Qu'est-ce qu'un diagnostic d'arthrose tricompartimental

L'arthrose affecte l'articulation du genou plus que toute autre articulation. L'articulation du genou contient quatre os (fémur, tibia, rotule et péroné) et trois compartiments. L'arthrose peut toucher un, deux ou les trois compartiments. Lorsque tous les trois sont touchés, on parle d'arthrose tricompartimentale..
Chacun des trois compartiments est nommé d'après les deux os qui se rejoignent dans le compartiment. Elles sont:

Compartiment fémorotibial médial (le compartiment interne
Compartiment fémorotibial latéral (le compartiment extérieur)
Compartiment fémoro-patellaire (rotule et fémur)

Diagnostic

Un examen physique peut fournir une première indication du compartiment affecté. Votre médecin vous demandera de vous lever et de marcher. En position debout, votre médecin recherchera toute irrégularité posturale, telle qu'une déformation en valgus (coup de genou) ou en varus (jambe arquée). Il peut également y avoir des différences évidentes ou subtiles dans la longueur des jambes.
Lorsque vous serez invité à marcher, votre médecin observera des anomalies de la démarche, telles que boiter, bouger ou être incapable de marcher. Votre médecin vérifiera également les signes de laxité articulaire et votre amplitude de mouvement. Votre médecin observera également le genou pour détecter un épanchement articulaire, le palpera en position fléchie et vérifiera les signes d'atrophie musculaire et de changements cutanés..

Critères ACR pour le diagnostic précoce

Selon l’American College of Rheumatology (ACR), l’arthrose du genou peut être diagnostiquée si la douleur au genou est accompagnée d’au moins trois des symptômes suivants:

Raideur du genou le matin pouvant durer jusqu'à 30 minutes
Crepitus (craquement ou sensation au genou)
Genou tendresse
Élargissement de la partie osseuse du genou
Manque de chaleur articulaire observé avec d'autres types d'arthrite
Avoir 50 ans ou plus

Tests d'imagerie
Rayons Xpeut être nécessaire pour confirmer la perte de cartilage et les lésions articulaires associées aux anomalies observées lors de votre examen physique. Sur l'imagerie par rayons X, la perte de cartilage sera visualisée comme un rétrécissement de l'espace articulaire. Souvent, le rétrécissement se développera unilatéralement (d'un côté).
Un rétrécissement médial (interne du genou) est observé dans 75% des cas, entraînant une démarche et une apparence de jambe arquée. Le rétrécissement latéral (genou extérieur) est beaucoup moins fréquent et est associé à une apparence de genoux.
Près de la moitié de tous les patients souffrant d'arthrose du genou présentent des signes de lésion du cartilage du genou (lésion fémoro-patellaire) aux rayons X.

Un traitement conservateur

Les options de traitement pour l'arthrose du genou dépendent de la gravité des lésions articulaires, du niveau de douleur et du niveau d'activité. Avant de considérer des options chirurgicales, des traitements non chirurgicaux doivent être envisagés et éventuellement essayés, notamment:

Médicaments: Il s'agit d'un traitement traditionnel visant à contrôler la douleur et à gérer d'autres symptômes de l'arthrose. Les médicaments pour ralentir la progression de la maladie font encore défaut.
Exercice: L'exercice à faible impact aide à préserver la force et l'amplitude de mouvement des articulations touchées.
Gestion du poids: Porter des kilos en trop ajoute de la force à vos articulations lorsque vous vous déplacez. C'est exactement le fardeau que vous voulez éviter avec l'arthrose du genou.
Analgésiques topiques: Les crèmes, gels et onguents topiques offrent un soulagement alternatif de la douleur aux personnes ayant eu une réponse inadéquate ou ne pouvant tolérer les médicaments par voie orale.
Semelles latérales de coin: Des semelles spéciales sont conçues pour aider à réduire la douleur associée à l'arthrose du genou médiale en modifiant les mécanismes du genou.
Viscosupplémentation: Une série d'injections au genou avec une substance ressemblant à un gel (hyaluronates) est utilisée pour compléter les propriétés du liquide synovial dans les genoux atteints d'arthrose.
Injections intra-articulaires de stéroïdes: Une injection de corticostéroïde dans l'articulation du genou touchée est réalisée pour réduire l'inflammation et la douleur.

Compléments alimentaires: Plusieurs suppléments sont commercialisés pour la santé des articulations. Bien qu’ils soient généralement considérés comme sûrs, leur efficacité n’a pas été prouvée.
Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS): Ceci est un petit appareil qui dirige de légères impulsions électriques sur les nerfs situés à l'intérieur ou autour d'une zone douloureuse..
Acupuncture: Diverses techniques utilisées pour stimuler des points anatomiques spécifiques du corps. Le soulagement de la douleur est l'objectif des personnes souffrant d'arthrite.

Remplacement chirurgical

Lorsque les traitements conservateurs donnent des résultats inadéquats, la prochaine étape peut être la chirurgie. Le débridement arthroscopique ou l'ostéotomie peut être considéré comme approprié dans certains cas, avant d'envisager un remplacement total du genou.
Si un seul compartiment du genou est impliqué, votre médecin et un chirurgien orthopédiste peuvent vous recommander un remplacement partiel du genou, également appelé remplacement du genou unicompartimental..
Outre un remplacement du genou unicompartimental ou total, il existe également un remplacement du genou bicompartimental. Le remplacement du genou bicompartimental est une option pour les personnes souffrant d'arthrose du genou des compartiments médial et fémoro-patellaire..
L'avantage principal d'un remplacement partiel du genou est que l'os normal et les deux ligaments croisés antérieurs sont préservés. Le temps d'hospitalisation, le temps de récupération et le risque de complications sont également réduits.
Bien que la décision de procéder à un remplacement partiel du genou puisse sembler raisonnable et simple, certains facteurs doivent être pris en compte. Parmi les questions à poser à votre médecin:

Combien de temps faudra-t-il avant que les autres compartiments s'usent?
Suis-je à un âge où je serai probablement confronté à une chirurgie de révision à l'avenir?
Pourrais-je conserver une mobilité normale avec une arthroplastie partielle du genou??

En fin de compte, votre médecin évaluera la gravité de votre maladie et vous recommandera le meilleur plan d'action pour votre cas particulier..
Un mot de Verywell
La plupart des personnes souffrant d'arthrose du genou présentent une atteinte inégale des trois compartiments du genou. Les options de traitement, en particulier chirurgicales, varient selon que vous souffrez d'arthrose unicompartimentale, bicompartimentale ou tricompartimentale du genou..
La douleur au genou est une plainte médicale courante qui amène les gens chez leur médecin traitant pour une première évaluation. Un diagnostic précis est essentiel à la prise en charge de l'arthrose du genou. Un traitement approprié suit le diagnostic.
En fin de compte, un spécialiste en orthopédie peut être nécessaire pour optimiser le plan de traitement. Il existe de nombreux traitements conservateurs à essayer. Quand il est temps d’envisager une intervention chirurgicale, trouvez le meilleur chirurgien orthopédique à votre disposition.
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