La relation médecin-patient
Vous êtes-vous déjà demandé ce que les patients veulent d'une rencontre avec un médecin? Dans les pensées d'un médecin (Delbanco, 1992):
- Les patients veulent pouvoir faire confiance à la compétence et à l'efficacité de leurs soignants.
- Les patients veulent pouvoir négocier efficacement le système de santé et être traités avec dignité et respect.
- Les patients veulent comprendre l'impact de leur maladie ou de leur traitement sur leur vie et craignent souvent que leur médecin ne leur dise pas tout ce qu'ils veulent savoir..
- Les patients veulent discuter des effets de leur maladie sur leur famille, leurs amis et leurs finances.
- Les patients s'inquiètent pour l'avenir.
- Les patients s'inquiètent de et veulent apprendre à prendre soin d'eux-mêmes en dehors du contexte clinique.
- Les patients veulent que les médecins se concentrent sur leur douleur, leur inconfort physique et leurs déficiences fonctionnelles.
La relation
La relation entre le patient et le médecin a été analysée depuis le début des années 1900. Auparavant, quand la médecine était plus scientifique que artistique, les médecins travaillaient à peaufiner leur comportement au chevet du patient, car les traitements étaient souvent impossibles et le traitement avait un effet limité..Au milieu du siècle, lorsque la science et la technologie ont émergé, les aspects interpersonnels des soins de santé ont été occultés. Il existe maintenant un intérêt renouvelé pour la médecine en tant que processus social. Un médecin peut faire autant de mal à un patient avec le glissement d'un mot qu'avec le glissement d'un couteau.
Composantes instrumentales et expressives
La relation médecin-patient traverse deux dimensions:- instrumental
- expressif
- effectuer des tests de diagnostic
- examens physiques
- prescrire des traitements
Modèles communs de relation patient-médecin
Le modèle d'activité-passivité n'est pas le meilleur modèle pour l'arthrite chroniqueCertaines personnes pensent que la différence de pouvoir entre le patient et le médecin est nécessaire au bon déroulement des soins médicaux. Le patient recherche des informations et une assistance technique, et le médecin formule les décisions que le patient doit accepter. Bien que cela semble approprié en cas d’urgence médicale, ce modèle, connu sous le nom de modèle activité-passivité, a perdu sa popularité dans le traitement de maladies chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus. Dans ce modèle, le médecin traite activement le patient, mais le patient est passif et n’a aucun contrôle..
Le modèle d'orientation-coopération - Le modèle le plus répandu
le modèle d'orientation-coopération est le plus répandu dans la pratique médicale actuelle. Dans ce modèle, le médecin recommande un traitement et le patient coopère. Cela coïncide avec le"Le médecin sait le mieux", théorie selon laquelle le médecin est favorable et non-autoritaire, tout en étant responsable du choix du traitement approprié. Le patient, ayant moins de pouvoir, doit suivre les recommandations du médecin.
Le modèle de participation mutuelle - responsabilité partagée
Dans le troisième modèle, le modèle de participation mutuelle, le médecin et le patient partagent la responsabilité de la prise de décision et de la planification du traitement. Le patient et le médecin sont respectueux des attentes, du point de vue et des valeurs de chacun.
Certains ont fait valoir qu'il s'agissait du modèle le plus approprié pour les maladies chroniques, telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, où les patients étaient responsables de la mise en œuvre de leur traitement et de la détermination de son efficacité. Les changements dans l'évolution des affections rhumatismales chroniques obligent le médecin et le patient à communiquer ouvertement.
Quel est vraiment le modèle optimal pour l'arthrite chronique?
Certains rhumatologues peuvent penser que le modèle optimal de relation médecin-patient se situe entre orientation-coopération et participation mutuelle. En réalité, la nature de la relation médecin-brevet évoluera probablement avec le temps. Au début du diagnostic, au moment du diagnostic, l’éducation et l’orientation sont utiles pour apprendre à gérer la maladie. Une fois les plans de traitement établis, le patient se dirige vers le modèle de participation mutuelle pendant qu'ils surveillent leurs symptômes, signalent des difficultés et travaillent avec le médecin pour modifier leur plan de traitement.L'efficacité du traitement
L’efficacité du traitement dépend en grande partie du patient qui exécute les instructions du médecin (c’est-à-dire de la compliance). Les options de traitement de l'arthrite peuvent impliquer:- prendre des médicaments prescrits
- amplitude de mouvement et exercices de renforcement
- techniques de protection des articulations
- remèdes naturels
- techniques de soulagement de la douleur
- régime anti-inflammatoire
- le contrôle du poids
- thérapie physique
- le traitement est approprié et généralement efficace
- il y a une association entre l'adhésion et l'amélioration de la santé
- le patient est capable de mener à bien le plan de traitement
