Comment la spondylarthrite ankylosante est-elle traitée?
En tant que personne atteinte de SA (ou avec un ami ou un membre de la famille atteint de AS), la connaissance des directives de traitement vous aidera à faire face à cette maladie complexe et chronique avec plus de confiance..
Changements de style de vie
Cesser de fumer est un élément essentiel pour améliorer les symptômes de la spondylarthrite ankylosante. Les preuves suggèrent que le tabagisme peut exacerber les symptômes de la maladie.L'exercice est également une partie importante du traitement de la spondylarthrite ankylosante. L'exercice quotidien peut aider à réduire les symptômes et à augmenter votre mobilité, votre flexibilité et votre force. Une bonne posture peut également aider à prévenir les complications à long terme. Votre médecin peut vous aider à élaborer un programme d’exercices sûr et efficace pour vous..
10 exercices pour AS
Thérapie physique
En plus des médicaments, l'American College of Rheumatology recommande la thérapie physique pour les personnes atteintes de SA active (c'est-à-dire celles qui présentent des symptômes d'inflammation tels que douleurs articulaires et raideurs articulaires)..Un certain nombre d'études ont montré que la thérapie physique était bénéfique pour réduire la douleur et améliorer la mobilité de la colonne vertébrale, la posture, la flexibilité, le fonctionnement physique et le bien-être..
La bonne nouvelle est qu’il ya peu de dommages associés à la thérapie physique. En outre, une personne peut participer à des exercices et à des étirements à la maison ou en groupe. Cependant, la recherche suggère que la thérapie physique de groupe supervisée peut être plus bénéfique que les exercices à la maison.
Ce qui est peut-être encore plus attrayant (et luxueux) pour les personnes atteintes de SA est un type de thérapie appelé thérapie thermale-exercice. Ce type de thérapie comprend des exercices dans l’eau chaude, des massages aux jets d’hydrothérapie et des moments de détente dans un sauna humide..
En fait, des recherches ont montré que la thérapie par les exercices en spa combinée à la thérapie physique en groupe est meilleure que la thérapie physique en groupe seule..
Thérapies en vente libre
Traitement anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
Le traitement principal de la spondylarthrite ankylosante est un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Les AINS existent depuis longtemps et sont très efficaces pour réduire l'inflammation dans le corps. Ils agissent en bloquant des enzymes appelées enzymes cyclooxygénases (enzymes COX)..En bloquant ces enzymes, les taux de prostaglandines sont réduits dans le corps. Puisque les prostaglandines jouent un rôle clé dans l'inflammation, en les réduisant, les symptômes d'inflammation tels que la douleur et le gonflement sont minimisés. Cependant, les AINS ne sont pas un traitement viable pour tous.
Les AINS ne peuvent pas être pris par tout le monde en raison de leur potentiel de préjudice. Il est important de ne prendre un AINS que sous les conseils de votre médecin..
Par exemple, l'un des risques potentiels bien connus du traitement par les AINS est qu'il peut provoquer des lésions gastriques, des ulcères et des saignements. Les AINS peuvent également augmenter votre risque de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Ils peuvent également augmenter la pression artérielle d'une personne et causer ou aggraver des problèmes rénaux.
En plus de ces dommages potentiels, les AINS peuvent interagir avec vos autres médicaments. C'est pourquoi il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les plantes médicinales, les vitamines et les suppléments..
Guide de discussion avec un médecin sur la spondylarthrite ankylosante
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Exemples d'AINS
Un certain nombre d'AINS différents sont disponibles pour traiter la SA, y compris les AINS en vente libre et les AINS sur ordonnance. Les exemples comprennent:- AINS en vente libre: Advil ou Motrin (ibuprofène) et Aleve (naproxène)
- AINS sous ordonnance: Voltaren (diclofénac), Mobic (méloxicam) ou Indocin (indométhacine)
Les AINS en vente libre comme l'ibuprofène sont également disponibles sur ordonnance à un dosage plus élevé. Le Celebrex (célécoxib) est un autre type d'AINS couramment prescrit pour traiter la SA. Il est conçu pour limiter les problèmes gastriques et intestinaux..
Les ordonnances
Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNFi)
Si une personne atteinte de SA ne peut pas prendre d’AINS, ou si ses symptômes tels que la douleur et la raideur ne s’atténuent pas avec le traitement par AINS, un anti-TNF est généralement recommandé. Le facteur de nécrose tumorale (TNF) est une protéine impliquée dans le processus inflammatoire. Ainsi, en inhibant sa production, l'inflammation dans le corps est réduite..La bonne nouvelle à propos des inhibiteurs du TNF est qu'il existe de nombreuses preuves scientifiques pour démontrer leur efficacité à réduire l'activité de la maladie dans la spondylarthrite ankylosante, autrement dit, calmer l'inflammation dans le corps..
Les anti-TNF ne sont pas des thérapies complètement bénignes. Ils ont des risques, et cela doit être pesé avec soin pour chaque personne.
En raison du fait que les anti-TNF inhibent le système immunitaire d'une personne (même s'il est hyperactif dans le cas des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante), ils peuvent augmenter le risque d'infection légère et d'infection grave. Un exemple d'infection bénigne est le rhume. La tuberculose est une infection grave qui inquiète particulièrement les médecins quand une personne prend un anti-TNF..
En raison du risque de réactivation de la tuberculose, un test de dépistage de la tuberculose est nécessaire avant de commencer le traitement par un anti-TNF. Rarement, les anti-TNF ont été associés à un risque accru de développer certains cancers..
Il est également important de savoir que certaines personnes ne sont pas candidates au traitement par des anti-TNF. Les conditions qui empêcheraient une personne de pouvoir prendre des anti-TNF seraient considérées comme des contre-indications.
Contre-indications pour les anti-TNF
- Sclérose en plaque
- Arrêt cardiaque
- Une infection active comme la pneumonie
Selon les directives médicales en vigueur, une personne ne devrait être considérée pour un anti-TNF que si sa maladie ne s'améliore pas avec au moins deux types différents d'AINS (à la dose maximale tolérée)..
Les anti-TNF utilisés pour traiter la spondylarthrite ankylosante sont:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade et Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Cosentyx (Secukinumab)
Si une personne ne répond pas bien à une anti-TNF, son médecin peut envisager le traitement par Cosentyx (sécukinumab). Cosentyx a été approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) pour traiter la spondylarthrite ankylosante active.Il agit en bloquant l'IL-17A, une cytokine proinflammatoire (un messager moléculaire qui induit une réponse inflammatoire dans le corps). L’IL-17A joue un rôle majeur dans le développement de l’AS.
Cosentyx est administré par voie sous-cutanée une fois par semaine pendant quatre semaines, puis toutes les quatre semaines. Les recherches suggèrent qu'il est bien toléré, les effets indésirables les plus courants étant les symptômes du rhume, tels que l'écoulement nasal et les maux de gorge..
La recherche évolue toujours sur Cosentyx. Néanmoins, c’est excitant qu’il existe désormais une option pour les personnes dont la maladie continue de s’aggraver sous inhibiteur du TNF ou qui ne peuvent pas prendre d’inhibiteur du TNF.
Chirurgie
Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter la spondylarthrite ankylosante. Ceci est généralement réservé aux personnes souffrant de lésions et de douleurs graves à la hanche. Dans ces cas, un remplacement total de la hanche est souvent recommandé plutôt que de ne pas subir de chirurgie..Les chirurgies à risque, comme celles impliquant la colonne vertébrale, sont beaucoup moins courantes et pratiquées lorsqu'il y a une courbure descendante sévère de la colonne vertébrale ("posture de bossu").
Médecine complémentaire / alternative
Certaines personnes choisissent également d’adopter des méthodes alternatives pour traiter leur AS. Ces méthodes n’ont pas été soumises aux études rigoureuses nécessaires à l’approbation des médicaments. Cependant, certaines personnes atteintes de SA ont signalé les avantages suivants:- traitement chiropratique
- acupuncture
- yoga
- massage thérapeutique
- stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)
Un mot de Verywell
La spondylarthrite ankylosante est une maladie chronique et il n’existe pas encore de traitement curatif. Cependant, il existe des moyens de le gérer. Avec le bon schéma thérapeutique (qui nécessitera quelques modifications au fil du temps, sous la direction de votre médecin), vous pourrez bien vivre avec AS.Comment bien vivre avec la spondylarthrite ankylosante
