L'anatomie du nerf facial
La paralysie de Bell est le problème médical le plus courant impliquant le septième nerf crânien. C'est une altération de la fonction du nerf facial qui provoque la faiblesse d'un côté du visage. La paralysie de Bell est généralement temporaire et n'est pas considérée comme une menace pour votre santé en général. Cependant, il se manifeste par des symptômes similaires à ceux de problèmes médicaux plus graves, tels qu'un accident vasculaire cérébral et la sclérose en plaques. Veillez donc à consulter un médecin d'urgence si vous développez une faiblesse faciale..
Anatomie
Le nerf facial a une anatomie complexe. C'est l'un des plus longs nerfs crâniens, qui s'étend du tronc cérébral aux branches terminales (terminales) situées sur tout le visage. Plusieurs structures du nerf facial, décrites comme des noyaux, des segments et des branches, produisent les quatre composantes de la fonction nerveuse faciale.Le nerf facial a:
- six grandes sections (décrites comme des segments) le long de la voie allant du tronc cérébral aux branches terminales de la face
- divisions et subdivisions (également appelées branches), qui sont de petits nerfs dans et autour du visage qui se confondent le long des segments dans le nerf facial principal
- trois noyaux, qui sont les zones du tronc cérébral qui transmettent des messages entre le nerf facial et les zones motrices, sensorielles et autres du cerveau
- quatre composants, qui peuvent être considérés comme quatre catégories fonctionnelles
Structure
Les noyaux du tronc cérébral du nerf facial font partie du système nerveux central, tandis que le nerf facial lui-même est un nerf périphérique. Les noyaux des nerfs faciaux du tronc cérébral sont appelés le noyau du nerf moteur, le noyau salivaire supérieur et le noyau du tractus solitaire..Lorsque le nerf facial sort du tronc cérébral, il se divise en petites branches qui se dirigent vers les muscles et les glandes du visage..
Chacune des branches du nerf moteur signale un ensemble différent de muscles à déplacer. Certains muscles sont contrôlés par plus d'une branche, et certaines branches contrôlent plus d'un muscle.
Six des nerfs faciaux contrôlent les mouvements du visage. Le nerf temporal contrôle le muscle frontal. Le nerf zygomatique contrôle les orbiculaires. Le nerf buccal contrôle les muscles buccinator et orbucularis. Le nerf mandibulaire contrôle l'orbiculaire. Le nerf cervical contrôle le platysma, et le nerf auriculaire postérieur contrôle le muscle occipital.
Emplacement
Le nerf facial émerge au niveau pontin du tronc cérébral. Le tronc cérébral est la partie du cerveau qui est continue avec la moelle épinière. Il comprend trois sections, la médulla (juste au-dessus de la moelle épinière), les pons (au-dessus de la médulla) et le mésencéphale (qui est la région la plus haute du tronc cérébral)..Le premier segment du nerf facial, le segment intracrânien (cisternal), traverse le crâne et se divise en plusieurs branches. Le nerf persiste dans le conduit auditif interne près de l'oreille sous forme de segment méat Comme il se déplace près des structures de l'oreille, le segment labyrinthique est le segment le plus court.
Le segment tympanique traverse les os de l'oreille moyenne. Le segment mastoïde, qui suit, donne trois branches, et le segment extratemporal se branche dans les nerfs qui contrôlent le visage..
Variations anatomiques
Des différences mineures dans la structure et l'emplacement des branches du nerf facial ne sont généralement pas perceptibles. Ces différences peuvent être détectées lors d'études d'imagerie détaillées réalisées pour une raison médicale..Les variations peuvent être difficiles lorsqu'il s'agit d'interventions chirurgicales impliquant le nerf facial. La planification préopératoire implique l'imagerie, généralement avec un colorant de contraste, afin d'identifier l'anatomie du nerf et de détecter les variations à l'avance..
Une fonction
Les quatre composants du nerf facial comprennent les fonctions motrices, sensorielles, gustatives et parasympathiques..Moteur
La plupart des branches du nerf facial sont des branches motrices qui stimulent le mouvement des muscles faciaux. Ces muscles comprennent:- le muscle stapedius dans l'oreille, qui contrôle la vibration d'un os dans l'oreille pour aider à une audition modérée
- le muscle stylohyoïdien du cou, impliqué dans la déglutition
- le ventre postérieur du muscle digastrique, impliqué dans les mouvements de mastication, de déglutition, de conversation et de respiration
- les muscles de l'expression faciale sont contrôlés par le nerf facial
- le muscle frontal bouge le front et les sourcils
- l'orbiculus oculi, qui contrôle les muscles des paupières
- le muscle buccinateur, qui bouge la bouche et la joue
- l'orbicularis oris, qui contrôle les mouvements de la bouche et des lèvres
- le platysma, qui est un gros muscle du cou qui contrôle les mouvements du cou et de la mâchoire
- le muscle occipital, qui est situé à l'arrière de la tête et contrôle les mouvements près et autour de l'œil
Les muscles activés répondent en se contractant (en devenant plus courts), en tirant ou en tordant les articulations et les os proches, et en fin de compte provoquant un mouvement du visage..
Sensoriel
Le nerf facial détecte la sensation dans la petite zone située derrière l'oreille, appelée oreillette. Les informations sensorielles de cette zone sont transmises par le nerf facial au tronc cérébral, puis au thalamus dans le cerveau, et finalement au cortex cérébral, où le cerveau peut s'intégrer et donner un sens à la sensation..Goût
La sensation gustative de l'avant de la langue et des parties supérieure et inférieure de la bouche est détectée par la chorda tympani, un petit nerf qui se déplace de la langue vers le cerveau pour rejoindre le nerf facial..Comment fonctionne le sens du goût
Parasympathique
Les branches nerveuses du nerf facial simulent les glandes du visage. Les glandes lacrymales sont situées autour des yeux. Ces glandes produisent régulièrement de petites quantités de larmes pour lubrifier et protéger les yeux. Ils produisent également plus de larmes quand une personne pleure.Comprendre les larmes Les glandes sous-maxillaires situées près de la bouche produisent de la salive qui lubrifie l'intérieur de la bouche et aide à décomposer les aliments. Et les glandes sublinguales situées dans la partie inférieure de la bouche produisent également de la salive. Les branches parasympathiques du nerf facial stimulent également les glandes muqueuses du nez.
La fonction parasympathique du nerf facial est étroitement liée à l'hypothalamus, une région du cerveau qui détecte les émotions et assure la médiation de certaines fonctions de survie, telles que la digestion..
Contrôle du nerf facial depuis le cerveau
La fonction du nerf facial est intéressante car certaines branches motrices du nerf facial ont un contrôle bilatéral (des deux côtés) par le cerveau et certaines n’ont qu’un contrôle unilatéral (d’un côté) du cerveau. La stimulation nerveuse des mouvements musculaires provient de la région motrice du cortex cérébral et passe de l'autre côté du cerveau dans le tronc cérébral avant de transmettre des impulsions au nerf facial..Les branches inférieures du nerf facial qui alimentent les muscles dans les deux tiers inférieurs du visage sont contrôlées par des messages provenant d'un seul côté du cerveau (le côté controlatéral ou opposé). Les branches supérieures du nerf facial, qui contrôlent la partie supérieure du visage, reçoivent des messages des deux côtés du cerveau..
La chose fascinante à propos de cette redondance est que si le nerf facial ne peut pas fonctionner correctement en raison d'un problème au cerveau, les muscles du front peuvent toujours bouger..
Lorsque la zone du cerveau qui contrôle le visage est endommagée, seuls les deux tiers inférieurs du visage deviennent faibles..
D'autre part, si le nerf facial lui-même est endommagé ou altéré, alors tout le côté du visage devient faible, ce qui entraîne une altération plus substantielle et plus visible du mouvement facial, alors même que les lésions du nerf facial ont tendance à être causées par problèmes moins graves que des dommages au cerveau.
La sensation transmise par le nerf facial est détectée du côté opposé du cerveau, car ces messages se propagent également dans le tronc cérébral. Le croisement des influx nerveux n’a pas autant d’influence sur les fonctions de médiation du goût et des sécrétions glandulaires..
Conditions associées
Quelques conditions médicales entraînent une diminution de la fonction du nerf facial. Les symptômes impliquent généralement une faiblesse du visage car la plupart des branches du nerf facial contrôlent les mouvements du visage. Cependant, l’une des trois autres composantes de la fonction nerveuse faciale peut être altérée..Paralysie de Bell
La paralysie de Bell, maladie la plus commune du nerf crânien, peut survenir sans cause connue (idiopathique) ou à la suite d’une infection virale, d’un stress ou de médicaments. Les symptômes sont généralement très visibles, avec une paralysie complète ou partielle d’un côté du visage, y compris le front. La paralysie de Bell peut être très pénible, causant souvent des problèmes d'élocution ou même de mastication. Un œil peut devenir sec, rouge et irrité car il peut être difficile de fermer la paupière. La production de larmes peut également être altérée.Il s'améliore habituellement seul, mais il est préférable de consulter un médecin car la faiblesse du nerf facial peut survenir à la suite d'autres causes, notamment des tumeurs ou des infections graves..
Accident vasculaire cérébral
Un accident vasculaire cérébral est une interruption du flux sanguin dans le cerveau. Un accident vasculaire cérébral ne blesse pas directement le nerf facial, mais peut entraîner une diminution de la fonction du nerf facial en raison de l'absence de signaux du cerveau..Lorsqu'un accident vasculaire cérébral affecte la fonction du nerf facial, il provoque une faiblesse d'un côté du visage. Les effets ne sont pas aussi perceptibles que ceux de la paralysie de Bell, car le front est toujours capable de bouger en raison de son contrôle nerveux facial bilatéral du cerveau. Cependant, un accident vasculaire cérébral est une affection grave nécessitant des soins médicaux urgents. Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, c'est également un signe que vous pourriez être à risque d'une crise cardiaque ou d'un autre accident vasculaire cérébral. Il est donc important de faire un suivi auprès de votre médecin pour vous informer sur la prévention des maladies vasculaires..
Symptômes et signes de l'AVC
Syndrome de Ramsay Hunt
Le zona, qui est une réactivation de l'herpès zoster (virus de la varicelle du poulet) peut affecter n'importe quel nerf, y compris le nerf facial. Le zona affectant le nerf facial est décrit comme le syndrome de Ramsay Hunt. Les symptômes du syndrome de Ramsay Hunt incluent une faiblesse du visage et une éruption cutanée sur un côté du visage. Cette condition peut également causer une diminution des sensations, des vertiges ou une perte auditive. Le syndrome de Ramsay Hunt peut se résoudre tout seul, mais ses effets peuvent être permanents dans les cas graves.Syndrome de Guillain-Barré (GBS)
Aussi décrite comme une polyneuropathie démyélinisante aiguë ou une polyneuropathie ascendante aiguë, il s'agit d'une maladie des nerfs périphériques qui peut affecter les deux nerfs faciaux en même temps. GBS commence généralement dans les pieds, provoquant une faiblesse. Il peut s'aggraver rapidement et provoquer une faiblesse ascendante (ascension) des jambes, des muscles respiratoires, des bras et du visage..Ce syndrome peut commencer soudainement et peut être fatal en raison de la faiblesse des muscles respiratoires. Si vous développez du SGB, vous pourrez récupérer si vous êtes traité avec une assistance respiratoire (ce qui peut nécessiter un ventilateur mécanique) jusqu'à ce que l'état soit résolu..
Anévrisme
Un écoulement d'un vaisseau sanguin peut comprimer le nerf facial ou l'une de ses branches, entraînant une faiblesse, une douleur ou une perte sensorielle.Anévrismes cérébraux: ce qu'il faut savoir
Infection
Une infection telle que la maladie de Lyme peut préférentiellement attaquer un ou les deux nerfs faciaux, provoquant des symptômes temporaires ou à long terme. Si l'infection est identifiée, les antibiotiques peuvent aider à accélérer la récupération et peuvent prévenir des dommages permanents et un dysfonctionnement du nerf..Lésion traumatique
Un traumatisme à la tête ou au visage peut blesser le nerf facial ou l'une de ses branches, entraînant éventuellement une faiblesse de certains muscles du visage, ainsi qu'une altération de la fonction de l'un des composants du nerf facial..Tumeur
Une tumeur au cerveau ou un cancer métastatique du corps peut comprimer ou envahir les noyaux des nerfs faciaux ou un segment ou une branche du nerf facial, entraînant une altération de la fonction, généralement sur un côté du visage. Cependant, une grosse tumeur peut comprimer les deux noyaux du tronc cérébral, produisant des symptômes des deux côtés du visage..Réhabilitation
Si vous avez eu une maladie du nerf facial ou une blessure au nerf facial, la récupération comprend la thérapie physique, qui peut aider les muscles de votre visage et de votre bouche à retrouver au moins une partie de leur force. L’étendue de la récupération dépend du type et de la gravité des dommages, de la quantité de nerf touchée et du type de maladie..Si vous avez une tumeur ou une autre masse qui exerce une pression sur le nerf facial, l'ablation chirurgicale de la masse peut aider à soulager la déficience nerveuse. La reconstruction et la greffe du nerf facial sont des méthodes utilisées pour réparer un nerf facial endommagé..
Ces procédures peuvent améliorer la motricité de certaines lésions du nerf facial. Les techniques comprennent des procédures stéréotaxiques et peu invasives, ainsi que des procédures ouvertes plus étendues.
Dommages au nerf crânien: ce qu'il faut savoir
