Stabilisation dynamique et chirurgie du bois d'œuvre

La lombalgie est un problème courant généralement traité par des interventions non chirurgicales. Cependant, dans certaines circonstances, ces traitements non invasifs peuvent ne pas fournir un soulagement adéquat. Si vous devez subir une intervention chirurgicale pour des problèmes de disque vertébral, vous devrez peut-être aussi stabiliser davantage votre colonne vertébrale pour éviter des problèmes supplémentaires. La stabilisation dynamique est une technique chirurgicale conçue pour permettre certains mouvements de la colonne vertébrale tout en maintenant une stabilité suffisante pour empêcher trop de mouvements. Ceci est devenu une alternative à la chirurgie de fusion lombaire.

Stabilisation de la colonne vertébrale

La stabilisation de la colonne vertébrale peut être nécessaire pour l'une des trois raisons suivantes:

• Le mouvement d'un disque vertébral usé provoque une douleur
• Un défaut congénital ou acquis permet à la colonne vertébrale de devenir instable (spondylolisthésis)
• La chirurgie nécessite le retrait des structures stabilisatrices normales de la colonne vertébrale

Si votre colonne vertébrale est instable, un mouvement excessif peut pincer les nerfs adjacents à la colonne vertébrale. Cela peut entraîner des douleurs aux jambes, des engourdissements et une faiblesse. En stabilisant la colonne vertébrale, l’idée est de limiter les mouvements anormaux des segments de la colonne vertébrale et d’empêcher tout conflit nerveux..

Stabilisation dynamique vs fusion lombaire

Traditionnellement, la stabilisation de la colonne lombaire était réalisée par fusion. La chirurgie de fusion de la colonne vertébrale est accomplie en stimulant la croissance osseuse entre deux ou plusieurs segments vertébraux adjacents afin d'éviter tout mouvement ultérieur. Souvent, une instrumentation en métal est utilisée pour stabiliser les segments de la colonne vertébrale, tandis que des os se forment éventuellement entre les vertèbres.
La stabilisation dynamique est une alternative à la fusion. L'instrumentation utilisée dans la stabilisation dynamique est conçue pour contrôler la quantité de mouvement entre les vertèbres adjacentes, mais elle n'élimine pas complètement ce mouvement..
L'un des problèmes majeurs de la fusion vertébrale est que même lorsque tout va bien et que les segments de la colonne vertébrale fusionnent, des problèmes peuvent survenir par la suite. Une fois que deux segments de la colonne vertébrale ont fusionné, des contraintes supplémentaires sont transférées aux disques situés au-dessus et au-dessous de la fusion. Ces segments ont tendance à s'user plus rapidement, ce qui peut nécessiter des interventions chirurgicales supplémentaires plus tard. Ceci est particulièrement problématique chez les patients plus jeunes et plus actifs.

Chirurgie de stabilisation dynamique

La chirurgie de stabilisation dynamique commence un peu comme une chirurgie de fusion vertébrale typique. Une fois que tous les problèmes de disque ont été résolus, votre chirurgien place un dispositif de stabilisation dynamique pour limiter le mouvement au niveau du disque affecté. Dynesys est un dispositif couramment implanté..
Dynesys utilise des vis pour s’ancrer aux vertèbres à deux niveaux adjacents de la colonne vertébrale. Les vis sont reliées avec un câble (pour éviter une tension excessive) et des tubes en plastique (pour éviter une compression excessive). La rééducation après une opération Dynesys varie en fonction des spécificités de la procédure chirurgicale et doit être discutée avec votre médecin..

Résultats de la chirurgie

Il est important de noter qu'aucune étude à long terme avec stabilisation dynamique n'a été réalisée. L'espoir est que cette procédure aidera à prévenir certains des problèmes rencontrés avec la fusion vertébrale, bien que cela n'ait pas été clairement démontré. De plus, les dispositifs de stabilisation dynamique posent des problèmes, notamment des taux plus élevés d'échec et de relâchement des implants..
Il reste encore beaucoup à faire pour mieux définir le rôle de la stabilisation dynamique dans la chirurgie de la colonne lombaire. Une étude plus approfondie de la stabilisation dynamique pourrait aider à résoudre certains de ces problèmes non résolus..