Dégénérescence du segment adjacent après la chirurgie
Voici la définition clinique des TSA: Une complication de la chirurgie de la colonne vertébrale qui peut être vue sur une radiographie, un scanner ou une IRM sous la forme de modifications des segments de mouvement (c'est-à-dire les niveaux vertébraux ou les articulations intervertébrales) au-dessus et au-dessous du site de la chirurgie.
Personne ne sait avec certitude si la fusion vertébrale provoque réellement une dégénérescence du segment adjacent. Il est certain que d’autres facteurs entrent en jeu dans le développement et la progression de cette maladie, en particulier l’âge avancé. Par exemple, une étude réalisée par Etebar en 1999 et publiée dans le Journal de Neurochirurgie ont examiné 125 patients en fusion dans lesquels du matériel rigide avait été implanté pour corriger l’instabilité dégénérative. L'étude a révélé que les femmes ménopausées présentaient un risque particulièrement élevé de contracter un TSA.
Qu'est-ce qui rend les articulations dégénérées lorsque vous avez un TSA??
Après une opération de fusion, vous perdrez probablement la capacité de déplacer votre colonne vertébrale à l'endroit où la procédure a été effectuée. Cela signifie que vous ne serez plus en mesure de vous pencher en avant, de vous cambrer, de tourner ou d'incliner votre colonne vertébrale au niveau ou aux niveaux spécifiques traités en chirurgie..Mais cette motion doit provenir de quelque part pour tenir compte de ce que vous faites des centaines de fois au cours d'une journée, comme s'asseoir, se tenir debout, marcher, tendre la main, soulever, etc. Habituellement, il provient des articulations situées à proximité ou à proximité du site de la chirurgie.
Vous pensez peut-être que les TSA résultent de l'usure supplémentaire des articulations intervertébrales situées au-dessus et au-dessous du site de votre chirurgie. Ces articulations doivent remplir une double fonction afin de compenser la partie (maintenant) immobile de votre colonne vertébrale. En tant que tels, ils sont soumis à un stress supplémentaire, ce qui peut entraîner des changements dégénératifs..
Les TSA causent-ils de la douleur??
Bien que les modifications vertébrales dégénératives associées aux TSA apparaissent sur les pellicules, elles ne provoquent pas nécessairement de symptômes (tels que la douleur). Toutefois, si les symptômes se manifestent, votre médecin pourra vous diagnostiquer une maladie du segment adjacent..La maladie du segment adjacent est une forme évoluée de TSA (dégénérescence du segment adjacent) dans laquelle se manifestent des symptômes que vous n'aviez pas déjà ressentis.
Quand ASD commence
La dégénérescence de niveau adjacente résultant d'une chirurgie de fusion prend du temps à se développer. Les études évaluant l'incidence (nombre de nouveaux cas de maladie par an) de TSA peuvent suivre des patients opérés de la colonne vertébrale pendant une période allant jusqu'à 20 ans. De cette manière, les chercheurs peuvent donner aux médecins et à leurs patients une idée de la possibilité que des modifications dégénératives des segments adjacents se développent..Par exemple, des études montrent que les personnes opérées du dos quand elles sont jeunes développeront probablement un TSA avec l'âge. Un exemple de ceci peut être un adolescent qui subit une fusion spinale pour une scoliose.
Les TSA ajouteront-ils à mes problèmes médicaux?
Alors, quel sera votre diagnostic exact si des changements apparaissent sur vos films après une fusion vertébrale? Malheureusement, il n’ya pas beaucoup de recherche sur ce sujet. Une petite étude réalisée en 1988 par Lee, publiée dans Colonne vertébrale et impliquant 18 patients ont révélé que le type de dégénérescence le plus courant dans les cas de TSA était lié à une arthrite faciale. Une autre étude de Schlegel réalisée en 1996, également publiée dans Colonne vertébrale et impliquant 58 patients ont découvert des incidences de sténose spinale, de hernie discale et d'instabilité vertébrale (une moyenne de) 13,1 ans après la chirurgie.La bonne nouvelle est que la présence de changements dégénératifs dans les articulations de votre colonne vertébrale après une chirurgie ne signifie pas nécessairement un autre problème médical à traiter. Les tentatives de recherche visant à corréler les résultats des examens médicaux avec la preuve de changements dégénératifs dans les films ont donné une image peu claire de la mesure dans laquelle les TSA interfèrent avec votre mode de vie après la chirurgie. Bien que certaines personnes aient besoin d'une deuxième intervention chirurgicale ou au moins d'un traitement conservateur pour les TSA, cela n'est souvent pas nécessaire.
