Comprendre le test sanguin ANA (Test d'anticorps antinucléaires)
- Les anticorps sont des protéines, produites par les globules blancs, qui circulent normalement dans le sang pour se défendre contre les envahisseurs étrangers, tels que les bactéries, les virus et les toxines..
- Les auto-anticorps, au lieu d'agir contre les envahisseurs étrangers, attaquent les propres cellules du corps. C'est anormal.
- Les anticorps antinucléaires constituent un groupe unique d’autoanticorps capables d’attaquer les structures situées dans le noyau des cellules. Le noyau d'une cellule contient du matériel génétique, appelé ADN (acide désoxyribonucléique)..
Comment le test est effectué
Pour effectuer le test sanguin ANA, parfois appelé FANA (test d'anticorps antinucléaires fluorescents), un échantillon de sang est prélevé sur le patient et envoyé au laboratoire à des fins de test. Le sérum de l'échantillon de sang est ajouté à des lames de microscope comportant des cellules préparées commercialement à la surface de la lame. Si le sérum du patient contient des anticorps antinucléaires, ils se lient aux cellules (en particulier aux noyaux des cellules) sur la lame..Faciliter les prélèvements de sang Un second anticorps, commercialement étiqueté avec un colorant fluorescent, est ajouté au mélange de sérum du patient et de cellules préparées commercialement sur la lame. Le deuxième anticorps (fluorescent) se fixe au sérum, aux anticorps et aux cellules qui se sont liées. Lorsque la lame est vue au microscope ultraviolet, les anticorps antinucléaires apparaissent comme des cellules fluorescentes..
- Si des cellules fluorescentes sont observées, le résultat du test sanguin ANA est positif..
- Si les cellules fluorescentes ne sont pas observées, le résultat du test sanguin ANA est négatif.
Rapport d'analyse sanguine ANA
Un rapport de test sanguin ANA comprend trois parties:- Positif ou négatif pour ANA
- Si positif, un titre est déterminé et rapporté
- Le motif de fluorescence est rapporté
Titre ANA
Un titre est déterminé en répétant le test positif avec des dilutions en série jusqu'à ce que le test donne un résultat négatif. La dernière dilution qui donne un résultat positif (c'est-à-dire la fluorescence observée au microscope) est le titre indiqué. Voici un exemple:Dilutions en série:
Positif à 1:10
1:20 positif
Positif à 1:40
Positif à 1:80
1: 160 positif (titre rapporté comme 1: 160)
1: 320 négatif
L'importance du modèle ANA
Les titres et les schémas ANA peuvent varier d’un site à l’autre en raison de la méthodologie utilisée. Les modèles généralement reconnus incluent:- Homogène - fluorescence nucléaire totale due à un anticorps dirigé contre l'ADN. Commun dans le lupus érythémateux systémique.
- Périphérique - la fluorescence se produit aux bords du noyau dans un aspect shaggy. Les anticorps anti-ADN et anti-enveloppe d'enveloppe sont à l'origine de ce phénomène. Également observé dans le lupus érythémateux systémique.
- Tacheté - fluorescence mouchetée due à un anticorps dirigé contre différents antigènes nucléaires.
- Nucléolaire - d'anticorps dirigés contre des protéines spécifiques impliquées dans la maturation de l'ARN. Vu chez les personnes atteintes de sclérodermie (sclérodermie systémique).
Que signifie un résultat de test sanguin ANA positif??
Les anticorps antinucléaires se trouvent chez les personnes atteintes de diverses maladies auto-immunes, mais pas exclusivement. On trouve également des anticorps antinucléaires chez les personnes atteintes d’infections, cancers, maladies pulmonaires, maladies gastro-intestinales, maladies hormonales, maladies du sang, maladies de la peau, chez les personnes âgées ou chez les personnes ayant des antécédents familiaux de rhumatisme articulaire aigu. Des anticorps antinucléaires sont également présents dans environ 5% de la population en bonne santé.Les résultats ANA ne sont qu'un facteur pris en compte lors de la formulation d'un diagnostic. Les symptômes cliniques du patient et les autres tests de diagnostic doivent également être pris en compte par le médecin. Les antécédents médicaux sont également importants, car certains médicaments sur ordonnance peuvent provoquer des «anticorps antinucléaires induits par un médicament».
Incidence de l'ANA dans diverses maladies
Statistiquement, l’incidence des résultats positifs au test ANA (en pourcentage par affection) est de:- Lupus érythémateux systémique (lupus ou LES) - plus de 95%
- Sclérose systémique progressive (sclérodermie) - 60 à 90%
- Polyarthrite rhumatoïde - 25 à 30%
- Syndrome de Sjogren - 40 à 70 pour cent
- Syndrome de Felty - plus de 75 pour cent
- Arthrite juvénile - 15 à 30 pour cent
Comment diagnostique-t-on le lupus??
