Traitement de fragment libre (disque séquestré)
Les symptômes, appelés radiculopathies, résultent généralement du contact entre le fragment libre et la racine nerveuse de la colonne vertébrale, que ce soit à l'endroit où la séquestration (rupture du disque principal) se produit pour la première fois ou au niveau de la migration ultérieure du fragment..
Une hernie discale est causée par un éclatement ou une cassure des fibres externes d'un disque rachidien qui contient normalement la substance absorbant les chocs des liquides mous à l'intérieur du disque. Cette substance s'appelle le nucleus pulposus. Lorsque les fibres se déchirent, le noyau pulpeux peut s’extruder ou sortir.
Il existe plusieurs types de disque de hernie, et ils correspondent à la progression possible du noyau pulpeux au fur et à mesure de sa sortie du centre du disque. Ces types, ou phases, font saillie, ce qui est également connu sous le nom de renflement, prolapsus, extrudé et séquestré. Sequestered est aussi appelé fragment libre.
Comme pour toute hernie discale, des symptômes de radiculopathie causés par un fragment libre peuvent se présenter à un membre. L'emplacement du fragment libre détermine quel membre présente les symptômes. Si le fragment libre se trouve dans la région de votre cou, vous présenterez probablement des symptômes à un bras. Si c'est dans votre bas du dos, vous aurez probablement des symptômes dans une jambe.
Les symptômes peuvent inclure de la douleur et des sensations nerveuses telles que des tétons, des brûlures et / ou un choc électrique. Autres symptômes possibles: faiblesse des jambes et engourdissement.
Traitement
Si la pensée d'un disque séquestré vous donne envie de vous dépêcher et de vous faire opérer le dos, vous devez d'abord savoir que les soins conservateurs, qui consistent généralement en des médicaments et une thérapie physique, peuvent vous aider à récupérer complètement.Une petite étude de 2002 a révélé qu'un traitement non chirurgical des disques de hernie, en particulier ceux qui ont été séquestrés, peut être étonnamment efficace.
Plus de 75% des vingt-deux participants à l'étude, quel que soit leur type de hernie, ont signalé des résultats positifs sans recourir à la chirurgie. Pour la plupart des onze patients atteints de hernie de type séquestré, les fragments migrés ont complètement disparu. Et pour les autres participants à l'étude avec les disques séquestrés, les IRM ont révélé une diminution nette de la taille des fragments libres.
Une méta-analyse 2017 publiée dans la revue Médecin de la douleur non seulement confirme les résultats de l’étude, mais signale également ce qu’ils appellent un fait bien connu: 66,66% des hernies discales se résorbent spontanément. La résorption se produit lorsque les tissus du corps qui entrent en contact avec les fragments libres sécrètent des substances qui décomposent chimiquement les morceaux du disque. Le matériau du disque dégradé est, avec le temps, réabsorbé par le corps.
Si vous optez pour la prudence, vous éviterez le stress et l'incertitude d'une procédure invasive, mais gardez à l'esprit que le soulagement de la douleur et l'atténuation des symptômes peuvent prendre beaucoup plus de temps..
Si vous avez un disque séquestré et que vous envisagez de passer par la voie des soins conservateurs, vous aurez peut-être de la chance. En effet, plus une hernie est avancée, plus le disque a de chances de se résorber spontanément..
Une étude publiée dans le numéro de février 2015 de Réhabilitation cliniqueIl a été constaté que les types de hernie par extrusion et par séquestration présentaient une probabilité de résorption spontanée plus élevée que les protubérances et les protubérances discales. L'étude a également révélé que, comparativement aux disques bombés, saillants, extrudés et prolapsus, en d'autres termes, toutes les autres phases progressives de fragments sans hernie discale et de disque séquestré ont une probabilité plus élevée de rémission complète et de résolution de la maladie..
Et enfin, la chirurgie standard pour une hernie discale peut ne pas fonctionner avec votre disque séquestré. La recherche du ou des fragments libres responsables de vos symptômes peut constituer un défi supplémentaire pour votre chirurgien, mais au moins deux procédures invasives, discectomie percutanée et chimio-nucléolyse ont été identifiées au mieux comme inefficaces, mais, pire, potentiellement nocives..
Un article dans le numéro d'octobre 2016 du Journal asiatique de la colonne vertébrale avertit les chirurgiens que, même si la chirurgie au disque laser est acceptable pour les cas simples de hernie discale, elle n'est pas recommandée pour les disques séquestrés. Et si vous avez un problème de dos sous-jacent qui rend votre colonne vertébrale instable, les auteurs disent que la chirurgie au laser n’est probablement pas un bon choix de procédures, même pour une simple hernie..
