Ce que les patients arthritiques devraient savoir à propos de l'arthrodèse
Les extrémités de deux os sont fusionnées dans une arthrodèse avec fixation à la vis et greffe osseuse éventuelle, en fonction de l'état de l'os..
Les indications
Une fusion conjointe peut être recommandée pour plusieurs raisons. Ceux-ci inclus:- Instabilité articulaire
- Lésions articulaires graves causées par une blessure ou une maladie
- Douleur avec le mouvement de l'articulation
Timing
Une fusion est généralement effectuée en dernier recours après que les médicaments et autres schémas thérapeutiques contre la douleur produisent des résultats insatisfaisants. En d'autres termes, une arthrodèse n'est généralement envisagée qu'après l'échec d'un traitement conservateur de l'arthrite. La douleur extrême qui justifie la chirurgie de fusion est ressentie lorsque l'os se frotte sur l'os après que le cartilage se soit considérablement usé. À ce stade de la maladie, il est généralement évident que la destruction articulaire est visible sur une radiographie..Efficacité
Dans la plupart des cas, une fusion soulagera la majorité des douleurs qu'une personne a subies en raison d'une arthrite grave dans une articulation. Il y a cependant quelques réserves à cette réponse. Le meilleur résultat est obtenu s'il n'y a pas de complications et si le chirurgien est compétent avec un taux de réussite élevé, idéalement après avoir effectué la procédure plusieurs fois. Le fait de ne pas placer la cheville dans la "position optimale" pourrait conduire à un résultat clinique médiocre.Essentiellement, tout mouvement de joint est habituellement sacrifié lors de la fusion, car le joint est placé dans une position fixe. Avec une fusion de la cheville, si la cheville est fusionnée dans la position optimale, une augmentation compensatoire du mouvement peut être attendue au niveau des articulations du midtarsal. Il est généralement recommandé d'utiliser des chaussures à bascule pour compenser la perte de mouvement si cela vous dérange..
Récupération
Après une fusion de la cheville, vous devrez rester sans charge pendant une période de 6 à 12 semaines, ce qui peut varier en fonction de plusieurs facteurs. Après la fusion de votre articulation de la cheville, votre médecin vous suivra avec des rayons X. Une mise en charge non protégée ne peut commencer qu'après que des stries osseuses sont visibles à la radiographie sur le site de la fusion..Le temps moyen d'immobilisation jusqu'à l'élimination de tous les moulages est compris entre 4 et 7 mois. Les broches ne sont pas retirées si la technique opératoire de fixation interne est utilisée. Il existe également des techniques de fixation externe, ainsi que l'arthrodèse arthroscopique.
Pour les personnes avec une fusion de cheville bien alignée, la démarche de marche dans une chaussure appropriée (les talons hauts sont manifestement levés!) Est presque normale. Votre démarche peut sembler plus raide, mais elle est généralement subtile et semble normale. Il est plus difficile de courir ou de marcher sur un terrain accidenté.
Types de Fusions
Cheville: Vous avez probablement déjà vu ou entendu parler de fusions à la cheville, mais les fusions d’autres articulations peuvent également être très efficaces pour soulager la douleur causée par l’arthrite ou une blessure. La fusion des doigts ou des orteils n’est pas considérée comme une opération difficile, mais la période de récupération est longue et difficile. Comme avec la cheville ou toute articulation fusionnée, le mouvement est sacrifié pour le soulagement de la douleur et la stabilité. Certaines fonctions peuvent éventuellement être restaurées avec la stabilité accrue.Poignet: Si vous envisagez une fusion du poignet et que vous avez entendu parler des fusions de la cheville, vous vous demandez peut-être combien de mouvements seront possibles. Serez-vous encore capable d'écrire et de taper? La réponse dépendra en grande partie de l'individu et de l'état de ses doigts avant la chirurgie, car le mouvement nécessaire à l'écriture et à la dactylographie provient principalement des doigts et non du poignet..
Complications
Comme pour toute intervention chirurgicale, l'infection est une complication possible, de même que la déhiscence de la plaie (ouverture au niveau de la ligne d'incision). Une fusion ratée est également une possibilité, les extrémités de l'os ne fusionnant pas complètement malgré la fixation. Une condition connue sous le nom d'ostéopénie peut compromettre la fixation.Parmi les autres complications possibles figurent des douleurs persistantes au site de fusion, des blessures aux nerfs pendant la chirurgie et du matériel cassé qui doit être remplacé. Les complications de la chirurgie de fusion de la cheville sont plus fréquentes chez les personnes qui fument, et le renoncement au tabac doit être fortement envisagé avant de subir cette chirurgie..
Fusion de la cheville contre remplacement de la cheville
Parce que la fusion de la cheville et le remplacement de la cheville peuvent apporter un soulagement de la douleur et de la stabilité retrouvée, et qu'un mouvement de remplacement est maintenu avec un remplacement de la cheville, pourquoi la fusion de la cheville pourrait-elle être une meilleure procédure? Le taux d'échec des prothèses de remplacement de la cheville est une préoccupation majeure de la chirurgie de remplacement de la cheville. En revanche, le taux de succès de la fusion de la cheville chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde semble être de 85%. Les taux de réopération sont également plus bas avec une fusion de la cheville par rapport à une chirurgie de remplacement de la cheville.Le résultat final
Une fusion articulaire peut soulager la douleur constante de l'arthrite et renforcer une articulation, mais ce soulagement de la douleur est échangé contre la perte de mobilité. Cela dit, une arthrodèse n'est généralement pas envisagée avant que des dommages très importants à une articulation ne se soient produits et que les médicaments et autres mesures de soulagement de la douleur ne soient plus efficaces. Une alternative à la fusion de la cheville est le remplacement de la cheville, mais avec une arthrite grave, les chances de succès de la chirurgie sont souvent plus élevées avec une fusion articulaire..
Il est important de discuter soigneusement de toutes vos options et des risques et avantages de chacune d’elles avec votre chirurgien orthopédiste et votre rhumatologue. Chaque personne est différente et ce qui fonctionne le mieux pour une autre personne peut ne pas être le meilleur choix pour vous. Poser beaucoup de questions. Vous voudrez peut-être demander à votre chirurgien orthopédiste si vous pouvez parler à quelqu'un qui a déjà subi la procédure. En raison des lois sur la confidentialité, votre médecin devra obtenir le consentement d'un autre patient pour organiser cela, mais beaucoup de personnes qui ont affronté les mêmes problèmes que vous sont aujourd'hui sont impatientes de leur transmettre ce qui les a aidées dans leur parcours contre l'arthrite..
