Guide sur l'arthrite réactive

L'arthrite réactive est un type d'arthrite qui se produit comme une "réaction" à une infection ailleurs dans le corps. L'inflammation est une réaction caractéristique des tissus à une blessure ou à une maladie et se caractérise par:

gonflement
rougeur
chaleur
douleur

Outre cette inflammation articulaire, l'arthrite réactive est associée à deux autres symptômes:

rougeur et inflammation des yeux
inflammation des voies urinaires

Ces symptômes peuvent apparaître seuls, ensemble ou pas du tout..
1

Qu'est-ce que l'arthrite réactive??

L'arthrite réactive était auparavant connue sous le nom de syndrome de Reiter, et votre médecin pourrait vous y référer en tant que spondylarthropathie séronégative. Les spondylarthropathies séronégatives constituent un groupe de troubles pouvant provoquer une inflammation dans tout le corps, en particulier dans la colonne vertébrale. Voici d'autres exemples de troubles de ce groupe:

arthrite psoriasique
spondylarthrite ankylosante

Infection

Dans de nombreux cas, l'arthrite réactive est provoquée par une infection vénérienne de la vessie ou de l'urètre ou, chez la femme, du vagin souvent transmis par contact sexuel. Cette forme de trouble est parfois appelée arthrite réactionnelle génito-urinaire ou urogénitale..
Une autre forme d'arthrite réactive est causée par une infection du tractus intestinal résultant de la consommation d'aliments ou de la manipulation de substances contaminées par des bactéries. Cette forme est parfois appelée arthrite réactionnelle gastro-intestinale ou gastro-intestinale.
Les symptômes de l'arthrite réactive durent généralement de 3 à 12 mois, bien que les symptômes puissent réapparaître ou se transformer en maladie à long terme chez un faible pourcentage de personnes..
2

Quelles sont les causes de l'arthrite réactive?

Chlamydia

L'arthrite réactive commence généralement environ 1 à 3 semaines après l'infection. La bactérie la plus souvent associée à l'arthrite réactive est la suivante: Chlamydia trachomatis, plus connue sous le nom de Chlamydia..
Il est généralement acquis par contact sexuel. Certaines preuves montrent également que les infections respiratoires à Chlamydia pneumoniae peuvent déclencher une arthrite réactionnelle..

Infections du tractus gastro-intestinal

Les infections du tube digestif pouvant déclencher une arthrite réactionnelle incluent:

Salmonella
Shigella
Yersinia
Campylobacter

Les personnes peuvent être infectées par ces bactéries après avoir mangé ou manipulé des aliments mal préparés, tels que des viandes qui ne sont pas conservées à la température appropriée.

HLA B27

Les médecins ne savent pas exactement pourquoi certaines personnes exposées à cette bactérie développent une arthrite réactive et d'autres non, mais ils ont identifié un facteur génétique, l'antigène des leucocytes humains (HLA) B27, qui augmente les risques de développer une arthrite réactive. Environ 80% des personnes atteintes d'arthrite réactive ont un résultat positif au test HLA-B27. Cependant, hériter du gène HLA-B27 ne signifie pas nécessairement que vous allez souffrir d'arthrite réactive. Huit pour cent des personnes en bonne santé ont le gène HLA-B27 et seulement environ un cinquième d'entre elles développeront une arthrite réactive si elles contractent l'infection déclenchante.

Est-ce contagieux?

L'arthrite réactive n'est pas contagieuse. c'est-à-dire qu'une personne atteinte du trouble ne peut pas transmettre l'arthrite à quelqu'un d'autre. Cependant, les bactéries qui peuvent déclencher une arthrite réactive peuvent être transmises de personne à personne..
3

Quels sont les symptômes de l'arthrite réactive?

Symptômes

Dans l'ensemble, les hommes âgés de 20 à 40 ans sont les plus susceptibles de développer une arthrite réactive. Cependant, il a été démontré que, bien que les hommes soient neuf fois plus susceptibles que les femmes de développer une arthrite réactionnelle due à des infections acquises vénériennes, les femmes et les hommes sont tout aussi susceptibles de développer une arthrite réactionnelle résultant d'infections d'origine alimentaire. Les femmes atteintes d'arthrite réactive présentent souvent des symptômes moins graves que les hommes.
L'arthrite réactive entraîne le plus souvent une inflammation:

tractus urogénital
les articulations
les yeux

Symptômes moins courants

Les symptômes moins fréquents sont les ulcères de la bouche et les éruptions cutanées. N'importe lequel de ces symptômes peut être si léger que les patients ne les remarquent pas. Ils vont et viennent généralement sur une période de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Tractus urogénital

L'arthrite réactive affecte souvent le tractus urogénital, notamment:

prostate ou urètre chez les hommes
urètre, utérus ou vagin chez les femmes

Les hommes peuvent remarquer un besoin accru d'uriner, une sensation de brûlure en urinant, une douleur au pénis et un écoulement de liquide à partir du pénis. Certains hommes souffrant d'arthrite réactive développent une prostatite. Les symptômes de la prostatite peuvent inclure une fièvre et des frissons, ainsi qu'un besoin accru d'uriner et une sensation de brûlure lorsque vous urinez..
Les femmes atteintes d'arthrite réactive peuvent développer des problèmes dans le tractus urogénital, tels que la cervicite ou l'urétrite, qui peuvent provoquer une sensation de brûlure pendant la miction. En outre, certaines femmes développent également une salpingite ou une vulvovaginite. Ces conditions peuvent ou non causer des symptômes arthritiques.
4

Qu'en est-il de l'arthrite, des douleurs articulaires et d'autres symptômes?

Douleur articulaire

Les symptômes de douleurs articulaires de l'arthrite réactive comprennent généralement des douleurs et un gonflement dans:

les genoux
chevilles
pieds

Les poignets, les doigts et les autres articulations sont moins touchés. Les personnes souffrant d'arthrite réactive développent généralement une tendinite. Dans de nombreux cas d'arthrite réactive, il en résulte une douleur à la cheville ou une tendinite d'Achille. Certaines personnes souffrant d'arthrite réactive développent également des épines de talon, des excroissances osseuses du talon pouvant causer des douleurs chroniques au pied. Environ la moitié des personnes atteintes d'arthrite réactive font état de douleurs au bas du dos et aux fesses.
L'arthrite réactive peut également causer une spondylite ou une sacro-iliite. Les personnes atteintes d'arthrite réactive qui ont le gène HLA-B27 sont encore plus susceptibles de développer une spondylarthrite et / ou une sacroiliite.

Les yeux

La conjonctivite, une inflammation de la membrane muqueuse recouvrant le globe oculaire et la paupière, se développe chez environ la moitié des personnes souffrant d'arthrite réactive. Certaines personnes peuvent développer une uvéite. La conjonctivite et l'uvéite peuvent causer:

rougeur des yeux
douleur et irritation des yeux
Vision floue

L'atteinte oculaire survient généralement au début de l'arthrite réactive, et les symptômes peuvent apparaître et disparaître..

Plaies

Environ 25% des hommes souffrant d'arthrite réactive développent de petites plaies peu profondes et indolores à l'extrémité du pénis. Un faible pourcentage d'hommes et de femmes développent des éruptions cutanées ou de petits nodules durs sur la plante des pieds et, moins souvent, sur la paume des mains ou ailleurs. Certains atteints d'arthrite réactive développent des ulcères de la bouche qui vont et viennent, pour certains, ces ulcères sont indolores et passent inaperçus..
5

Quel type de médecin peut traiter et diagnostiquer l'arthrite réactive?

Plusieurs médecins

Une personne atteinte d'arthrite réactive devra probablement consulter plusieurs types de médecins, car l'arthrite réactive affecte différentes parties du corps. Cependant, il peut être utile aux médecins et au patient d’un médecin, généralement un rhumatologue (un médecin spécialisé dans l’arthrite), de gérer le plan de traitement complet. Ce médecin peut coordonner les traitements et surveiller les effets secondaires des différents médicaments que le patient peut prendre. Les spécialistes suivants traitent d'autres caractéristiques affectant différentes parties du corps..

Ophtalmologiste (traite les maladies des yeux)
Gynécologue (traite les symptômes génitaux chez les femmes)
Urologue (traite les symptômes génitaux chez les hommes et les femmes)
Dermatologue (traite les symptômes cutanés)
Orthopédiste (opère des articulations gravement endommagées)
Physiatre (supervise les régimes d'exercice)

Examen

Au début d'un examen, le médecin prendra probablement une histoire médicale complète et notera les symptômes actuels ainsi que tout problème médical antérieur ou toute infection. Avant et après avoir consulté le médecin, il est parfois utile que le patient conserve un enregistrement des symptômes apparaissant, de leur apparition et de leur durée. Il est particulièrement important de signaler tout symptôme pseudo-grippal, tel que:

fièvre
vomissement
la diarrhée

Ces symptômes peuvent être le signe d’une infection bactérienne. Les médecins ont parfois du mal à diagnostiquer l'arthrite réactive parce qu'il n'y a pas de test de laboratoire spécifique pour confirmer qu'une personne a de l'arthrite réactive.
6

Comment diagnostique-t-on l'arthrite réactive??

Diagnostic

Les médecins peuvent demander un test sanguin pour le facteur génétique HLA-B27, mais un résultat positif ne signifie pas toujours qu'une personne est atteinte du trouble..
Les médecins peuvent demander d’autres analyses de sang pour éliminer d’autres affections et confirmer le diagnostic. Les tests de facteur rhumatoïde ou d'anticorps antinucléaires peuvent aider à éliminer les arthrites réactives. La plupart des personnes souffrant d'arthrite réactive auront des résultats négatifs à ces tests. Si les résultats du test sont positifs, vous pouvez avoir un autre type d'arthrite, tel que:

la polyarthrite rhumatoïde
lupus

Les médecins peuvent également tester la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Un «taux de séd» élevé indique souvent une inflammation quelque part dans le corps. En règle générale, les personnes atteintes de maladies rhumatismales ont un taux de sed élevé.

Quiz: Pourriez-vous avoir le lupus?

Les infections

Les médecins rechercheront probablement des infections pouvant être associées à l'arthrite réactive. Les patients sont généralement soumis à un test de dépistage de l'infection à Chlamydia (des études ont montré qu'un traitement précoce de l'arthrite réactive induite par Chlamydia peut réduire la progression de la maladie). Des échantillons de cellules peuvent être prélevés dans la gorge, l'urètre chez l'homme ou le col utérin chez la femme. Des échantillons d'urine et de selles peuvent également être testés. Un échantillon de liquide synovial peut être retiré de l'articulation arthritique. Des études sur le liquide synovial peuvent aider à éliminer une infection articulaire.

Rayons X

Les médecins utilisent parfois les rayons X pour diagnostiquer une arthrite réactionnelle et éliminer d'autres causes d'arthrite. Les rayons X peuvent détecter d'autres symptômes, notamment:

spondylarthrite
sacro-iliite
gonflement des tissus mous
dommages au cartilage et aux articulations
dépôts de calcium

Comment traite-t-on l'arthrite réactive??

Options de médicaments

Bien qu’il n’y ait pas de remède pour l’arthrite réactive, certains traitements soulagent les symptômes de la maladie..

AINS

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) réduisent l'inflammation des articulations et sont couramment utilisés pour traiter les patients souffrant d'arthrite réactive. Certains AINS sont disponibles sans ordonnance, tels que:

aspirine
ibuprofène

Les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) habituellement plus efficaces contre l'arthrite réactive doivent être prescrits par un médecin, par exemple:

indométacine
tolmetin

Coups de corticostéroïdes

Pour les personnes souffrant d'inflammation articulaire grave, des injections de corticostéroïdes directement dans l'articulation touchée peuvent réduire l'inflammation..

Corticostéroïdes topiques

Ces corticostéroïdes se présentent sous forme de crème ou de lotion et peuvent être appliqués directement sur les lésions cutanées, telles que les ulcères, associées à une arthrite réactionnelle. Les corticostéroïdes topiques réduisent l'inflammation et favorisent la guérison.

Antibiotiques

Les antibiotiques aident à éliminer les infections bactériennes qui déclenchent une arthrite réactionnelle. L'antibiotique spécifique prescrit dépend du type d'infection bactérienne présente. Certains médecins peuvent recommander à une personne atteinte d'arthrite réactive de prendre des antibiotiques pendant une longue période (jusqu'à 3 mois). La recherche montre que dans la plupart des cas, cette pratique est nécessaire.

Immunosuppressants / DMARDs

Les DMARD tels que le méthotrexate ou la sulfasalzine peuvent aider à contrôler les symptômes graves qui ne peuvent pas être contrôlés par d'autres médicaments.

Bloqueurs TNF

Les anti-TNF, tels qu'Enbrel (étanercept) et Remicade (infliximab), peuvent être efficaces dans le traitement de l'arthrite réactionnelle et d'autres spondylarthropathies..
8

L'exercice peut-il améliorer l'arthrite réactive?

Exercice pour l'arthrite réactive

Avant de commencer un programme d’exercices, les patients doivent consulter un professionnel de la santé qui pourra leur recommander des exercices appropriés..
L'exercice, lorsqu'il est introduit progressivement, peut aider à améliorer la fonction articulaire. En particulier, des exercices de renforcement et d’amplitude des mouvements permettront de maintenir ou d’améliorer la fonction articulaire..

Les exercices de renforcement renforcent les muscles autour de l'articulation pour mieux la soutenir.
Les exercices de contraction musculaire qui ne déplacent aucune articulation peuvent être effectués même si une personne souffre d'inflammation et de douleur.
Les exercices d'amplitude articulaire améliorent le mouvement et la flexibilité et réduisent la rigidité de l'articulation touchée.
Exercice: traitement essentiel pour l'arthrite
Comment faire de l'exercice quand on souffre d'arthrite

Exercice du dos pour l'arthrite réactive

Les exercices d'étirement et d'extension du dos peuvent être particulièrement utiles pour prévenir l'invalidité à long terme des patients souffrant de douleur à la colonne vertébrale ou d'inflammation.

Exercice aquatique pour l'arthrite réactive

L'exercice aquatique peut également être utile dans le traitement de l'arthrite réactive. La flottabilité des eaux réduit considérablement la pression exercée sur vos articulations, ce qui facilite l'exécution des exercices de la portée requise.
9

Quel est le pronostic pour les personnes souffrant d'arthrite réactive?

Pronostic

La plupart des personnes souffrant d'arthrite réactive se remettent complètement de la première poussée de symptômes et sont capables de reprendre leurs activités normales 2 à 6 mois après l'apparition des premiers symptômes. Dans de tels cas, les symptômes de l’arthrite peuvent durer jusqu’à 12 mois, bien qu’ils soient généralement très légers et ne gênent pas les activités quotidiennes..

Arthrite chronique

Environ 20% des personnes souffrant d'arthrite réactive seront atteintes d'arthrite chronique (à long terme), généralement bénigne..
Des études montrent qu'entre 15 et 50% des patients développent à nouveau des symptômes quelque temps après la disparition de la poussée initiale. Il est possible que ces rechutes soient dues à une réinfection. Le mal de dos et l'arthrite sont les symptômes qui réapparaissent le plus souvent.
Un faible pourcentage de patients souffriront d'arthrite chronique et sévère, difficile à contrôler avec un traitement et pouvant provoquer une déformation des articulations..
dix

Que découvrent les chercheurs sur l'arthrite réactive??

Recherche sur l'arthrite réactive

Les chercheurs continuent d'étudier les causes de l'arthrite réactive et d'étudier les traitements possibles. Par exemple:

Les chercheurs tentent de mieux comprendre la relation entre l'infection et l'arthrite réactive. En particulier, ils essaient de déterminer pourquoi une infection déclenche l'arthrite et pourquoi certaines personnes qui développent des infections développent une arthrite réactive alors que d'autres non. Les scientifiques étudient également pourquoi les personnes ayant le facteur génétique HLA-B27 sont plus à risque que d'autres.
Les chercheurs développent des méthodes pour détecter l'emplacement des bactéries qui déclenchent l'organisme. Certains scientifiques soupçonnent qu'après leur pénétration dans l'organisme, les bactéries sont transportées jusqu'aux articulations, où elles peuvent rester indéfiniment en petites quantités..
Les chercheurs testent des traitements combinés contre l'arthrite réactive. En particulier, ils testent l'utilisation d'antibiotiques en association avec des anti-TNF et d'autres médicaments immunosuppresseurs, tels que le méthotrexate et la sulfasalazine..