Ce que vous devez savoir sur l'arthrite indifférenciée

Bien qu'il existe de nombreux types d'arthrite, les patients ne correspondent pas toujours à l'une des catégories d'affections rhumatismales bien établies et bien connues. Un patient peut être au début de l'arthrite inflammatoire, mais la structure des symptômes ne correspond pas à un type spécifique d'arthrite. Il peut y avoir des symptômes qui se chevauchent et qui correspondent à plus d’une maladie rhumatismale.
Lorsqu'un patient présente des symptômes compatibles avec une arthrite inflammatoire mais pas un type spécifique, ils sont classés dans la catégorie arthrite indifférenciée. C'est une façon de dire qu'aucun diagnostic définitif ne peut encore être fait.

Pourquoi il est important de prévoir l'évolution de l'arthrite indifférenciée

On estime que 40 à 50% des patients atteints d'arthrite indifférenciée subissent une rémission spontanée. Environ 30% des personnes atteintes d'arthrite indifférenciée développent une polyarthrite rhumatoïde, le reste développant d'autres affections. Étant donné que le traitement des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde vise à enrayer la progression de la maladie, il est utile d'essayer de prédire quels patients atteints d'arthrite indifférenciée risquent de développer une polyarthrite rhumatoïde..
En 2008, une règle de prévision a été développée en Europe et publiée dans la revue, Arthrite et rhumatisme. En tenant compte de l'âge du patient, du sexe, du nombre d'articulations touchées, de la rigidité matinale, de la CRP, du facteur rhumatoïde et de l'anti-CCP, le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde était hautement prévisible chez les patients atteints d'arthrite indifférenciée.
En 2010, l'American College of Rheumatology a collaboré avec la Ligue européenne contre le rhumatisme pour réviser les lignes directrices utilisées pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde. Les lignes directrices révisées étaient axées sur les stades antérieurs de la maladie plutôt que sur les caractéristiques des stades avancés, compatibles avec une polyarthrite rhumatoïde persistante ou érosive. Selon les directives révisées, la polyarthrite rhumatoïde définitive est basée sur la présence confirmée de synovite dans au moins une articulation, sur l’absence d’un autre diagnostic expliquant mieux la synovite et sur l’atteinte d’un score total de 6 ou plus (sur 10). scores individuels dans les 4 évaluations suivantes: nombre et site des articulations touchées (score compris entre 0 et 5), anomalie sérologique (facteur rhumatoïde ou anti-CCP; score compris entre 0 et 3), réponse en phase aiguë élevée (CRP ou taux de sédimentation); score compris entre 0 et 1) et la durée des symptômes (2 niveaux; extrêmes: 0-1).
L’évaluation radiographique (rayons X ou IRM), en particulier des érosions des mains et des pieds, peut fournir des informations supplémentaires au diagnostiqueur, mais elle prend beaucoup de temps et n’est pas rentable en tant qu’outil de dépistage permettant de prédire le risque de développement. polyarthrite rhumatoïde chez les patients atteints d'arthrite indifférenciée.
La progression de la polyarthrite rhumatoïde est similaire chez les patients chez qui on a d'abord diagnostiqué une arthrite indifférenciée, mais qui ont développé une polyarthrite rhumatoïde et chez ceux chez qui on a diagnostiqué une polyarthrite rhumatoïde initialement. Retarder le traitement avec des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie ou des médicaments biologiques chez les patients atteints d'arthrite indifférenciée peut réduire le traitement inapproprié des patients qui subiront une rémission spontanée, mais un traitement précoce offre les meilleures chances de prévenir la progression de la maladie, l'invalidité et la qualité de la vie chez les personnes à risque de développer une polyarthrite rhumatoïde. C'est pourquoi la prévision du risque permet de sélectionner les patients qui ne devraient probablement pas retarder le traitement..

Si le traitement est retardé?

De petites études ont évalué l'utilisation de médicaments anti-rhumatismaux ou de produits biologiques modifiant la maladie pour prévenir la progression de l'arthrite indifférenciée en polyarthrite rhumatoïde. Bien que les résultats suggèrent que le méthotrexate et Orencia (abatacept) empêchent la progression de la polyarthrite rhumatoïde par rapport au placebo, Remicade ne l’a pas été. Des études plus importantes sont nécessaires.