Dosage de méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde - Pourquoi chaque semaine?
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Dose hebdomadaire de méthotrexate
Le méthotrexate était un médicament anticancéreux avant son approbation pour la polyarthrite rhumatoïde. La posologie utilisée pour la polyarthrite rhumatoïde et les autres maladies inflammatoires est faible comparée à celle utilisée pour le cancer. En règle générale, trois comprimés de 2,5 milligrammes de méthotrexate (7,5 mg au total) sont initialement prescrits aux personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde, à prendre ensemble une fois par semaine, le même jour de la semaine (par exemple, tous les samedis). Au besoin, le médecin peut augmenter la dose, mais celle-ci est prise chaque semaine et non pas quotidiennement..Selon le rhumatologue Scott J. Zashin, MD, "Prendre du méthotrexate une fois par semaine est efficace, mais diminue le risque de lésions du foie et de la moelle osseuse". Il existe un risque d'effets toxiques graves, en particulier d'hépatotoxicité, si le méthotrexate est pris quotidiennement par erreur. Vous ne devez jamais augmenter la dose prescrite de méthotrexate ou modifier vous-même le schéma posologique..
Dose optimale de méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde
Comme indiqué ci-dessus, la dose habituelle de méthotrexate pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte est de 7,5 mg par dose unique hebdomadaire. Il peut être pris en doses fractionnées: 2,5 mg par voie orale toutes les 12 heures pour 3 doses une fois par semaine (par exemple, 00h00, 12h00 et 23h59 le même jour). La dose hebdomadaire maximale habituelle chez l'adulte pour le méthotrexate par voie orale est de 20 milligrammes. La dose habituelle de méthotrexate par voie orale chez les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde est de 5 à 15 milligrammes une fois par semaine..Selon les résultats de l’étude publiés dans le Annales des maladies rhumatismales, La recommandation «optimale» en matière de dose et d'acheminement fondée sur des preuves pour les adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde implique une dose initiale de 15 mg de méthotrexate par voie orale à prendre une fois par semaine. Cette dose peut être augmentée de 5 milligrammes par mois pour atteindre 25-30 milligrammes par semaine ou la dose tolérable la plus élevée. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde qui répondent insuffisamment au méthotrexate par voie orale ou celles qui ne tolèrent pas la formulation orale peuvent opter pour le méthotrexate injectable. Quels que soient les ajustements effectués, il doit rester sous forme de dose hebdomadaire.
Autres mises en garde concernant le méthotrexate
Le méthotrexate est associé à une toxicité accrue s'il est pris avec certains autres médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les médicaments contre le reflux acide et certains antibiotiques. De telles interactions médicamenteuses peuvent provoquer une toxicité nocive, voire la mort. Assurez-vous que votre médecin dispose d'une liste complète de tous les médicaments que vous prenez et discutez des interactions possibles avec le méthotrexate..Le méthotrexate ne doit pas être pris par des personnes présentant une maladie du foie, une maladie rénale importante, de l'alcoolisme, des troubles sanguins (anémie, leucopénie, par exemple) ou un trouble de la moelle osseuse. Le méthotrexate ne doit pas non plus être utilisé par les femmes enceintes ou qui allaitent. Il devrait également être arrêté par les femmes et les hommes qui envisagent une grossesse.
Si vous présentez des signes de réaction allergique pendant que vous prenez du méthotrexate, consultez un médecin d'urgence. Ces signes comprennent l'urticaire, les réactions cutanées, une difficulté à respirer, un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge. Si vous développez une toux sèche, un essoufflement, une diarrhée, des vomissements, des plaques blanches ou des plaies dans la bouche, du sang dans l'urine ou les selles, une prise de poids rapide, une diminution de la production d'urine, des convulsions, de la fièvre, des frissons, etc. symptômes grippaux, faiblesse, étourdissements ou tout autre symptôme inhabituel.
Les effets indésirables les plus couramment associés au méthotrexate sont les nausées, les maux de tête, les vertiges, la fatigue et une vision floue. Le méthotrexate par voie orale peut être toléré par certaines personnes présentant des effets indésirables fréquents avec le méthotrexate par voie orale.
Un mot de Verywell
Le méthotrexate peut être un médicament sûr et efficace pour la polyarthrite rhumatoïde s'il est pris correctement. Il doit être pris selon les directions, sans déviation de ces directions. Ne prenez jamais plus que ce qui est prescrit et ne changez pas d'horaire hebdomadaire. Soyez conscient des effets secondaires potentiels, en particulier des événements indésirables graves, et informez votre médecin immédiatement si quelque chose d'inquiétant se développe.Vous devrez passer des tests de laboratoire périodiquement pour contrôler le nombre de cellules sanguines, les enzymes hépatiques et la fonction rénale. Ne buvez pas d'alcool en prenant du méthotrexate. Informez votre médecin si vous développez une infection active. Demandez à votre médecin de prendre des antibiotiques pour l’infection. Il est également important de discuter des vaccinations avec votre médecin. Les personnes qui prennent des doses plus élevées de méthotrexate devraient éviter les vaccins vivants. En bout de ligne, pour une utilisation sûre du méthotrexate, vous devez suivre scrupuleusement les instructions et faire attention aux avertissements et aux précautions. Discutez ouvertement avec votre médecin de tout ce qui reste incertain ou de tout ce qui vous concerne.
