Qu'est-ce que l'asthme induit par l'exercice?

L'asthme induit par l'exercice, ou la bronchoconstriction induite par l'exercice, provoque des symptômes de bronchoconstriction et d'asthme tels que respiration sifflante, essoufflement, toux et oppression thoracique se développant au cours de l'exercice. Il affecte 7 à 20% de la population générale.
Même si vous avez probablement déjà entendu parler d'asthme induit par l'exercice, votre fournisseur de soins de l'asthme l'appelle probablement BEI. Les médecins asthmatiques préfèrent le terme BEI à l'asthme d'effort, car l'exercice n'est pas un facteur de risque d'asthme, mais plutôt un déclencheur.

Symptômes

Les symptômes de l'asthme induit par l'exercice peuvent se manifester peu de temps après une brève période d'exercice ou après 10 à 15 minutes d'activité physique prolongée. Les symptômes les plus courants d'asthme induit par l'exercice comprennent:

Essoufflement
Oppression thoracique
Tousser

Les symptômes disparaissent généralement entre 30 et 60 minutes. Le temps froid augmente la fréquence et la gravité des symptômes.

Diagnostic

Pour les patients asthmatiques connus qui présentent des symptômes typiques pendant ou après un exercice, un médecin posera souvent un diagnostic présomptif d’asthme provoqué par un exercice en discutant des symptômes avec le patient. Plusieurs fois, un médecin ne cherchera pas d'autres tests de diagnostic à moins que les symptômes d'asthme induits par l'effort du patient persistent ou que les symptômes d'asthme induits par l'exercice ne soient pas empêchés par certaines des mesures décrites ci-dessous..
Si vous ne diagnostiquez pas l'asthme mais développez un essoufflement, une sensation d'oppression thoracique et une toux pendant ou après l'exercice, des investigations supplémentaires sont nécessaires pour vous assurer que les symptômes ne sont pas dus à une autre affection, telle qu'une maladie cardiaque..
Dans de nombreux cas, une forme de test de l'exercice avec spirométrie avant et après l'exercice est utilisée pour confirmer un diagnostic d'asthme induit par l'exercice. En général, vous vous entraînerez sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire jusqu'à atteindre 85% de votre fréquence cardiaque maximale prévue. Vous êtes considéré comme souffrant d'asthme induit par l'exercice si votre VEMS (volume expiratoire maximal) diminue de plus de 10% avec l'exercice..
Certains fournisseurs de soins de l'asthme peuvent recommander un test de provocation de bronchoprovocation, mais cela n'est pas spécifique à l'asthme induit par l'exercice. De même, il n'est pas recommandé de mesurer les débits de pointe avant et après l'exercice pour diagnostiquer l'asthme induit par l'exercice, car les résultats sont souvent inexacts..
Il faut également tenir compte d'autres causes d'essoufflement, d'oppression thoracique et de toux qui imitent l'asthme provoqué par l'exercice. Ceci est particulièrement important si vous ne présentez aucun autre symptôme d'asthme et si vous ne bénéficiez pas de certaines des mesures préventives décrites ci-dessous. Les autres diagnostics que votre médecin peut envisager comprennent:

Dysfonctionnement du cordon vocal
Arrêt cardiaque
Maladie coronarienne
La maladie de reflux gastro-oesophagien

La prévention

Si vous souffrez d'asthme mal contrôlé et que vous présentez des symptômes d'activité physique, le traitement de l'asthme mal contrôlé peut être la stratégie la plus bénéfique pour vous. L'asthme induit par l'exercice peut généralement être prévenu en utilisant l'un des médicaments suivants par inhalation:

Bronchodilatateur à action rapide: L'utilisation de deux bouffées d'un médicament de sauvetage à action rapide comme l'Albuterol ou le Formotérol 10 minutes avant l'exercice peut prévenir les symptômes d'asthme provoqués par l'exercice.
Cromolyn sodium (Intal): Cromolyn sodium peut être utilisé pour prévenir l'asthme d'effort et peut être associé à un médicament de secours à action rapide.

Pour les enfants et les adultes qui font de l'exercice de façon intermittente pendant la journée et ne sont pas en mesure de prendre un médicament avant chaque activité, un bronchodilatateur à action prolongée (LABA) ou un inhibiteur de leucotriène peut être utilisé:

Bronchodilatateurs à action prolongée: Les BALA tels que le salmétérol et le formotérol, bien qu'ils ne soient pas recommandés comme traitement unique de l'asthme, peuvent être utilisés pour l'asthme induit par l'exercice. Salmeterol et Formoterol doivent être pris 30 et 5 minutes avant l'exercice, respectivement. Ni devrait être utilisé plus fréquemment que toutes les 12 heures.
Inhibiteurs de leucotriènes: Les inhibiteurs de leucotriène tels que Montelukast (Singulair) et Zafirlukast (Accolate) peuvent être utilisés pour prévenir les symptômes d'asthme liés à l'exercice physique chez les patients nécessitant une protection plus longue ou ayant de la difficulté à utiliser des inhalateurs. Si vous développez des symptômes de respiration sifflante ou une bronchoconstriction après avoir commencé à faire de l'exercice, ou si vous oubliez de prendre des médicaments avant de commencer à faire de l'exercice, vous voudrez utiliser votre inhalateur d'urgence et suivre votre plan d'action pour l'asthme..