Un guide pour le traitement au méthotrexate
En plus de la polyarthrite rhumatoïde, le méthotrexate peut être prescrit pour:
- arthrite psoriasique
- lupus
- spondylarthrite ankylosante
- vascularite
- arthrite juvénile (polyarticulaire)
Le méthotrexate est un ARMM à action lente
Le méthotrexate est classé dans la catégorie DMARD (antirhumatismal modificateur de la maladie). Le médicament est utilisé pour réduire la douleur et l’enflure associées à la polyarthrite rhumatoïde, prévenir les dommages aux articulations et réduire le risque d’invalidité en ralentissant la progression de la maladie. Une amélioration par le méthotrexate peut être constatée dès trois à six semaines, mais 12 semaines, voire six mois de traitement peuvent être nécessaires pour que le traitement soit efficace..Mécanisme d'action
Le méthotrexate interfère avec certaines enzymes qui jouent un rôle dans le fonctionnement du système immunitaire. Le méthotrexate bloque l'enzyme dihydrofolate réductase. Ce faisant, il affecte la production d'une forme d'acide folique nécessaire aux cellules en croissance active. On ne sait toujours pas comment le méthotrexate diminue l'activité de l'arthrite.Dosage
Le méthotrexate par voie orale est pris un jour par semaine pour la polyarthrite rhumatoïde. Il ne se prend pas quotidiennement comme la plupart des pilules. Le méthotrexate est disponible en comprimés de 2,5 mg. La dose initiale pour la plupart des adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde est de 7,5 à 10 milligrammes (c'est-à-dire trois ou quatre comprimés). Les trois ou quatre comprimés sont pris ensemble une fois par semaine (le même jour chaque semaine). Si nécessaire, la dose totale de méthotrexate peut être augmentée à 20 ou 25 milligrammes par semaine.Le conditionnement de la marque Rheumatrex contient des plaquettes alvéolées contenant le nombre exact de pilules à prendre chaque semaine. Le nom de marque Trexall est disponible en comprimés de 5, 7,5, 10 et 15 milligrammes. Le méthotrexate est également disponible sous forme injectable, que la plupart des patients sont capables d’auto-injecter.
Effets secondaires
Le méthotrexate peut causer une fonction hépatique anormale. Il est important que votre sang soit régulièrement testé pour la fonction hépatique afin que votre médecin puisse vous surveiller afin de détecter tout effet indésirable. Outre les anomalies de la fonction hépatique, les effets indésirables les plus couramment associés au méthotrexate sont les nausées et les vomissements..Les effets indésirables déjà mentionnés - nausées, vomissements et fonction hépatique - peuvent être liés à la dose. Si vous présentez l'un de ces effets indésirables, un ajustement de la dose peut résoudre le problème. Beaucoup de personnes ne ressentent aucun effet secondaire significatif lors de la prise de méthotrexate.
Les autres effets secondaires possibles (certains graves) comprennent:
- plaies dans la bouche
- éruptions cutanées ou réactions cutanées graves
- la diarrhée
- anomalies de la numération globulaire
- lésions hépatiques / cirrhose du foie (rare)
- lésion rénale
- les maladies pulmonaires
- lymphome
- infections opportunistes
- toux persistante
- essoufflement inexpliqué
- perte de cheveux (progressive)
- sensibilité au soleil
Avertissements
- Le risque accru de lésions hépatiques liées au méthotrexate est important pour les personnes qui boivent de l'alcool. Idéalement, vous ne devriez pas boire d'alcool si vous prenez du méthotrexate. Tout au plus, avec l'autorisation de votre médecin, vous ne devriez pas boire plus de deux verres par mois..
- Le méthotrexate ne doit pas être pris par les personnes atteintes d'une maladie chronique du foie ou des reins. Un rhumatologue peut décider de prescrire du méthotrexate à des patients présentant une atteinte hépatique légère ou une insuffisance rénale bénigne, mais avec vigilance et beaucoup de prudence..
- Il peut être nécessaire d’arrêter le méthotrexate avant une intervention chirurgicale, temporairement, pendant la guérison. Cela est dû à un effet possible sur le système immunitaire et à un risque accru d'infection lié à son utilisation..
- Toute personne traitée au méthotrexate devrait prendre un supplément d'acide folique. Étant donné que le méthotrexate est un antagoniste de l'acide folique, la reconstitution de l'acide folique en prenant un supplément contribue à réduire au minimum certains effets secondaires associés au médicament.
- Le méthotrexate ne doit pas être pris si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir. Le méthotrexate peut causer des anomalies congénitales graves ainsi que des complications de la grossesse. Vous devez utiliser une forme de contraception pendant que vous prenez du méthotrexate et pendant trois mois après avoir cessé de prendre du méthotrexate. Il est important de noter que même si une femme ne doit pas prendre de méthotrexate pendant la grossesse, la prise de ce médicament ne diminue en rien le risque de grossesses futures..
- Vous ne devez pas prendre de méthotrexate si vous allaitez.
- Vous ne devez pas prendre de méthotrexate si vous avez une anémie sévère, une faible numération des globules blancs ou du nombre de plaquettes..
- Le méthotrexate doit être utilisé avec prudence si votre état affaiblit votre système immunitaire.
- Il est important de rappeler à votre médecin tous les médicaments que vous prenez (sur ordonnance et en vente libre). Certains médicaments et remèdes naturels peuvent augmenter la toxicité du méthotrexate. Les médicaments connus pour augmenter la toxicité du méthotrexate comprennent l’antibiotique Trimethoprim (Bactrim). Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), bien que souvent prescrits en même temps que le méthotrexate, peuvent affecter le taux de méthotrexate. Votre médecin et votre pharmacien seront informés des interactions médicamenteuses non sécuritaires..
- L'American College of Rheumatology recommande d'éviter la caféine (café, thé, cola) au moment où vous prévoyez de prendre du méthotrexate, car cela pourrait affecter l'absorption du médicament..
Un mot de Verywell
Le méthotrexate est l'un des médicaments les plus couramment prescrits pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Dans certains cas, il est pris seul. Dans d'autres cas, le méthotrexate est prescrit dans le cadre d'un traitement d'association, en association avec un autre DMARD ou un autre médicament biologique..Il est impératif de prendre le méthotrexate exactement comme indiqué. Il est également essentiel que vous soyez au courant des effets secondaires potentiels et que vous signaliez immédiatement tout ce qui est inhabituel à votre médecin. Le méthotrexate peut être un médicament sûr et efficace lorsqu'il est utilisé correctement.
