaments, d'une chirurgie, d'un traitement par injection et / ou d'une thérapie physique. Traditionnellement, ils accordent peu de crédit aux thérapies holistiques.
Un traitement holistique de la douleur pourrait être à l'horizon
À partir de début 2017, des changements sont peut-être à venir.L'Internet et les programmes télévisés ont suscité beaucoup d'intérêt en février et mars 2017, lorsque l'American College of Physicians a publié une directive qui recommandait, entre autres, plusieurs traitements holistiques en tant que traitements de la douleur au bas du dos. Ceux-ci comprenaient le massage, l'acupuncture, la manipulation de la colonne vertébrale, le tai-chi, le yoga et la chaleur. La recommandation est basée sur des preuves, ce qui signifie que les recommandations ont été synthétisées à partir d'une revue systématique des résultats d'études de haute qualité (randomisées, contrôlées) évaluant des traitements. Les chercheurs ont voulu savoir quels traitements produisaient les meilleurs résultats, par exemple, se débarrasser des maux de dos, être capable de fonctionner physiquement, améliorer la qualité de vie, réduire l'invalidité et retourner au travail, etc..
Les chercheurs ont également recherché des informations sur les effets secondaires et les taux de complications, ainsi que sur le degré de satisfaction des patients à chaque traitement..
Ces directives couvrent tous les types de traitements, pas seulement les thérapies holistiques, pour les lombalgies aiguës, subaiguës et chroniques. Ses recommandations de traitements holistiques spécifiques diffèrent selon le type de douleur. Les auteurs de la ligne directrice ont déclaré ne pas disposer de suffisamment de preuves pour parler d'une manière ou d'une autre de la douleur évoquant la colonne vertébrale, appelée douleur radiculaire et souvent causée par une hernie discale..
Maintenant, avant de vous encourager sauvagement (si, en effet, vous êtes une personne qui préférerait des soins holistiques à une approche allopathique), souvenez-vous que ceci n’est que la recommandation de la société médicale. En d'autres termes, la thérapie holistique en tant qu'option de traitement de la douleur conventionnelle que votre médecin peut vous prescrire n'est pas chose faite..
Le potentiel de directives généralisées incluant la santé holistique
D'autres organisations, telles que l'American Medical Association et la Joint Commission (agence d'accréditation qui établit des normes de traitement pour les hôpitaux) ont également publié des déclarations.La couverture en médecine naturelle dans ces rapports et dans d’autres rapports similaires peut être imprévisible. Parfois, les thérapies avec lesquelles vous êtes peut-être familier (chiropratique, massage, acupuncture, pleine conscience, yoga, par exemple) sont spécifiquement nommées, mais le rapport ne dit pas qu'elles n'exigent pas ou ne recommandent pas fortement ces thérapies comme traitements de première ligne viables. D'autres fois, la liste des types de traitement holistique est beaucoup plus petite, mais leur utilisation est plus fortement encouragée..
«Le langage change souvent au fur et à mesure que ces documents de recommandation sont produits, et lorsque la liste des thérapies holistiques est riche en choix, lorsque le résultat final est mentionné, on en parle moins", a déclaré John Weeks, éditeur de la Blog Intégrateur Nouvelles et Rapport.
Par exemple, en novembre 2014, la Commission mixte a publié la «Clarification de la norme de gestion de la douleur» qui, selon les termes de Weeks, «a accru l'importance des approches non pharmacologiques. La thérapie par l'acupuncture, la massothérapie, la chiropratique, la thérapie cognitivo-comportementale et l'ostéopathie figuraient parmi les méthodes explicitement citées », a-t-il déclaré..
Puis, en 2017, la Commission mixte a produit le prochain projet de norme de douleur. Vous pourriez penser qu'il s'agirait d'une continuation du document de clarification de trois ans plus tôt, qui inclut, voire renforce, la liste de 2014 de traitements holistiques. Au lieu de cela, bien que l'accès à de tels traitements ait été recommandé, le nombre de thérapies holistiques citées est en réalité plus petit.
Pour cette raison, commente Weeks, le dernier projet est déconcertant. «Ni l'acupuncture ni le massage, par exemple, ne sont spécifiquement appelés», note-t-il. Weeks ajoute que, lorsqu'une thérapie n'est pas spécifiquement mentionnée, peu de médecins seront enclins à l'adopter ou à le recommander à leurs patients..
Selon Weeks, un autre exemple de ce phénomène linguistique changeant est le projet de directive de 2016 du CDC pour la prescription de médicaments analgésiques opioïdes. (La version finale a été publiée.) Il a déclaré: «La ligne directrice inclut ce langage merveilleusement transformateur:« La thérapie non pharmacologique et la thérapie pharmacologique non opioïde sont préférées pour la douleur chronique. ""
Mais, comme le mentionne Weeks dans le projet, les thérapies complémentaires et parallèles (par exemple, la manipulation de la colonne vertébrale, le massage et l’acupuncture) ont été qualifiées de thérapies non pharmacologiques souhaitables qui pourraient être essayées pour soulager la douleur au lieu des opioïdes narcotiques. "L'utilisation du mot" préférence "suggère une priorisation", commente-t-il, "cela seul suggère une transformation radicale par rapport à la pratique actuelle".
Mais lorsque le CDC a publié la version finale quelques mois plus tard, les mentions spécifiques sur les thérapies complémentaires et alternatives avaient disparu. La liste se lit maintenant comme suit: «Exercices, thérapie aquatique, aérobique, psychologique, cognitivo-comportementale et interventions bio-psycho-sociales."
Avec plus d'Américains souffrant de douleur que de diabète, de maladies cardiaques et de cancer combinés (selon l'American Academy of Pain Medicine), il est essentiel de gérer la douleur de manière rentable et conviviale. Et ceci est seulement fait plus pertinent par le fait que beaucoup de gens ne reçoivent pas le soulagement qu'ils recherchent de leurs médecins allopathes conventionnels.
