Quand ton genou cède
Anatomie du genou
Afin de comprendre tous les symptômes du genou que vous rencontrez, ainsi que les causes potentielles, il est utile de passer brièvement en revue l'anatomie du genou et son fonctionnement. Le genou est une articulation charnière dont les rôles se limitent à la flexion et à l'extension du genou et qui relie le gros os de la cuisse (le fémur) au tibia et au péroné..Les ligaments relient les os aux os et jouent un rôle important dans la stabilisation du genou et dans l’alignement des os. Une blessure à l'un de ces ligaments peut entraîner une instabilité. Il existe quatre ligaments majeurs dans le genou, ainsi que des ligaments mineurs. Il existe deux ligaments collatéraux, un ligament croisé antérieur et le ligament croisé postérieur..
- le ligaments collatéraux sont situés de part et d'autre du genou et limitent la flexion latérale. Le ligament collatéral médial (MCL) se trouve à l'intérieur du genou et le ligament collatéral latéral (LCL) à l'extérieur du genou..
- le ligament croisé antérieur (LCA) relie le haut du tibia près de l'avant (antérieur) au fémur au centre du genou. Il limite la rotation et le mouvement en avant du tibia.
- le ligament croisé postérieur (PCL) se connecte au haut, à l'arrière du tibia au fémur et limite le recul du tibia.
Il est plus facile d’imaginer d’autres structures dans le genou en regardant des images du genou..
Signes et symptômes
Vous remarquerez peut-être que votre genou se met soudainement complètement sur vous ou que vous ressentez une sensation de pli qui se développe progressivement au fil du temps..Dans certaines conditions, le seul symptôme peut être une sensation de genoux instables. Mais chez les autres, la sensation de genou en sortie peut s'accompagner de signes et de symptômes tels que:
- Sauter
- En cliquant
- Verrouillage (sentiment que l'articulation du genou est "coincée")
- Collage
- Broyage
- Douleur
- Ecchymose
- Raideur articulaire
- Réduit l'amplitude de mouvement
Faire sortir votre genou peut entraîner lui-même des complications (comme une chute ou la nécessité de subir une intervention chirurgicale pour un ligament déchiré), mais une instabilité à long terme moins dramatique (pouvant être ignorée et non traitée) peut entraîner aux complications aussi.
Une étude menée en 2016 a révélé que les personnes âgées atteintes d'arthrite et qui présentaient une instabilité du genou non traitée risquaient davantage de tomber, de subir des blessures liées à une chute et d'avoir une confiance en l'équilibre nettement inférieure à celle d'adultes ayant reçu un traitement pour leur maladie du genou.
Quand voir un docteur
Si vous ressentez la sensation que votre genou a lâché, consultez votre médecin. Vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur intense, si votre genou a l'air meurtri, si vous ressentez un blocage ou si vous ressentez une sensation de gonflement du genou, si vous avez un gonflement important ou si vous faites de la fièvre..Les causes
Compte tenu de la complexité du genou, il existe de nombreuses causes possibles de la sensation qu'un genou a cédé ou est sur le point de l'être. Ceux-ci inclus:Larmes de ligament
Les dommages (déchirures partielles ou complètes) à un ou plusieurs des quatre ligaments du genou sont une cause fréquente d’instabilité du genou. Certaines, telles que les déchirures complètes du LCA, surviennent souvent soudainement avec une sensation de genou complètement sorti. Avec les déchirures de la PCL, le genou ne «cède» généralement pas en soi, mais on a l'impression qu'il pourrait.- Déchirure du LCA: Une déchirure du LCA survient généralement lors de mouvements brusques, tels qu'un changement de direction lors d'une activité sportive. Il s’agit le plus souvent d’une blessure sans contact, dans laquelle une personne peut entendre un bruit lorsqu’elle pivote ou atterrit après une chute. Cela peut également se produire avec un accident de la route. La sensation qui se dégage est souvent suivie rapidement par une douleur et un gonflement. Les larmes du LCA sont beaucoup plus fréquentes chez les athlètes féminines que chez les athlètes masculins.
- Déchirure PCL: Des déchirures de la PCL peuvent survenir lors d'une chute au cours de laquelle une personne se pose directement sur le genou. Ils peuvent également se produire lorsque le tibia est frappé avec force par l'avant. Ces larmes ont été appelées «blessures au tableau de bord», faisant allusion au fait de frapper le devant de la jambe sur le tableau de bord d'une voiture dans un accident de la route. Une déchirure de la PCL est souvent associée à des blessures à d'autres ligaments et / ou ménisques..
- MCL déchirure: Les déchirures du LCM se produisent généralement avec des forces latérales, lorsque la partie externe du genou est touchée, comme lors d'une coupure dans le football. Si une instabilité du genou est présente, cela implique généralement la présence d'une déchirure importante du LCM. La douleur, les ecchymoses, l'enflure et la difficulté à plier le genou sont courants.
- Déchirure LCL: Une déchirure du LCL se produit généralement avec une pression excessive à l'intérieur du genou ou une flexion excessive du genou vers l'intérieur, comme lors d'arrêts rapides (par exemple avec le ski ou le football) ou des collisions (avec le hockey et le football). Comme avec les larmes MCL, le sentiment que le genou cédera donnera souvent lieu à une blessure grave..
Larmes méniscales
Une déchirure du ménisque peut survenir lors d'activités telles que torsion, rotation, pivotement. Les symptômes tels que la raideur et la douleur commencent généralement rapidement et peuvent être accompagnés d'une sensation de pop et de blocage. Les larmes méniscales sont plus fréquentes chez les personnes de plus de 30 ans, car elles sont plus résistantes chez les plus jeunes. Avec un ménisque déchiré, la sensation de genou en sortie est souvent plus liée à la douleur qu’à une véritable instabilité de l’articulation..Il existe de nombreux degrés et types de larmes qui ont une signification différente en ce qui concerne les symptômes et le traitement..
Instabilité, luxation ou subluxation patellaire
La rotule (rotule) est attachée aux ligaments et aux tendons qui servent à la stabiliser. Plus précisément, il se situe dans le tendon du quadriceps, qui ancre le muscle quadriceps au tibia supérieur (tibia). Normalement, la rotule glisse à travers la rainure fémoro-patellaire, une piste à l'avant du fémur (fémur) au niveau du genou. Les ligaments fémoro-patellaires agissent en tant que stabilisants du ligament secondaire des côtés de la rotule.Un coup direct à la rotule, généralement causé par un accident ou une blessure sportive, peut la disloquer de cette gorge, une condition connue sous le nom d'instabilité patellaire..
Un mouvement de torsion non naturel du genou peut avoir le même résultat. Une luxation rotulienne (partielle ou complète) peut en résulter, ce qui augmente l'instabilité.
Syndrome de Plica
Le syndrome de Plica est une affection résultant d'une inflammation de la paroi interne (tissus synoviaux) de l'articulation du genou. Cela peut se produire soudainement lors de mouvements tels que la flexion, ou plus graduellement dans le cadre d'un syndrome de surutilisation. Plica peut provoquer des symptômes similaires à ceux d'une lésion méniscale, notamment la sensation qu'un genou est sur le point de sortir.Arthrite
Le cartilage usé et irrégulier dû à l'arthrose du genou est également associé à l'instabilité. Cela peut être dû à plusieurs problèmes observés dans l'arthrose, tels que des cartilages lâches à l'intérieur de l'articulation, un ménisque dégénératif et des déchirures du ligament..Les corps détachés sont de petits fragments de cartilage calcifié qui peuvent se coincer entre les os du genou, dans l'interligne articulaire, provoquant une douleur soudaine et pouvant éventuellement faire céder le genou. En plus de faire céder l'articulation, des corps lâches dans le genou peuvent également causer un blocage ou interférer avec le redressement de la jambe..
Même si les corps en vrac ont été détectés lors d'études en imagerie (rayons X, imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM)), l'instabilité qu'ils peuvent causer est quelque peu imprévisible..
L'arthrite du genou provoque souvent des douleurs lors du mouvement, une raideur articulaire, une réduction de l'amplitude des mouvements et une sensation de grippage ou de grincement en marchant..
L'arthrite inflammatoire peut également être à l'origine de l'instabilité du genou.
Dégâts nerveux
La neuropathie dans le nerf fémoral peut perturber les sensations normales, donnant l'impression que votre genou risque de sortir ou de sortir. Un certain nombre d'affections associées aux lésions nerveuses, notamment le diabète, la consommation chronique d'alcool et la sclérose en plaques. En plus des modifications de la sensation ou de l’engourdissement, la neuropathie nerveuse fémorale peut provoquer des picotements ou des brûlures dans la région du genou..Facteurs de risque
Les facteurs de risque de blessures au genou pouvant entraîner l’instabilité comprennent:- Arthrite dégénérative
- Arthrite inflammatoire (comme la polyarthrite rhumatoïde)
- Un remplacement du genou avant
- Antécédents de blessures mineures causées par le sport
- Faire du sport toute l'année
- Ignorer l'instabilité du genou et ne pas recevoir de traitement
- Une histoire de chirurgie pour un ligament déchiré
Diagnostic
Une histoire soignée est une première étape dans l'évaluation d'un genou qui sort. Cela inclut de noter ce qui se passait lorsque les symptômes ont commencé et tous les antécédents ou facteurs de risque de problèmes de genou.Examen physique
Un examen du genou commence par rechercher des résultats généraux, tels que- Ecchymose
- Tendresse en général, ainsi que le long de la ligne commune
- Crepitus (un son craquant lorsque vous appuyez sur la rotule)
- Toute déformation
- Amplitude de mouvement
Études d'imagerie
Le choix des tests d'imagerie dépend du problème suspect. Les rayons X peuvent être utiles (par exemple, rechercher des dépôts de calcium dans le MCL), mais une IRM du genou est souvent le test de choix pour identifier les lésions des tissus mous telles que les lésions des ligaments et des cartilages..Traitement
Le traitement de l'instabilité du genou et de la sensation que le genou est en train de céder dépend beaucoup de la cause spécifique des symptômes. L’objectif général est de traiter la douleur, de restaurer la force et de restaurer la fonction de l’articulation.Les traitements peuvent inclure du RICE (repos, glace, compression et élévation) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour la douleur.
Des affections telles qu'un LCA déchiré ou un ménisque déchiré nécessitent souvent une intervention chirurgicale au genou, mais d'autres affections peuvent bénéficier davantage de la thérapie physique et des exercices de rééducation du genou. Une attelle de genou ou un immobilisateur peuvent également être utilisés dans certains cas..
La prévention
Les maladies du genou qui n'ont pas été traitées augmentent le risque de maladies qui mènent à l'instabilité. Il est donc important de consulter votre médecin avec des symptômes du genou..Avec les athlètes, une plus grande attention est maintenant accordée à la prévention des déchirures du LCA, en particulier chez les athlètes féminines. Le programme de prévention du LCA de 15 minutes, qui comprend des exercices de plyométrie et des exercices d’équilibre, a été conçu pour réduire le risque de telles déchirures chez les adolescents..
Les athlètes doivent également repenser à la pratique de sports tout au long de l’année et éviter de jouer quand ils sont malades ou ne se reposent pas correctement. Dans certains cas, et avec certains sports, le port d'une genouillère peut réduire le risque de blessure au genou.
Pour les personnes souffrant de faiblesse musculaire des jambes, un programme de renforcement peut réduire les risques et il est important d'éviter tout traumatisme dû à une utilisation excessive.
Enfin, le port de la ceinture de sécurité est un moyen simple de réduire le risque de blessure au tableau de bord en cas d’accident de voiture..
