Définition de l'articulation intervertébrale, anatomie et chirurgie
La colonne vertébrale utilise un certain nombre de mécanismes anatomiques inhérents, mais complexes, pour s’acquitter de ses responsabilités consistant à soutenir une posture droite du corps et à s’orienter dans des directions différentes..
Le plus fondamental de ces mécanismes est l'articulation intervertébrale.
Quelle est l'articulation intervertébrale?
L'articulation intervertébrale est constituée de deux vertèbres adjacentes avec un coussin entre.Ces éléments fondamentaux de l'articulation intervertébrale fonctionnent ensemble et servent à faciliter le mouvement de la colonne vertébrale. Les chirurgiens, les médecins, les chiropraticiens, ainsi que les spécialistes de la colonne vertébrale et de la biomécanique qualifient une unité de l'articulation intervertébrale de "segment de mouvement".
Les points de rencontre des os rachidiens supérieurs et inférieurs qui constituent une articulation intervertébrale sont le corps vertébral à l'avant et l'arc vertébral à l'arrière..
L'amortissement est assuré entre les deux os au moyen d'un disque intervertébral, une structure absorbant les chocs qui contient une substance liquide semblable à une gelée au centre. Cette substance liquide, appelée le noyau pulpeux, est contenue par des fibres dures situées à l'extérieur. Les fibres externes dures sont collectivement appelées fibrosus annuleux..
À l'arrière, le mouvement du segment de mouvement est à la fois facilité et contraint par de petites articulations à facettes situées entre les arcs vertébraux..
Le disque intervertébral est souvent le site de la douleur et un certain nombre de conditions peuvent y prévaloir. Certaines, comme la hernie discale, sont généralement causées par une blessure, tandis que d'autres, comme la discopathie dégénérative, ont tendance à être liées au processus de vieillissement..
Un mouvement dans toutes les directions, qui comprend une flexion en avant, une cambrure en arrière, une inclinaison latérale et / ou une torsion, se produit au niveau des nombreuses articulations intervertébrales le long de la colonne vertébrale. Les ligaments constitués de bandes fibreuses denses de tissu conjonctif aident à stabiliser les articulations intervertébrales pendant le mouvement et à soutenir la colonne lors de la mise en charge. Les facettes articulaires mentionnées ci-dessus sont situées à l’arrière de la colonne et contribuent principalement à la stabilisation de la colonne vertébrale, c’est-à-dire à la limitation des mouvements excessifs..
Fusion spinale et l'articulation intervertébrale
La chirurgie de fusion vertébrale, comme son nom l'indique, est une procédure qui fusionne deux ou plusieurs articulations intervertébrales. Parfois, les fusions sont effectuées en même temps qu'une discectomie, alors que d'autres fois, la discectomie est pratiquée seule..La fusion vertébrale est souvent réalisée sur plus d'un segment de mouvement; dans ce cas, plus d'une articulation intervertébrale est soudée pendant la chirurgie.
La chirurgie de la scoliose en est un bon exemple, mais certainement pas le seul. La chirurgie de la scoliose a pour but de réduire le degré de rotation et / ou de flexion d’une série de vertèbres adjacentes..
Parmi les nombreux types de chirurgie de la colonne vertébrale, la fusion vertébrale est la plus fréquente, la fusion vertébrale lombaire (bas du dos) étant donnée de loin. La fusion vertébrale lombaire est tellement répandue que les chercheurs se sont lancés dans la tâche d'évaluer son efficacité..
Certains spécialistes de la colonne vertébrale inquiets disent que la chirurgie de fusion de la colonne vertébrale lombaire est pratiquée quand et où cela n'est pas nécessaire et qu'elle n'entraîne pas toujours un soulagement de la douleur et / ou une amélioration du fonctionnement physique des patients..
Par exemple, Deyo, et. Al. publié une étude dans le Journal de l'American Board of Family Medicine intitulé "Surtraitement des maux de dos chroniques: il est temps de reculer?" Les chercheurs ont rendu compte de quatre essais cliniques randomisés ayant révélé une fusion vertébrale pour une discopathie dégénérative sans sciatique, ce qui conférait des avantages relativement limités aux patients par rapport à une intervention chirurgicale pour fracture ou déformation de la colonne vertébrale..
Les auteurs ont commenté que même s'il n'y avait aucune raison réelle de multiplier les fusions vertébrales, l'utilisation de cette technologie médicale a explosé aux États-Unis entre 2002 et 2001. Ils disent également que cette augmentation s'est accélérée en 1996, lorsque la cage de fusion, qui était un nouveau type d'instrumentation à l'époque, a été approuvée par la FDA..
Deyo, et. al., précisent que l’approbation de la FDA a peut-être contribué à l’augmentation du nombre de procédures de fusion vertébrale lombaire.
Enfin, l'équipe de Deyo affirme qu'au cours de cette décennie, les demandes de remboursement de Medicare pour une chirurgie de la colonne vertébrale ont augmenté de quarante pour cent. Cela incluait une augmentation de soixante dix pour cent du taux global de chirurgie de fusion vertébrale et une augmentation de cent pour cent de l’utilisation d’implants tels que la cage de fusion..
Protection de vos disques intervertébraux contre les blessures, l'usure et les interventions chirurgicales inutiles
Comme pour la plupart des problèmes de dos, la pratique régulière d'exercices est l'un des meilleurs moyens de prévenir les blessures potentielles et / ou d'atténuer, voire de retarder, les affections de la colonne vertébrale liées à l'usure..Développer et maintenir un bon alignement postural est un autre excellent moyen de faire de même..
Le fait de consulter un physiothérapeute agréé pour suivre un programme adapté à vos besoins peut vous aider à garder votre colonne vertébrale en bonne santé et sans douleur..
Et une étude 2018 publiée dans la revue Colonne vertébrale découvert qu'une chirurgie de discectomie lombaire plus tôt dans votre vie peut nécessiter une fusion lombaire plus tard. En fait, disent les auteurs, la probabilité est environ trois fois plus grande pour ceux qui ont eu une discectomie que pour ceux qui n'en avaient pas auparavant. Ils avertissent que le taux d'opération pour la hernie discale lombaire continue d'augmenter, en particulier chez les personnes de plus de soixante ans..
