Comment diagnostique-t-on l'asthme?
Quelles sont les causes de l’aggravation de l’asthme??
Un certain nombre de déclencheurs peuvent aggraver les symptômes de l'asthme. Il peut s'agir d'exercices physiques, d'infections des voies respiratoires (en particulier du rhume), d'allergènes inhalés (pollens, spores de moisissures, squames d'animaux et acariens), d'agents irritants (tels que la fumée du tabac), d'émotions fortes, de stress ou même d'hormones. niveaux (comme avec le cycle menstruel de la femme).Comment diagnostique-t-on l'asthme??
Alors que les symptômes de l'asthme sont certainement suggestif d'un diagnostic d'asthme, en particulier si ces symptômes s'atténuent avec l'utilisation de bronchodilatateurs inhalés (comme l'albutérol), le seul fait d'avoir des symptômes d'asthme ne suffit pas pour poser le diagnostic d'asthme.Le diagnostic d'asthme dépend de la mesure de l'obstruction réversible du flux d'air sur la spirométrie. Si une mesure particulière de la fonction pulmonaire, appelée VEMS (volume expiratoire maximal en 1 seconde), augmente d'au moins 12% et de 200 millilitres après l'inhalation d'un bronchodilatateur, un diagnostic d'asthme peut alors être posé. Le VEMS est la quantité d'air qui peut être expulsée des poumons au cours de la première seconde d'expiration. Si cette valeur augmente après l'inhalation d'un bronchodilatateur, cela signifie que le bronchodilatateur a été capable de relâcher suffisamment les muscles des voies respiratoires pour permettre à plus d'air de sortir plus rapidement, ce qui suggère la présence d'une obstruction des voies respiratoires. Une autre façon de penser à cela est de plier un tuyau d'arrosage: si un tuyau d'arrosage est plié, de l'eau peut encore s'écouler. Une fois que le tuyau n'est plus plié, l'eau coule beaucoup plus vite. Ceci est un processus similaire de la façon dont l'air sort des poumons plus rapidement quand l'obstruction du flux d'air est résolue avec l'inhalation d'un bronchodilatateur.
Le diagnostic d'asthme peut également être posé par bronchoprovocation, test qui diminue la fonction pulmonaire en spirométrie. Les personnes asthmatiques ont une irritabilité accrue des voies respiratoires dans les poumons, ce qui peut entraîner une chute du VEMS par bronchoprovocation. La bronchoprovocation peut être réalisée par inhalation de médicaments entraînant une contraction directe des muscles des voies respiratoires (comme avec la méthacholine), par la libération de produits chimiques allergiques provenant de mastocytes dans les poumons (tels que le mannitol ou des allergènes), par l'exercice ou par inhalation air froid. Un challenge positif, qui correspond généralement à une diminution du VEMS de 15 à 20% (selon le test utilisé), suggère un asthme (mais non un diagnostic) car un test de bronchoprovocation positif peut également survenir chez les personnes souffrant de rhinite allergique et infection récente des voies respiratoires. Les tests de bronchoprovocation négatifs peuvent être très utiles pour exclure la possibilité d'asthme.
D'autres tests pouvant suggérer ou réfuter la présence d'asthme incluent les mesures de débit de pointe, les biomarqueurs inflammatoires tels que l'oxyde nitrique exhalé et les éosinophiles des expectorations. À l'heure actuelle, aucun de ces tests n'est considéré comme un diagnostic d'asthme, bien qu'il puisse être utile de surveiller l'asthme chez les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de spirométrie..
Par conséquent, l’asthme devrait SEULEMENT être diagnostiqué avec l’utilisation de la spirométrie - soit en utilisant un bronchodilatateur pour augmenter le VEMS, soit en utilisant divers tests de bronchoprovocation pour diminuer le VEMS..
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