Anatomie de l'espace épidural et injections
Anatomie de l'espace épidural
Trois couches de tissu recouvrent la moelle épinière, et entre chacune d'elles se trouve un "espace". L'espace épidural est la zone située entre la couche de tissu la plus externe et la surface interne de l'os dans laquelle la moelle épinière est contenue, c'est-à-dire la surface interne du canal rachidien. L'espace épidural court le long de la colonne vertébrale.Les deux autres "espaces" sont dans la moelle épinière elle-même. Ce sont les espaces sous-dural et sous-arachnoïdiens, nommés d'après certains, mais pas tous, des autres revêtements tissulaires qui entourent la moelle épinière..
L'espace épidural contient de la graisse, des veines, des artères, des racines nerveuses de la colonne vertébrale et des lymphatiques.
La graisse dans l'espace épidural aide à absorber les chocs, ce qui protège les autres contenus de la zone, ainsi que la dure-mère. La dure-mère est la couche la plus externe du revêtement, appelée les méninges, qui entoure la moelle épinière. La dure-mère est également la zone où, pour certaines procédures, des drogues sont injectées.
Les artères alimentent en sang les os et les ligaments de l'espace, ainsi que la partie cervicale de la moelle épinière. Ils ont tendance à être situés sur les côtés de l'espace épidural. En cas de traumatisme, un hématome, un gonflement qui se coagule en une masse, peut se former et / ou l'irrigation sanguine de la moelle épinière peut être perturbée ou autrement compromise..
Les artères pénètrent dans les nombreux passages présents dans l'espace épidural.
Les veines épidurales sont principalement situées à l’avant du côté de l’espace. Les veines jouent un rôle dans les changements de volume qui se produisent dans l’espace, ce qui peut à son tour affecter l’administration du médicament et la propagation des infections liées au sang par la colonne vertébrale..
Les vaisseaux lymphatiques dans l'espace épidural ont tendance à être situés près de la dure-mère; leur travail consiste à éliminer les corps étrangers des espaces épidural et sous-arachnoïdien.
Injections épidurales pour douleurs au cou ou au dos
Si vous avez déjà reçu une injection pour réduire l’inflammation et / ou soulager les symptômes nerveux qui s’abattent sur un bras ou une jambe, il est possible que votre médecin vous ait inséré une aiguille dans votre espace épidural. Dans ce traitement, l'aiguille est insérée directement au-dessus d'une racine nerveuse rachidienne comprimée, qui, dans la plupart des cas, marque le début de la douleur, pour distribuer des médicaments. Le médicament peut être un anesthésique local, un stéroïde ou une combinaison des deux.S'il est vrai que les injections épidurales impliquent la perforation de la peau et l'accès à vos structures internes, les médecins considèrent ce traitement comme un traitement peu invasif. C'est probablement parce que ce n'est pas une chirurgie. Certains experts qualifient ces procédures mini-invasives de traitement «conservateur».
Injections péridurales intralaminaires
Les injections épidurales sont parmi les traitements du dos les plus courants. Et le type le plus courant d'injection épidurale administrée pour les douleurs au cou ou au dos est l'injection intralaminaire..Dans une injection interlaminaire, l'aiguille est dirigée vers le haut vers votre tête et entre deux lames adjacentes. La lame est une partie de l'anneau osseux située à l'arrière du corps vertébral.
Comment fonctionnent les injections épidurales interlaminaires?
Un numéro de juillet-août 2012 de la revue Médecin de la douleur évalué 26 études médicales pour déterminer l'efficacité des injections épidurales interlaminaires pour soulager les symptômes associés aux problèmes de colonne vertébrale courants.
Les chercheurs ont trouvé de bonnes preuves que les injections épidurales peuvent aider à soulager la douleur d'une racine nerveuse comprimée (radiculite) provoquée par une hernie discale - pour autant que le médicament utilisé soit un anesthésique local et des stéroïdes. Mais il ne s'agissait que de l'atténuation des symptômes: les preuves qu'une injection épidurale pouvait aider à guérir la hernie discale n'étaient pas identifiées.
Les chercheurs ont également trouvé des preuves de qualité suffisante que les épidurales avec des anesthésiques locaux ou des stéroïdes peuvent aider à atténuer les symptômes de la racine nerveuse comprimée liés à la sténose de la colonne vertébrale..
Une étude de 2018 publiée dans le numéro de janvier de Neurochirurgie Mondiale ont constaté que les injections épidurales de stéroïdes dans la région du cou semblent être viables pour le traitement de la douleur chronique au cou qui se présente à l’arrière de la colonne cervicale et qui est provoquée par une sténose rachidienne centrale. Les auteurs ont trouvé les stéroïdes épiduraux particulièrement utiles lorsque les analgésiques administrés par voie orale s'avèrent inefficaces pour soulager les symptômes..
