Comment diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante
Comme le diagnostic de SA est parfois subtile, certaines personnes ne sont pas diagnostiquées correctement pendant de nombreuses années..
Antécédents médicaux
Une personne atteinte de SA rencontre souvent d’abord son médecin de famille ou son médecin de famille qui se plaint de douleurs, généralement au niveau du dos ou du fessier. Pour déterminer la cause de cette douleur, un médecin peut vous poser les questions suivantes:- Êtes-vous moins de 40 ans?
- La douleur a-t-elle persisté pendant trois mois ou plus??
- Est-ce que la douleur s'améliore avec l'exercice?
- Est-ce que la douleur empire avec le repos, surtout la nuit?
- La douleur s’améliore-t-elle considérablement après la prise d’un AINS (par exemple, l’ibuprofène)??
Votre médecin vous renseignera également sur les symptômes liés à l'ensemble du corps, tels que la fatigue ou le malaise, car ils peuvent en outre renforcer le diagnostic de spondylarthrite ankylosante. Ceci est dû au fait que les symptômes du corps entier sont des indices potentiels que quelque chose d'anormal se passe avec votre système immunitaire.
Dans la spondylarthrite ankylosante, votre système immunitaire attaque les articulations saines, en particulier les articulations rachidienne et sacro-iliaque..
Des antécédents familiaux de spondylarthrite ankylosante, ou des antécédents personnels d'infections gastro-intestinales, de maladie intestinale inflammatoire, d'uvéite (inflammation de la partie colorée de votre œil) ou de psoriasis sont des indices supplémentaires du diagnostic..
Si votre médecin traitant ou votre médecin de famille suspecte une spondylarthrite ankylosante ou un autre processus induit par le système immunitaire, il est susceptible de vous diriger vers un rhumatologue, un médecin spécialisé dans les maladies articulaires et auto-immunes..
Examen physique
Le diagnostic de la maladie nécessite un examen physique complet pour déterminer si un SA ou une autre maladie est plus probable..Lors d'un examen physique pour la spondylarthrite ankylosante, votre médecin examinera vos articulations de la colonne vertébrale, de la hanche et du sacro-iliaque en appuyant dessus pour vérifier leur sensibilité. En déplaçant vos articulations, votre médecin peut évaluer l'amplitude des mouvements et la flexibilité.
Votre médecin examinera également les petites articulations de vos mains et de vos pieds, ainsi que d’autres comme les coudes, les genoux et les épaules, pour déterminer s’il ya gonflement, chaleur ou liquide..
Vérifier que vos talons ne sont pas enthésitiques, écouter vos poumons et effectuer un test cutané de la peau et du cuir chevelu (recherche de psoriasis) font également partie de l'examen physique lorsqu'une personne est soupçonnée de spondylarthrite ankylosante..
Ne soyez pas surpris si votre médecin vous oriente vers un ophtalmologiste (ophtalmologiste) si vous avez des douleurs aux yeux, des rougeurs et / ou une vision floue. L'uvéite est une complication possible de la spondylarthrite ankylosante.
Faites de votre mieux pour répondre aux questions posées par votre médecin, mais n'hésitez pas également à poser vos propres questions! Vous devez savoir ce qu'il teste, pourquoi, quels résultats signifient et quelles en sont les implications.
Guide de discussion avec un médecin sur la spondylarthrite ankylosante
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Tests sanguins
Test sanguin HLA-B27
Le test sanguin principal pour le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante est le test HLA-B27. HLA-B27 est une variation génétique spécifique qui crée une version d'une protéine présente dans la plupart des cellules de votre corps, y compris les globules blancs (cellules qui combattent l'infection). Lorsqu'il est présent, il peut amener vos globules blancs à attaquer les cellules saines de votre corps, comme celles de votre colonne vertébrale, de votre cou ou de vos yeux..HLA-B27 est présent chez un pourcentage élevé de personnes d'origine raciale blanche atteintes de SA. Cela étant dit, parmi ceux qui sont séropositifs pour le gène HLA-B27, seul un faible pourcentage d'entre eux attrapent effectivement une spondylarthrite ankylosante. Chez les Afro-Américains atteints de AS, le gène HLA-B27 n'est pas aussi commun, il ne fonctionne donc pas aussi bien qu'un test de diagnostic.
Si vous présentez des symptômes évocateurs de SA, votre médecin pourra vous tester pour détecter le gène HLA-B27 afin de vous aider à confirmer le diagnostic..
Cependant, ce n'est pas un test définitif - toutes les pièces doivent être assemblées. Un test positif sans symptômes ni signes d'une maladie auto-immune ne veut pas dire grand chose. Inversement, certaines personnes ont un AS mais le test est négatif pour le gène. En outre, HLA-B27 est également présent dans un pourcentage relativement élevé de certains autres types d'arthrite inflammatoire, comme le rhumatisme psoriasique.
Autres analyses de sang
Votre médecin peut vous prescrire deux autres analyses de sang s'il suspecte une spondylarthrite ankylosante:- Protéine C-réactive (CRP)
- Vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR)
De plus, la RSE et la CRP sont parfois normales chez une personne atteinte de spondylarthrite ankylosante (surtout si la maladie n’est pas apparente au moment du prélèvement sanguin). En fonction de la situation, un médecin demandera parfois des tests supplémentaires pour éliminer d'autres conditions..
Tests d'imagerie
Les rayons X et parfois l’imagerie par résonance magnétique (IRM) des articulations sacro-iliaques et parfois de la colonne vertébrale sont généralement utilisés pour confirmer le diagnostic de spondylarthrite ankylosante..Un problème avec les tests d'imagerie est que l'inflammation peut prendre des années à se manifester. L'IRM est généralement plus efficace pour détecter les premiers signes de la maladie.
Les tests d'imagerie sont également utilisés pour surveiller la progression de la maladie chez une personne qui a reçu un diagnostic de spondylarthrite ankylosante..
La spondylarthrite ankylosante peut être considérée comme un plus petit sous-groupe d’un groupe plus large de maladies appelé spondylarthrite axiale. Dans le cadre du diagnostic de la spondylarthrite ankylosante, votre clinicien détermine si vous souffrez de spondylarthrite axiale non radiographique ou de spondylarthrite axiale..
Ce dernier est considéré fondamentalement comme la spondylarthrite ankylosante. Cette distinction est faite principalement sur la base de l'imagerie médicale (généralement l'IRM).
Diagnostic différentiel
En diagnostiquant la SA, les médecins doivent éliminer les autres maladies possibles. En effet, d’autres maladies peuvent présenter tout ou partie des symptômes et des signes de SA, bien qu’elles puissent aussi présenter d’autres symptômes et signes..Comme il n’existe pas de test unique pour la SA, il est très important que votre médecin exclue d’autres possibilités de disparition de vos symptômes. Ceci est crucial car ces autres conditions nécessitent souvent des traitements différents.
Parmi les conditions médicales qui présentent des signes et des symptômes de SA qui se chevauchent, on peut citer:
- l'arthrose
- arthrite psoriasique
- arthrite en réponse à une infection (arthrite réactive)
- arthrite liée à une maladie intestinale inflammatoire
- mal de dos mécanique
- fracture de la vertèbre
Un mot de Verywell
Un diagnostic de spondylarthrite ankylosante nécessite une analyse minutieuse de nombreux facteurs par votre médecin. De bons antécédents médicaux et un examen physique sont essentiels. Des analyses de sang et des rayons X peuvent alors renforcer le diagnostic. Parfois, le diagnostic correct n'est révélé qu'avec le temps, à mesure que de nouveaux symptômes apparaissent. N'hésitez pas à demander à votre médecin si vous avez des questions concernant votre diagnostic ou les résultats de vos tests personnels. Jouer un rôle actif dans votre santé ne peut que vous aider.Comment traite-t-on la spondylarthrite ankylosante?
