L'anatomie du nerf sciatique
La douleur du nerf sciatique, souvent appelée sciatique, est très courante et a de nombreuses causes. Un nerf pincé et une hernie discale sont les causes les plus courantes de sciatique. Puisque le nerf sciatique est un intermédiaire entre la sensation et le mouvement, une blessure ou une compression du nerf peut causer de la douleur, une diminution de la sensation et / ou une faiblesse..
Traitement pour hernie discale
Anatomie
Le nerf sciatique est un nerf périphérique. Ses racines nerveuses émergent de la colonne vertébrale inférieure et se combinent pour former le nerf sciatique. Au fur et à mesure que le nerf sciatique descend la jambe, il se divise en plusieurs petites branches.Beaucoup de ses branches stimulent les nerfs des muscles des jambes. Les nerfs sensoriels tout au long de la jambe et du pied remontent la jambe pour fusionner avec le nerf sciatique.
Structure
La moelle épinière, composée de fibres nerveuses, traverse l'épine dorsale, également appelée colonne vertébrale et colonne vertébrale. Les racines nerveuses, également appelées nerfs rachidiens, sortent de la colonne vertébrale à chaque niveau vertébral par un foramen (ouvertures).Le nerf sciatique est formé par un total de cinq nerfs spinaux qui se combinent.
Deux de ces nerfs, les racines nerveuses L4 et L5, émergent des sections lombaires inférieures de la colonne vertébrale. Les trois autres racines nerveuses - les racines nerveuses S1, S2 et S3 - émergent de la colonne vertébrale sacrale, qui est la partie la plus basse de la colonne vertébrale..
Ces racines nerveuses ont des fibres qui proviennent de la région ventrale (également appelée antérieure ou antérieure) de la colonne vertébrale et de la région postérieure (également appelée dorsale ou arrière) de la colonne vertébrale. Les fibres antérieures de la colonne vertébrale portent la fonction motrice et les fibres postérieures de la colonne vertébrale ont une fonction sensorielle.
Le nerf sciatique a des fonctions sensorielles et motrices car les nerfs des parties antérieure et postérieure de la colonne se combinent pour former les racines nerveuses qui se fondent dans le nerf sciatique..
Le nerf sciatique varie en largeur et en diamètre au fur et à mesure de sa progression dans la jambe, et sa largeur maximale est atteinte dans la région où les cinq nerfs se combinent avant de commencer à se diviser en plusieurs branches lors de sa progression dans la jambe..
Emplacement
Le nerf sciatique traverse le plus grand foramen sciatique, une ouverture formée par les os du bassin. Le nerf passe à travers le plus grand foramen sciatique et se propage à l'arrière de la jambe le long du muscle piriforme avant, qui s'étend profondément dans la partie supérieure de la jambe..Alors que le nerf sciatique se déplace dans la partie supérieure de la jambe (derrière la cuisse), plusieurs branches s'en séparent, fournissant une stimulation motrice aux muscles de la partie supérieure de la jambe..
Une fois que le nerf sciatique a atteint l'arrière du genou, il se divise en deux branches principales: le nerf tibial et le nerf fibulaire. Les nerfs tibial et fibulaire descendent de la jambe au pied et se divisent en petites branches motrices et sensorielles. Le nerf tibial est principalement un nerf moteur, et le nerf fibulaire est principalement un nerf sensoriel.
Une fonction
Le nerf sciatique contrôle la plupart des mouvements et des sensations de la jambe et du pied.Les branches motrices du nerf sciatique reçoivent des messages des fibres antérieures de la colonne vertébrale et des racines de la colonne vertébrale. Ils voyagent le long de la jambe, avec de plus petites branches nerveuses s'étendant aux muscles de la jambe et du pied tout au long du nerf.
La sensation est détectée par de petits nerfs sensoriels situés dans les pieds et les jambes. Ces nerfs se confondent lorsqu'ils remontent le nerf sciatique jusqu'aux racines nerveuses de la colonne vertébrale avant de pénétrer dans les fibres postérieures de la moelle épinière, pour ensuite envoyer les données sensorielles au cerveau..
Moteur
Les branches motrices du nerf sciatique stimulent les muscles de la jambe. Ces nerfs moteurs stimulent plusieurs mouvements, y compris l'extension de la hanche, la flexion de la jambe au genou et la flexion du pied et des orteils.Les muscles stimulés par le nerf sciatique de la cuisse comprennent:
- Muscle semitendinosus
- Semimembranosus
- Tête courte du biceps fémoral
- Longue tête du biceps fémoral
- Adductor magnus (souvent décrit comme les muscles ischio-jambiers)
- Gastrocnémien latéral et médial
- Soleus
- Flexor digitorum longus
- Popliteus
- Tibialis postérieur
- Flexor hallucis longus
Sensoriel
Les nerfs sensoriels de la jambe véhiculent des messages de contact léger, de température, de douleur, de sens de la position et de vibration. Ces petits nerfs se fondent dans la branche principale du nerf sciatique alors qu’ils remontent la jambe..Les branches de la sensation de contrôle du nerf sciatique de tout le pied et de la jambe en dessous du genou.
Les branches sensorielles du nerf sciatique comprennent:
- Nerf Sural: Détecte la sensation à l'arrière de la jambe et les zones latérales (vers le petit orteil) du pied et se confond avec les nerfs fibulaire et tibial
- Nerf fibulaire profond: Détecte les sensations sur le côté latéral de la jambe et fusionne avec le nerf fibulaire
- Nerf fibulaire superficiel: Détecte les sensations du côté latéral de la jambe juste au-dessus du pied et de l’arrière du pied et se confond avec le nerf fibulaire
- Branches calcanées médiales: Détecte la sensation dans le talon du pied et se confond avec le nerf tibial
Conditions associées
Plusieurs affections peuvent affecter le nerf sciatique, provoquant des douleurs, une faiblesse et / ou une perte de sensation de la région fournie par le nerf ou une ou plusieurs de ses branches..Hernie discale
La colonne vertébrale est une colonne d'os avec des disques cartilagineux entre eux. Lorsqu'un disque hernie (se déplace), il peut comprimer une racine nerveuse sciatique. Cela peut provoquer des symptômes de dysfonctionnement du nerf sciatique, tels que douleur, faiblesse ou sensation diminuée dans les zones du pied et de la jambe fournies par le nerf sciatique..Une hernie discale peut être réparée chirurgicalement et une thérapie peut parfois soulager la pression exercée sur le nerf. Les autres traitements comprennent les médicaments anti-inflammatoires et l'injection ou les stéroïdes ou les analgésiques près de la zone touchée.
Traitement de la hernie discale de la colonne lombaire
Foramen de la colonne vertébrale
Des problèmes tels que l'arthrite, l'inflammation et la détérioration des os peuvent affecter la taille et la forme du foramen à travers lequel les racines de la colonne vertébrale se déplacent, entraînant une compression de la racine nerveuse (nerf pincé), entraînant des symptômes de dysfonction sciatique ou de douleur. Certaines femmes présentent des symptômes de nerf pincé pendant la grossesse, qui disparaît généralement après la naissance du bébé..Les traitements comprennent le repos, les médicaments anti-inflammatoires et la thérapie.
Options de traitement pour un nerf pincé
Lésion nerveuse
Un traumatisme peut endommager le nerf sciatique, ses racines ou ses branches. Dans certains cas, des lésions nerveuses peuvent survenir pendant une intervention chirurgicale, en particulier s'il existe une maladie grave dans la région pelvienne, telle que le cancer. Une blessure aux branches distales (inférieures) si le nerf peut provoquer une chute du pied, ce qui entraîne un «claquement» du pied lorsque vous marchez.Neuropathie
Une maladie nerveuse peut survenir en raison d'une consommation chronique d'alcool, d'une carence en vitamines, de médicaments ou d'une maladie inflammatoire. Ce type de maladie est décrit comme une neuropathie et peut affecter les nerfs dans tout le corps. La neuropathie débute généralement de manière distale (au bout des doigts et des orteils) et peut commencer dans plusieurs régions du corps avant de se propager..La neuropathie provoque souvent des symptômes tels que douleur, picotement ou sensation de brûlure. Quand il s'aggrave et avance, il provoque une perte sensorielle. La neuropathie avancée à un stade avancé peut également causer une faiblesse.
Spasmes musculaires
Si un muscle spasme soudainement (se contracte involontairement), il peut entraîner une pression sur les nerfs voisins, entraînant des symptômes. Puisque le nerf sciatique se déplace le long du muscle piriforme, les spasmes de ce muscle peuvent provoquer des symptômes de la sciatique. Les spasmes musculaires n'endommagent généralement pas le nerf. Les symptômes devraient disparaître une fois le muscle relaxé, soit seul, soit avec l'aide de relaxants musculaires..Cancer
Le nerf sciatique peut être infiltré ou comprimé par une tumeur, une masse cancéreuse ou un cancer métastatique ailleurs dans le corps. Ces excroissances peuvent être enlevées chirurgicalement ou traitées par chimiothérapie ou radiothérapie.Infection
Une infection de la région pelvienne peut impliquer le nerf sciatique. La méningite, une infection du liquide et de la muqueuse qui entoure la colonne vertébrale et le cerveau, peut également causer une inflammation et une maladie dans ou à proximité du nerf sciatique. Les infections traitées avec des antimicrobiens tels que des antibiotiques peuvent s'améliorer avant de causer des lésions nerveuses permanentes.Réhabilitation
Un nerf pincé ou une hernie discale sont des affections assez courantes et d'autres affections du nerf sciatique, telles que le cancer et les infections, sont moins fréquentes..La physiothérapie est une méthode utile pour gérer une compression et une irritation du nerf sciatique léger à modéré. Les médicaments anti-inflammatoires peuvent aussi être utiles.
L'ablation chirurgicale des structures qui touchent le nerf sciatique est possible, mais de nombreuses personnes présentent des symptômes récurrents après une intervention chirurgicale pour hernie discale ou pour rétrécissement du foramen..
Dans certains cas, une réparation chirurgicale du nerf sciatique est possible, surtout si une blessure est relativement récente. De nouvelles techniques comprenant des greffes de tissus et des cellules souches sont actuellement à l’étude en tant que techniques de régénération possibles pour un nerf sciatique endommagé..
La décision de gérer votre maladie du nerf sciatique nécessite une évaluation médicale approfondie et est personnalisée en fonction de votre situation..
Qui est à risque de sciatique?
