Vue d'ensemble et traitement de la douleur discogène
On pense que la douleur discogène se produit en relation avec la dégénérescence discale, une condition dans laquelle les propriétés physiques et chimiques du disque se détériorent lentement. Mais le problème est que les disques en dégénérescence ne causent pas toujours de la douleur, et les experts n’ont pas encore expliqué cette relation en détail..
Les causes
Selon la théorie, la douleur discogène se produit lorsque les récepteurs nerveux situés dans la partie externe de l'anneau sont irrités.L'inflammation ou d'autres conditions dans le disque peuvent irriter ces récepteurs nerveux. Par exemple, si les produits chimiques inflammatoires d'une déchirure annulaire atteignent les nerfs situés à l'extérieur de l'anneau, cette déchirure peut être la cause de votre douleur discogène. Ce type de blessure est appelé disruption interne du disque ou IDD.
La génétique joue probablement un rôle dans la formation de douleurs discogènes. La génétique peut modifier la composition chimique des disques et entraîner des modifications métaboliques dans le corps. Le résultat est que les disques sèchent plus rapidement que la normale, ce qui les rend moins capables de supporter la charge vertébrale de manière uniforme. Ensuite, l'usure quotidienne normale exerce une pression sur une ou plusieurs petites zones du disque, augmentant le risque de déchirure annulaire. Des dommages au bord de la vertèbre adjacente au disque peuvent également se produire. Cela libère des produits chimiques inflammatoires et augmente la vitesse à laquelle les disques dégénèrent.
Outre la génétique, des facteurs nutritionnels et mécaniques peuvent également contribuer à la douleur discogène..
Facteurs de risque
La douleur discogène se produit le plus souvent chez les personnes d'âge moyen et âgées. (Les problèmes de disque chez les jeunes sont généralement limités à une hernie discale parce que les jeunes ont plus d'eau dans leurs disques.)Symptômes
Le symptôme principal de la douleur discogène est une douleur douloureuse qui empêche ne pas faites référence à votre jambe ou à votre bras et n’est pas associé à une diminution de la capacité à utiliser vos membres.Dans le bas du dos, la douleur s’aggrave habituellement lorsque votre colonne vertébrale est comprimée: des activités comme s’asseoir, se pencher, tousser et éternuer ont tendance à l’entraîner, tandis que la position couchée a tendance à la soulager. Il se peut que la douleur ou d’autres sensations se manifestent à l’arrière de la cuisse ou de la fesse, mais pas au bas de la jambe..
Dans le cou, il peut y avoir une douleur lorsque vous tournez ou inclinez la tête. La douleur peut s'aggraver si vous maintenez votre tête trop longtemps dans une position. Les spasmes musculaires accompagnent parfois des douleurs discogènes dans le cou. Vous pouvez également ressentir de la douleur ou d'autres sensations dans le bras.
Diagnostic
Une IRM est souvent utilisée pour diagnostiquer une douleur discogène. Un discogramme peut également être utilisé, mais il s'agit d'un test controversé pour un certain nombre de raisons. Premièrement, il cause intentionnellement de la douleur et vous demande de noter l’intensité sur une échelle VAS. Non seulement ce type de test a des implications éthiques, mais il est également subjectif (vous indiquez ce que vous ressentez). Les discogrammes sont utilisés pour confirmer définitivement que la douleur provient d'un ou de plusieurs disques. Mais un certain nombre de chercheurs ont constaté qu'en raison de la nature subjective du discogramme, il pouvait donner des résultats faussement positifs, en particulier si ne pas dans beaucoup de douleur, vous avez une déficience mentale ou vous avez peur de la douleur.Comme mentionné ci-dessus, vous pouvez ressentir de la douleur ou d'autres sensations le long de votre bras ou de votre jambe. Ce sont les symptômes radiculaires. Mais la radiculopathie et la douleur discogène ne sont pas le même trouble. Comme la radiculopathie, la douleur discogène résulte d'une irritation des nerfs.
La différence est que la radiculopathie affecte les racines nerveuses de la colonne vertébrale, tandis que la douleur discogène irrite les nerfs situés dans les anneaux extérieurs de l'anneau. (L'anneau est la couverture fibreuse dure du disque intervertébral. Il contient et protège le noyau pulposus situé au centre.)
Il peut être difficile pour le médecin de différencier ces deux conditions lors de l'établissement d'un diagnostic. Pourtant, la distinction fera une différence dans le traitement que vous recevez.
Une autre méthode de diagnostic s'appelle la méthode McKenzie. Cela implique un examen manuel pour trouver des mouvements qui diminuent la douleur et augmentent votre amplitude de mouvement. La méthode McKenzie est également utilisée comme traitement.
Traitement
La douleur discogène disparaît souvent d'elle-même, ou elle peut aller et venir. Les soins conservateurs sont généralement le premier type de traitement essayé. Cela peut inclure le contrôle de la douleur avec des anti-inflammatoires, l’utilisation de glace et / ou de chaleur et la thérapie physique. La physiothérapie peut consister en des exercices du dos, de la traction et d’autres traitements. Une injection peut aider à apaiser la douleur et à vous rendre plus confortable.En ce qui concerne une intervention chirurgicale, ce n'est généralement pas nécessaire. Mais si vous ressentez une douleur débilitante pendant 3 mois ou plus et / ou si vous avez une instabilité de la colonne vertébrale, cela peut être une option. Demandez à votre médecin de vos options.
Une chirurgie de la colonne vertébrale peu invasive connue sous le nom de thérapie électrothermique intradiscale (IDET) semble prometteuse pour la douleur discogène. Cette opération cautérise (chauffe) les fibres de l'anneau de sorte que la déchirure se resserre et que les terminaisons nerveuses meurent. Avec les terminaisons nerveuses mortes, vous ne pourrez plus ressentir la douleur discogène. Seules quelques petites études ont été réalisées sur l'IDET en juin 2010, mais les résultats étaient bons. La plupart des gens rapportent un soulagement significatif de la douleur et peu ou pas d'effets secondaires de la thérapie IDET.
La fusion spinale est la chirurgie la plus courante pour les douleurs discogènes. Cependant, son utilisation est controversée et ne procure pas toujours un soulagement. Aux États-Unis, le nombre de chirurgies de la colonne vertébrale pratiquées est en augmentation depuis le début des années 90 et les analyses des données suggèrent fortement que beaucoup sont inutiles. La dégénérescence discale fait partie du vieillissement, mais cela ne signifie pas automatiquement que vous avez besoin d'une fusion spinale lorsque la douleur apparaît. Assurez-vous de rechercher vos options, y compris vos fournisseurs de soins de santé, et collaborez avec le médecin de votre choix afin de déterminer la meilleure marche à suivre pour vous..
