Comprendre le système de classification de la fibrillation auriculaire
Ainsi, dans le but de catégoriser le degré de risque posé par la fibrillation auriculaire chez des patients individuels, les médecins ont, au fil des années, mis au point plusieurs systèmes de classification différents pour décrire les différents «types» de fibrillation auriculaire. Ces différents systèmes de classification, tous conçus avec une intention noble, ont abouti à une terminologie confuse qui, pour de nombreux médecins, n’a pas permis de clarifier la question et a eu l’effet opposé..
Afin de mettre tous les médecins sur la même longueur d'onde en ce qui concerne la fibrillation auriculaire, un système de classification générale a été établi en 2014 par l'American Heart Association, l'American College of Cardiology et la Heart Rhythm Society. Ce système de classification vise à aider les médecins à décider comment évaluer les patients atteints de fibrillation auriculaire et comment les traiter au mieux. C’est le système de classification qui devrait maintenant supplanter tous les anciens.
La nouvelle classification reconnaît que la fibrillation auriculaire est le plus souvent une affection progressive. Au début, l'arythmie survient généralement lors d'épisodes intermittents et brefs. Au fil du temps, les épisodes ont tendance à devenir plus fréquents et plus durables. Finalement, chez de nombreux patients, la fibrillation auriculaire supplante complètement le rythme cardiaque normal et devient permanente..
Le «type» de fibrillation auriculaire observé lors du premier diagnostic d'arythmie chez une personne peut aider le médecin à formuler des recommandations sur l'approche thérapeutique la plus appropriée. Plus l'arythmie d'un patient a progressé vers une fibrillation auriculaire permanente, par exemple, moins il est probable qu'un rythme cardiaque normal puisse être restauré et maintenu.
Le système de classification de la fibrillation auriculaire
Voici le système normalisé actuel de classification de la fibrillation auriculaire.Fibrillation auriculaire paroxystique: La fibrillation auriculaire est dite paroxystique (terme médical désignant le terme «intermittent») si elle survient lors d'épisodes distincts de moins de sept jours. Dans de nombreux cas, la fibrillation auriculaire paroxystique peut ne durer que quelques minutes à quelques heures. Les épisodes de fibrillation auriculaire paroxystique peuvent être très fréquents ou assez rares.
Certains patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique auront de courts épisodes ne produisant aucun symptôme et sont entièrement «subcliniques». Cela signifie que ni le patient ni leur médecin ne sont au courant des épisodes de fibrillation auriculaire. Dans ces cas, l'arythmie est généralement découverte de manière inattendue lors de la surveillance cardiaque. La fibrillation auriculaire subclinique est importante car, comme dans les cas plus graves de fibrillation auriculaire, elle peut entraîner un accident vasculaire cérébral..
Ce sont ces épisodes subcliniques de fibrillation auriculaire que les produits grand public tels que l'Apple Watch et le dispositif AliveCor sont destinés à détecter. La détection précoce de la fibrillation auriculaire paroxystique peut permettre un traitement préventif visant à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. En outre, les personnes atteintes de fibrillation auriculaire paroxystique sont plus susceptibles de réagir favorablement au traitement conçu pour éliminer complètement la fibrillation auriculaire..
Fibrillation auriculaire persistante: Dans cette deuxième catégorie, la fibrillation auriculaire survient lors d'épisodes qui ne se terminent pas dans les sept jours. C'est-à-dire que, contrairement à la fibrillation auriculaire paroxystique, la fibrillation auriculaire persistante a tendance à durer longtemps. En fait, pour rétablir un rythme cardiaque normal, une intervention médicale est le plus souvent nécessaire. Les patients qui ont un ou plusieurs épisodes de fibrillation auriculaire persistante peuvent à d'autres moments avoir encore des épisodes de fibrillation auriculaire paroxystique, mais ils sont maintenant classés comme ayant une arythmie «persistante». Lors du traitement d'une personne souffrant de fibrillation auriculaire persistante, les électrophysiologistes cardiaques ont tendance à cibler leur traitement sur l'élimination de la fibrillation auriculaire et la restauration d'un rythme cardiaque normal..
Fibrillation auriculaire persistante de longue date: On sait que chez ces patients, un épisode de fibrillation auriculaire a duré plus de 12 mois. À toutes fins pratiques, la fibrillation auriculaire est devenue la nouvelle arythmie cardiaque «de base» chez ces patients. Même si des efforts visant à rétablir un rythme cardiaque normal peuvent encore être tentés, ces efforts ont moins de chance d'être efficaces.
Fibrillation auriculaire permanente: La seule différence entre la fibrillation auriculaire «persistante» et «permanente» réside dans le fait que, dans le cas de fibrillation auriculaire permanente, le médecin et le patient ont convenu d'abandonner leurs efforts pour rétablir un rythme cardiaque normal et d'adopter une stratégie de traitement différente. Ils ont déclaré que la fibrillation auriculaire était permanente et ont adopté une stratégie thérapeutique de contrôle du débit..
Fibrillation auriculaire valvulaire et non valvulaire
Une autre classification de la fibrillation auriculaire que vous entendrez souvent est la fibrillation auriculaire valvulaire par rapport à la fibrillation auriculaire non valvulaire; c'est-à-dire, que la fibrillation auriculaire soit associée ou non à une cardiopathie valvulaire, telle qu'une régurgitation mitrale.Pour des raisons pratiques, cette classification n’est prise en compte que lorsqu’il s’agit de choisir un traitement anticoagulant pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Essentiellement, les patients atteints de fibrillation auriculaire valvulaire ont presque toujours besoin d'anticoagulation; les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire ne peuvent pas.
Un mot de Verywell
Le principal avantage de ce système de classification de la fibrillation auriculaire est qu’il normalise la nomenclature, de sorte que, lorsque les médecins se parlent de la fibrillation auriculaire, ils ont tous le même sens. Cela vous aide aussi à comprendre votre état.En outre, cela donne aux médecins une idée de la progression de la fibrillation auriculaire du patient vers un rythme cardiaque permanent et, par conséquent, de la probabilité qu'une stratégie visant à rétablir un rythme normal puisse être efficace. En fin de compte, cela aidera votre médecin et vous-même à prendre la décision de traitement qui vous convient le mieux..
