Traiter la polyarthrite rhumatoïde avec Orencia (abatacept)
Orencia n’est pas un anti-TNF comme Enbrel (étanercept) ou Humira (adalimumab), dans lequel une protéine inflammatoire appelée facteur de nécrose tumorale (TNF) est supprimée. Au lieu de cela, Orencia bloque les signaux chimiques qui déclenchent l'assaut auto-immun.
Le traitement est disponible en deux formulations:
- Orencia peut être administré en perfusion intraveineuse (IV) de 30 minutes toutes les quatre semaines après la première dose de charge (première dose, deuxième dose à deux semaines et toutes les quatre semaines par la suite)..
- Orencia est également disponible dans une formulation sous-cutanée qui permet aux gens de se faire une injection dans la cuisse, l'abdomen ou le haut du bras. Le traitement commence souvent par une dose de charge intraveineuse suivie d'un tir sous-cutané un jour plus tard. Les injections sont ensuite auto-administrées chaque semaine.
1. Orencia est généralement prescrit après l'échec d'autres traitements
Orencia est souvent utilisé chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère qui n'ont pas répondu à un ou plusieurs antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) tels que le méthotrexate ou d'autres produits biologiques tels qu'Enbrel ou Humira.L'abatacept peut être utilisé seul ou en association avec des DMARD, ce qui le rend plus puissant, mais pas avec d'autres médicaments biologiques. Orencia peut être envisagé comme traitement de première intention chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde précoce.
2. Orencia agit en supprimant le système immunitaire
Les médicaments biologiques utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde visent à empêcher le système immunitaire d’attaquer ses propres tissus, en particulier ceux de l’articulation..Pour ce faire, les médicaments doivent arrêter les aspects de la réponse immunitaire. Ce faisant, il laisse le corps ouvert aux infections avec lesquelles il pourrait autrement lutter. Les plus courantes d'entre elles comprennent les infections des voies respiratoires (y compris la pneumonie), l'arthrite septique, les infections de la peau et des tissus mous et les infections des voies urinaires..
Cependant, un certain nombre d'études ont montré qu'Orencia était associé à un risque d'infection grave et d'hospitalisation beaucoup plus faible par rapport à Enbrel, Rituxan (rituximab) et Actemra (tocilizumab)..
3. Les personnes sur Orencia courent un risque accru de tuberculose
La principale préoccupation est le risque de tuberculose, principalement la réactivation de la tuberculose chez des personnes précédemment infectées. Les recherches suggèrent que les personnes exposées à Orencia ont jusqu'à quatre fois plus de risques d'une telle réactivation.Avant de commencer le traitement, les personnes doivent être dépistées pour la tuberculose. Les personnes présentant une infection tuberculeuse active doivent être traitées avec succès avant de pouvoir utiliser un médicament biologique..
4. Les personnes sous Orencia doivent éviter les vaccins vivants pendant le traitement
Les vaccins vivants atténués sont ceux qui contiennent des virus vivants affaiblis (par opposition aux vaccins inactivés qui utilisaient des virus "tués").Étant donné qu'Orencia affaiblit les défenses immunitaires d'une personne, il est possible qu'un vaccin vivant puisse provoquer la maladie même qu'il vise à prévenir. Il est donc conseillé aux personnes prenant Orencia d'éviter les vaccins vivants avant le début du traitement, pendant le traitement et pendant trois mois après la fin du traitement. Ceux-ci inclus:
- Spray nasal pour grippe (FluMist)
- Vaccin contre le zona
- Vaccin contre la varicelle (varicelle)
- Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)
- Vaccin antirotavirus
- Vaccin contre la fièvre jaune
- Typhoïde
5. Orencia doit être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes de MPOC
Au cours des essais cliniques, les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) ont présenté un taux plus élevé d'exacerbations de la MPOC pendant leur traitement à Orencia, notamment une toux persistante, un essoufflement et une respiration sifflante.Pour cette raison, Orencia doit être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes de MPOC, en évaluant les avantages par rapport aux conséquences possibles. De plus, il faudrait accorder une plus grande attention à la surveillance des personnes atteintes de MPOC au cas où les symptômes respiratoires s'aggraveraient. Dans ce cas, il peut être nécessaire d'interrompre le traitement.
