Hyperostose squelettique idiopathique diffuse

L'hyperostose squelettique idiopathique diffuse, couramment appelée DISH, est une maladie caractérisée par une calcification (dépôt de calcium) et une ossification (formation d'os) dans les tissus mous, principalement les enthèses et les ligaments. Identifiée et décrite pour la première fois par Forestier et Rotes-Querol en 1950, la maladie s'appelait alors "hyperostose sénile ankylosante". Il a également été appelé maladie de Forestier.
Dans DISH, le squelette axial est généralement impliqué, en particulier la colonne vertébrale thoracique. Mais lorsque les chercheurs ont compris que la maladie ne se limitait pas à la colonne vertébrale et pouvaient affecter les articulations périphériques, ils l'ont renommée Hyperostose squelettique idiopathique diffuse..

Symptômes et caractéristiques de DISH

De façon caractéristique, DISH implique la production d'ostéophytes le long du côté droit de la colonne vertébrale thoracique (avec l'espace disque intervertébral inchangé) et l'ossification du ligament longitudinal antérieur. La calcification et l'ossification du ligament longitudinal postérieur peuvent également se produire dans DISH, ainsi que dans les régions enthésées, y compris les ligaments péripatellaires, le fascia plantaire, le tendon d'Achille, l'olécranon (partie de l'ulna au-delà du coude).

Diagnostiquer DISH

Un diagnostic définitif de DISH est basé sur les résultats radiographiques, notamment:

• La présence d'ostéophytes fluides et grossiers sur le côté droit de la colonne vertébrale thoracique, reliant au moins quatre vertèbres contiguës - ou une ossification du ligament longitudinal antérieur
• Hauteur du disque intervertébral préservée dans la région concernée
• L'absence d'ankylose articulaire apophysaire, d'érosion sacro-iliaque, de sclérose ou de fusion intra-articulaire. Une articulation apophysaire est un point où deux os ou plus se rejoignent dans la colonne vertébrale. 

Un diagnostic probable de DISH est basé sur une calcification continue, une ossification ou les deux de la région antérolatérale d'au moins deux corps vertébraux contigus, ainsi que des enthésopathies cortiquées du talon, de l'olécrane et de la rotule. En outre, les enthésopathies périphériques peuvent indiquer un DISH précoce, qui peut ensuite se développer pour devenir un DISH épanoui qui se manifeste par radiographie..

Prévalence et statistiques liées à DISH

DISH est plus commun chez les hommes que les femmes. La prévalence de DISH varie et dépend de l'âge, de l'ethnie et de la situation géographique. Selon Le manuel de rhumatologie de Kelley, Des études en milieu hospitalier ont montré que la prévalence de DISH chez les hommes âgés de plus de 50 ans était d'environ 25%, contre 15% chez les femmes de plus de 50 ans. Les Juifs âgés de plus de 40 ans vivant à Jérusalem avaient une prévalence plus élevée, tandis qu'une prévalence plus faible était observée chez ceux qui étaient en Corée (même pas 9% des personnes plus âgées). Doux DISH a été trouvé dans des restes humains datant de 4000 ans. Dans les restes humains des VIe au VIIIe siècles, la prévalence était plus élevée chez les hommes que chez les femmes, avec un pic d'environ 3,7%..

Cause de la vaisselle et des conditions connexes

La cause de DISH n'est pas connue, mais certains facteurs semblent être associés à la maladie. Les personnes atteintes de DISH souffrent souvent d'arthrose. DISH a également été associé à:

• Syndrome métabolique
• Diabète sucré (non insulinodépendant)
• Obésité
• Ratio de tour de taille élevé
• Hypertension
• Hyperinsulinémie
• Dyslipidémie
• Niveaux élevés d'hormone de croissance
• Facteur de croissance analogue à l'insuline
• Hyperuricémie
• L'utilisation de rétinoïdes (substances de la vitamine A)
• Une prédisposition génétique

Symptômes associés à DISH

Il n'y a pas de signes et de symptômes spécifiquement associés à DISH. Cependant, la plupart des patients DISH souffrent de raideur matinale, de douleurs dorsolombaires et d'une diminution de l'amplitude des mouvements. Il peut y avoir une douleur aux extrémités des grandes et petites articulations périphériques ainsi que des enthèses périphériques (talon, tendon d'Achille, épaule, rotule, olécrane). La douleur dans le squelette axial peut être attribuée aux trois régions de la colonne vertébrale et aux articulations costosternales et sternoclaviculaires..

Traitement de PLAT

Le traitement de DISH vise à soulager la douleur et la raideur, à ralentir la progression de la maladie, à maîtriser les troubles métaboliques et à prévenir les complications. Les exercices légers, les médicaments contre la chaleur, la douleur et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont généralement utilisés pour gérer les conséquences de DISH..