25 traitements efficaces contre l'arthrose

Divers traitements de l'arthrose sont recommandés aux patients souffrant de douleurs articulaires, de raideurs, d'enflures et d'autres symptômes de l'arthrose. Les patients sont souvent déconcertés par tant d’options de traitement - et très honnêtement, ils aimeraient éviter ce qui ne fonctionne pas et se concentrer sur ce qui fonctionne. Quels traitements contre l'arthrose sont les meilleurs??
La société internationale de recherche sur l'arthrose (OARSI) a formé un comité (11 rhumatologues, 2 médecins de soins primaires, 1 chirurgien orthopédiste et 2 experts en médecine factuelle de 6 pays) qui ont procédé à un examen systématique des directives de traitement existant de 1945 à janvier 2006. arthrose du genou et de la hanche. À partir des recherches, le comité a identifié 23 directives de traitement pour la prise en charge de l’arthrose du genou et de la hanche - 6 reposaient sur l’opinion, 5 sur la preuve et 12 sur la base d’opinions d’experts et de données de recherche. Grâce à un processus ardu comprenant une évaluation critique des directives existantes, un examen systématique des preuves les plus récentes et des exercices permettant de générer des recommandations consensuelles, 25 traitements ont finalement été proclamés "un ensemble unique de recommandations actualisées".
Chaque traitement recommandé s'est vu attribuer un score SOR (force de la recommandation). Le SOR de chaque traitement était basé sur les opinions du comité de direction après avoir pris en compte les preuves de la recherche concernant l'innocuité, l'efficacité et la rentabilité. L'expertise clinique des membres du comité a également contribué à la formulation du SOR, notamment de facteurs tels que leur perception de la tolérance du patient au traitement. Le SOR est exprimé en pourcentage représentant la moyenne des scores de SOR des membres du comité pour chaque recommandation, 0% étant le plus faible et 100% le plus fort. Par exemple, un SOR de 97% indique qu’en moyenne, le comité a jugé très efficace l’efficacité, la sécurité et la rentabilité du traitement..
OARSI a souligné que le traitement optimal de l'arthrose implique à la fois des traitements pharmacologiques (médicamenteux) et non pharmacologiques (non médicamenteux). C'était la première recommandation générale. Les 24 autres recommandations ont été divisées en trois catégories - non pharmacologiques, pharmacologiques et chirurgicales. À côté de chaque traitement recommandé se trouve le pourcentage de DORS.
11 Modes de traitement non pharmacologiques de l'arthrose

éducation sur les objectifs de traitement et d'autogestion par le biais de modifications du mode de vie (97%)
Aérobic, renforcement musculaire et exercices aquatiques (96%)
réduction de poids (96%)
aides à la marche (90%)
référence à un physiothérapeute (89%)
chaussures et semelles intérieures (77%)
genouillères (76%)
contact téléphonique régulier (66%)
modalités thermiques / chaleur (64%)
acupuncture (59%)
stimulation électrique transcutanée (58%)

8 traitements pharmacologiques pour l'arthrose

AINS oraux (93%)
acétaminophène (92%)
AINS topiques et capsaïcine (85%)
opioïdes faibles et analgésiques narcotiques pour la douleur réfractaire (résistant au traitement ordinaire) (82%)
injections intra-articulaires (dans l'articulation) de corticostéroïdes (78%)
injections intra-articulaires d'hyaluronane (64%)
glucosamine et / ou sulfate de chondroïtine pour le soulagement des symptômes (63%)
sulfate de glucosamine, sulfate de chondroïtine et / ou diacéréine pour une amélioration possible des articulations et des structures environnantes (41%)

5 traitements chirurgicaux pour l'arthrose

remplacement total des articulations (96%)
arthroplastie du genou unicompartimentale (76%)
ostéotomie et autres interventions chirurgicales pour préserver les articulations (75%)
fusion articulaire après échec du remplacement articulaire (69%)
lavage des articulations et débridement arthroscopique dans l'arthrose du genou (60%)

Des recommandations plus anciennes pour le traitement de l'arthrose ont été élaborées avant que les AINS ne soient examinés pour déterminer les risques cardiaques potentiels (crise cardiaque et accident vasculaire cérébral). L'association d'effets secondaires gastro-intestinaux et de risques cardiaques a entraîné une diminution de l'utilisation des AINS. Les membres du comité OARSI estiment que les AINS sont des anti-inflammatoires efficaces et qu’une utilisation à court terme peut être appropriée - considérée individuellement. OARSI ne recommande pas les AINS pour une utilisation à long terme sans tenir compte des antécédents du patient..
Dans l’ensemble, l’élaboration des lignes directrices par l’OARSI était limitée. On pourrait signaler le déséquilibre entre les médecins du comité - les chirurgiens orthopédiques et les médecins de soins primaires étant sous-représentés. Certes, on pourrait souligner la grande subjectivité impliquée dans l’établissement d’un consensus. Malgré tout, les nouvelles lignes directrices présentent un intérêt, en particulier pour les patients, qui n’ont pas accès à toutes les lignes directrices antérieures examinées par le comité..